14 第十四章 泌尿系统.ppt

第1页：泌尿系统

第十四章泌尿系统

第2页：泌尿系统的组成

• 泌尿系统包括：肾、输尿管、膀胱和尿道
• 肾产生和排出尿液，其余为排尿器官

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第4页：肾的功能

• 一、肾肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，其主要功能为：
• ①排出各种代谢终产物及异物；
• ②调节水盐平衡；
• ③内分泌功能。

第5页：肾的结构

• 肾的结构：被膜，肾实质
• 后者又由皮质和髓质构成
• 冠状切面上可看到：皮质和髓质
• 肾锥体，髓放线，皮质迷路，肾小叶，肾叶，肾柱

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第12页：泌尿小管与肾单位

• 泌尿小管：单层上皮构成，包括肾小管和集合管系
• 肾小体=肾小囊+血管球肾单位=肾小体肾小管

第13页：集合管系

集合管系=弓形集合小管+集合小管+乳头管各段呈规律性分布。

第14页：肾单位与肾小体

• （一）肾单位由肾小体和肾小管两部分构成
• 每个肾可有100万个以上
• 1.肾小体renal corpuscle呈球形又称肾小球，直径约200um，由肾小

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第16页：肾小体的两极与功能

• 囊和血管球构成
• 分两个极：血管极和尿极，前者为血管出入处，后者为原尿离开肾小体的部位
• 功能：形成原尿

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第20页：血管球与血管系膜

• （1）血管球：一团蟠曲的毛细血管。入球微动脉→4-5分支→网状毛细血管袢→出球微动脉。血管系膜：球内系膜细胞和系膜基质构成。功能：
• ①合成基膜和系膜

第21页：肾小囊

• 基质；
• ②吞噬和降解免疫复合物；
• ③参与基膜的更新和修复。（3）肾小囊renal capsule:是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。外层为单层扁平上皮，于尿极处连于近曲小管，于血管极处

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第23页：足细胞与血管球基膜

• 反折为肾小囊内层，两层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔
• 足细胞：初级突起，次级突起，后者之间有裂孔，上有裂孔膜覆盖
• （3）血管球基膜：较厚，在成人

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第25页：滤过膜与滤过屏障

• 厚330nm，分三层：中层厚而致密，内、外层薄而稀疏
• 滤过膜即滤过屏障：肾小体犹如滤过器，当血液流经血管球毛细血管时，管内血压较高，血浆内部分物质经有孔内皮、

第26页：原尿的形成

• 基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为～
• 分子量7万以下，直径小于4nm的物质可通过
• 滤入肾小囊腔的滤液称为原尿
• 每昼夜180L

第27页：肾小管与近端小管

• 2.肾小管：由单层上皮构成，具有重吸收和排泄功能
• （1）近端小管proximal tubule：最长，约14mm，最粗，50-60um，分曲部和直部两段

第28页：近曲小管

• 近端小管曲部即近曲小管proximal convoluted tubule：单层立方或锥体形细胞构成，胞体大，嗜酸性，分界不清，核大圆形，浅染，核仁明显
• 游离面有刷状缘，基底面有纵纹

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第30页：刷状缘

EM：刷状缘→微绒毛。

第31页：基底纵纹

纵纹：质膜内褶及其间的Mit.。

第32页：细胞侧突

细胞侧面有许多侧突→光镜下分界不清。

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第34页：近直小管与近端小管功能

• 近端小管直部简称近直小管proximal straight tubule:上皮细胞较矮，微绒毛、侧突及质膜内褶等相对不发达。近端小管的功能：重吸收和分泌功能。
• ①重吸收功能：吸收85%

第35页：细段

• 以上Na+和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的碳酸氢盐和尿素。
• ②分泌功能：H+、氨、肌酐和马尿酸。（2）细段thin segment：细，10-15um ,单层扁平上皮。

第36页：远端小管

• 浅表肾单位：较短，位于髓襻降支
• 髓旁肾单位：长，由降支反折上行，参与构成升支
• 功能：参与水和离子通透
• （3）远端小管distal tubule：分直部（远直小管）和曲部（远曲小

第37页：远直小管

• 管）
• 由单层立方上皮构成，管腔较大而规则，细胞小染色浅，界限较清楚，核圆位于中央，游离面无刷状缘，但基底面纵纹明显
• 远直小管distal straight tubule：30 um
• EM，短小的微绒毛，质

第38页：远曲小管与功能

• 膜内褶发达，可达胞质顶部
• 远曲小管distal convolutedtubule：管径35-45um
• 结构与直部类似，质膜内褶相对不发达
• 功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌不等量的K+和H+
• 调节机体

第39页：集合管系的分段

• 的水盐平衡
• （二）集合管系collectingduct system长20-38mm，分三段：弓形集合小管（40um）：皮质迷路内
• 单层立方上皮
• 直集合管：髓放线和肾锥体，单层

第40页：集合管的功能与调节

• 柱状上皮
• 乳头管(200-300um)：肾乳头，高柱状上皮
• 功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿
• 受醛固酮、抗利尿激素和心钠素调节

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