第1页：第七章 临床与医务伦理
- 第七章临床与医务伦理
- 第一节临床诊疗的伦理原则
- 第二节临床诊疗伦理
- 第三节临床科室的伦理要求
- 第四节医院辅助科室的伦理问题
第2页：临床诊疗伦理的意义
- 临床诊疗工作既
- 是医学伦理原则、医学伦理规范在医学中的实际应用，也是医学伦理和医疗技术和谐统一的逻辑起点。因此，研究掌握临床诊疗伦理原则，明确有关临床诊疗道德要求，对于更好地协调医患关系、提高诊疗质量等都具有重大的现实意义。
第3页：新医学模式
第一节临床诊疗的伦理原则
一、新医学模式对临床诊疗工作提出的道德要求
新医学模式强调用整体、社会化的观点研究人体与疾病，既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患者心理、社会环境因素的重要影响，把病人的生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。
第4页：新医学模式的道德要求
新医学模式改变了人们的健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新的要求：
- 既要诊疗疾病又要重视病人
- 既要发挥医务人员的主导性，又要充分调动病人的主体性
- 兼顾患者利益与社会公益
- 在治疗躯体疾病的同时注重心理健康照护和社会服务
第5页：临床诊疗的最优化原则
二、临床诊疗中的最优化原则
- 最优化原则是医务工作者在诊断和治疗疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价最低而效果最佳的方案。
- 最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现。
- 最优化原则作为临床诊疗中的最重要的伦理原则之一，是由临床诊疗的特点决定的。
第6页：临床诊疗的知情同意原则
三、临床诊疗中的知情同意原则
临床诊疗中运用知情同意原则，就是要求医生在对病人的诊疗措施的决定和实施之前，都应当向病人作详尽的解释说明，并取得病人在充分理解的基础上自由表示出来的同意。
第7页：疾病诊断的道德要求
第二节临床诊疗伦理
一、疾病诊断中的总体道德要求
- 体格检查的道德要求
- 采集病史的道德要求
- 辅助检查的道德要求
- 书写病历的道德要求
第8页：急诊与危重病人的道德要求
- 二、急诊和危重病人治疗中的道德要求1.基本道德要求：充分、全力、周到、审慎。2.ICU的类选次序是：
- 医学上已被判定为注定不久死亡者；
- 病情并不严重，在非ICU病房即可恢复；
- 要恢复或获得抢救成功就必须在ICU中治疗。其中第
- 组的病人是在道德上的优选组，即可被“公正”或保险部门接受的应该进入ICU中的人。
第9页：会诊与转诊的道德要求
三、会诊、转诊的道德要求1会诊
- 经治医生要谦虚、诚实
- 认真负责，实事求是
- 精心组织，切实落实2转诊
- 认真交接
- 一视同仁
- 个别危重患者就地抢救
第10页：药物治疗的道德要求
四．药物治疗中的道德要求
- 认真负责的态度和谨慎细致的作风；
- 谨慎用药；
- 珍惜药物资源，秉公处方；
- 注意心理因素，提高药物疗效；
- 坚决抵制假、劣、变质、过期药品；
- 不得违规使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品，以免流入社会造成不良后果。
第11页：外科手术治疗的道德要求
五、外科手术治疗中的道德要求
- 严格掌握手术指征，手术动机正确；知情同意与签定手术同意书；
- 制定最佳手术方案；
- 帮助病人作好准备；
- 严肃认真、一丝不苟、对病人生命负责；
- 医务人员密切配合和协作；
- 术后护理，严密观察病情，解除病人痛苦，防止并发症的发生。
第12页：康复治疗的道德要求
六、康复治疗中的道德要求
- 康复治疗中，医务人员应遵循的道德要求：
- 理解与尊重患者；
- 选择效果佳而患者又乐于接受的方法进行治疗；
- 要有协作意识和合作精神。
第13页：妇产科诊疗的伦理要求
第三节临床科室的伦理要求
一、妇产科诊疗的伦理要求
- 理解和尊重患者；
- 尊重患者的人格，保护隐私权；
- 诊疗疾病的同时要重视心理疏导；
- 不辞辛苦，热心奉献；
- 细心周到，积极慎重；
- 维护患者利益，做到知情同意。
第14页：儿科诊疗的伦理要求
二、儿科诊疗的伦理要求
- 儿科诊疗的主要特点是患者年龄小，或不会自诉病情，或由于理解能力和语言表达能力较差，往往不能完整、准确地诉说发病的过程和细节；发病急、病情变化比较快；患者缺乏独立生活的能力，需要更多的关心、体贴等等。这些特点决定了儿科诊疗具有一些特殊伦理要求。
- 及时进行诊治，不得贻误治疗时机。全面细致的观察和必要的检验，以免造成误诊。
第15页：儿科诊疗的伦理要求（续）
注意解除紧张、孤独和恐惧的心理。
- 态度和蔼、说话温和、表情亲切；亲近他们，了解他们的生活习惯和爱好。
- 对有缺陷患儿予以特殊照护。
- 对不合作的患儿，要耐心，讲究艺术。
第16页：老年病科诊疗的伦理要求
三、老年病科诊疗的伦理要求
- 提供良好、舒适的就诊和休养环境。
- 尊重，虚心诚恳地对待其意见和建议，尽量满足其合理要求。
- 贯彻最优化原则。
- 关心老年患者的心理健康。
第17页：传染病科诊疗的伦理要求
四．传染病科诊疗的伦理要求
- 重视消毒隔离；
- 增强预防保健意识，对病人个体与社会负责，发现疫情或传染源应及时向卫生防疫部门报告，并采取积极措施进行配合；
- 无私奉献、不畏艰险、热爱本职工作、忠于职守，全心全意为病人服务；
- 要注意对患者进行心理疏导。
第18页：检验与病理科的道德要求
第四节医院辅助科室的伦理问题
一、检验和病理科工作的道德要求
- 检验和病理科的工作是通过物理、化学检测和病理形态观察等科学方法，为临床医生提供病人的生理和病理指标，提供诊断病情、了解治疗效果以及判断预后的客观依据。其工作人员在工作中应做到：
- 严肃认真，一丝不苟
- 实事求是，客观真实
- 积极热心，救死扶伤
第19页：影像与核医学科的道德要求
二、影像与核医学科工作的道德要求
- 影像医学和核医学科的工作主要是利用X射线和核射线等进行诊断与治疗。现代医院中，这两个部门越来越多地担负起诊断与治疗的双重任务。这两个科室的工作具有使病人接受射线和在暗室中进行的特点，因而具有特殊的道德要求：
- 尊重病人，作风正派
- 做好防护，避免伤害
- 加强管理，保护环境
第20页：药剂科工作的道德要求
三、药剂科工作的道德要求
- 药剂科负责医院的药剂管理、调剂、制剂、监督和检查等任务，其工作质量事关病人的康复与生命。药剂科工作应遵循以下道德要求：
- 待人热情、认真负责
- 严守规程，保证安全
- 廉洁奉公、忠于职守
第21页：消毒供应科的道德要求
四、消毒供应科工作的道德要求
- 消毒供应室为全院供应各种无菌器材和物品。消毒供应室人员在工作中应做到：
- 质量与安全是第一生命
- 加强协作，强化服务意识
- 勤俭节约
第22页：后勤保障的道德要求
五、后勤保障工作的道德要求
- 后勤工作是完成医疗任务的基本保证。
- 为医疗第一线服务，积极配合临床，当好临床的先行。
- 积极主动地搞好医务人员的生活，解除其后顾之忧。
