第1页：女性生殖系统
第十六章女性生殖系统
第2页：教学要求
- 教学要求：1.掌握各级卵泡的结构、卵泡生长、发育、成熟过程
- 排卵
- 黄体生成与功能
- 了解垂体激素和卵巢结构和功能的关系
- 2.了解子宫壁的一般构造
- 掌握子宫内膜的周期性变化，各期的结构特点及与卵巢功能的关系
- 3.了解输卵管、阴道、乳腺的结构
第3页：女性生殖系统的组成
- 女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器
- 卵巢产生卵子并分泌性激素
- 输卵管为输送卵子的管道和受精的场所
- 子宫是孕育胎儿的器官
第4页：女性生殖系统全貌
女性生殖系统
第5页：生殖器官的年龄性变化
- 女性生殖器官的年龄性变化：10岁前生长缓慢，10岁后生殖器官和乳腺逐渐发育
- 至青春期约13-18岁，生殖器官迅速发育成长，卵巢开始排卵并分泌性激素月经来潮和第二性征出现，具有生育能力
- 45-55岁进入更年期，卵巢功能逐渐减退，月经停止，生殖器官逐渐萎缩，进入绝经期
第6页：卵巢的被膜与实质
- 一、卵巢被膜：表面上皮，白膜
- 实质：皮质和髓质
- 皮质：发育不同阶段的卵泡和卵泡间CT，富含梭形基质细胞和网状纤维
- 髓质：疏松CT，弹性纤维和较大的血管
第7页：卵巢光镜像
卵巢
第8页：原始卵泡数量的年龄变化
女性一生中卵巢内原始卵泡数量的变化：按下表对照各年龄阶段。
女性一生中卵巢内原始卵泡数量的变化| 年龄阶段 | 原始卵泡数量 |
|---|
| 新生儿时期 | 70万-200万 |
|---|
| 7-9岁 | 30万 |
|---|
| 青春期开始时 | 4万 |
|---|
| 40-50岁 | 几百个 |
|---|
原课件图注导出时数值与年龄阶段错位排列，表格按原始卵泡随年龄递减的规律重新对应。
第9页：卵泡发育的四个阶段
（一）卵泡的发育和成熟卵泡由一个卵母细胞和包围在其周围的卵泡细胞组成，在起生长发育的过程中大致经过原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。
第10页：原始卵泡
- 1.原始卵泡为静止状态的卵泡，位于皮质浅层，体积小，数量多
- 中央为初级卵母细胞和周围的一层扁平的卵泡细胞构成
- 初级卵母细胞为圆形，直径约40um胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显
- EM，Mit., SER, Golgi器等
第11页：卵巢光镜像（二）
卵巢
第12页：原始卵泡光镜像（一）
原始卵泡
第13页：原始卵泡光镜像（二）
原始卵泡
第14页：
第15页：初级卵泡
- 2.初级卵泡
- ①初级卵母细胞：EM，核糖体，RER，增多，有皮质颗粒。分泌少量液体。
- ②卵泡细胞→增生，由扁平→立方或柱状，由单层→多层，最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈放射状排列，称放射冠。
- ③透明带形成。三种透明带蛋白即ZP1，ZP2，ZP3。
第16页：卵巢皮质
卵巢皮质
第17页：次级卵泡
- 3.次级卵泡：
- ①初级卵母细胞增大至最大体积，直径125～150um.
- ②卵泡细胞增至6～12层，其中的小腔隙逐渐变大融合为一个大腔，称卵泡腔，充满卵泡液，具有卵泡腔的卵泡称为囊状卵泡。
第18页：次级卵泡光镜像（一）
次级卵泡
第19页：次级卵泡光镜像（二）
次级卵泡
第20页：卵丘与颗粒层
- 卵丘：随着卵泡液的增多，卵泡腔扩大，初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔内形成卵丘
- 颗粒层：卵泡腔周围的数层卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层
- 卵泡细胞改称颗粒细胞
第21页：卵泡膜
- 卵泡膜：卵泡生长的同时，周围的基质细胞向卵泡聚集形成卵泡膜
- 并分化为内外两层，内膜层细胞具有类固醇激素细胞超微结构特征
- 参与雌激素分泌
第22页：成熟卵泡
- 成熟卵泡：次级卵泡发育的最后阶段为成熟卵泡，卵泡液剧增，直径可达2cm以上，卵泡壁越来越薄，卵泡向卵巢表面突出
- 在排卵前36～48小时，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，形成次级卵母细胞和第一极体
- 次级卵母细胞迅速进入第二次成熟分裂并停止在分裂中期
第23页：成熟卵泡光镜像（一）
成熟卵泡
第24页：成熟卵泡光镜像（二）
成熟卵泡
第25页：排卵
- （二）排卵成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。
- ①发生时间；月经周期的第14天左右；
- ②卵泡小斑形成；
- ③卵丘与卵泡壁分离，漂浮在卵泡液中。
- ④排卵，次级卵母细胞连同放射冠透明带和卵泡液排出，进入输卵管。
第26页：
第27页：次级卵母细胞的命运
- 次级卵母细胞于排卵后24小时内若不受精则退化消失
- 若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体（23，X）的卵细胞和一个第二极体
第28页：黄体的形成与功能
- （三）黄体排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，这些成分逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体
- 颗粒黄体细胞：分泌孕酮和松弛素
- 膜黄体细胞：分泌雌激素
- 分为月经黄体和妊娠黄体
第29页：黄体光镜像（一）
黄体
第30页：黄体光镜像（二）
黄体
第31页：白体
白体
第32页：闭锁卵泡
- （四）闭锁卵泡绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡
- 其中卵母细胞自溶消失，死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬
- 透明带塌陷成为不规则的环状物，存留较长一段时间后也消失
- 膜细胞形成间质腺
第33页：输卵管的分部与结构
- 二、输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部
- 管壁由内向外依次分为粘膜、肌层和浆膜
- 粘膜由单层柱状上皮和固有层构成
- 粘膜向管腔突出形成纵行有分支的皱襞，故管腔不规则
- 上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成
- 肌层由内环外纵两层平滑肌构成
第34页：输卵管光镜像
输卵管
第35页：输卵管粘膜（一）
输卵管粘膜
第36页：输卵管粘膜（二）
输卵管粘膜
第37页：子宫的分部与子宫壁
- 三、子宫分体部、底部和颈部
- 子宫壁由外向内依次分为外膜、肌层和内膜
- （一）子宫体部和底部1.外膜为浆膜
- 2.肌层很厚，由成束或成片的平滑肌构成，分浆膜下层、中间层和粘膜下层
第38页：
第39页：子宫横切面
子宫横切面
第40页：子宫内膜
- 3.内膜由单层柱状上皮和固有层构成
- 上皮由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成
- 固有层CT较厚，含大量低分化的梭形或星形的基质细胞、网状纤维血管和子宫腺
- 子宫腺为单管状腺，由上皮下陷而成，近肌层可有分支
- 分为浅表的功能层和基底层
第41页：子宫内膜上皮的纤毛
子宫粘膜上皮表面的纤毛
第42页：月经周期
（二）子宫内膜的周期性变化月经周期：自青春期开始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次剥脱、出血、增生和修复称月经周期。
第43页：
第44页：月经周期的分期
- 每个月经周期始于月经的第一天止于下次月经来潮的前一天
- 典型的28天的周期中，第1～4天为月经期，第5～14天为增生期，第15～28天为分泌期
第45页：增生期
- 1.增生期，又称卵泡期
- 在卵巢分泌的雌激素的作用下，上皮细胞与基质细胞不断分裂增生
- 增生早期，子宫腺少、细而短
- 增生晚期，子宫内膜增厚至2-3mm,子宫腺增多，增长，腺腔扩大，腺上皮细胞呈柱状，胞质内出现糖原
- 螺旋动脉也增长弯曲
- 此时，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期
第46页：增生期子宫内膜
增生期子宫内膜
第47页：分泌期
- 2.分泌期，也称黄体期
- 在黄体分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜继续增厚至5mm
- 子宫腺极度弯曲，腺腔膨胀，充满细胞的分泌物，内有大量的糖原
- 固有层基质中含大量组织液而呈水肿状态
- 基质细胞肥大，胞质内充满糖原、脂滴
- 螺旋动脉增长，更加弯曲，卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期
第48页：分泌期子宫内膜
分泌期子宫内膜
第49页：月经期
- 3.月经期排卵未受精，月经黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降，螺旋动脉收缩，内膜缺血导致包括血管壁在内的各种组织细胞坏死
- 而后，螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层细胞崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔，从阴道排出
- 在月经期末，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞迅速分裂增生，向表面铺展，修复内膜上皮，进入增生期
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