第1页：第八章泌尿生殖系统寄生虫章节标题页
第八章 泌尿生殖系统寄生虫。本章介绍寄生于泌尿生殖系统而引起疾病的寄生虫。
第2页：泌尿生殖系统寄生虫的概念
- 泌尿生殖系统寄生虫
- 主要指寄生于宿主泌尿生殖系统而引起疾病的寄生虫。本章主要介绍阴道毛滴虫、埃及血吸虫、肾膨结线虫。
第3页：第一节阴道毛滴虫章节标题页
第一节 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）
- 简称为阴道滴虫
- 主要寄生于女性阴道、尿道与男性尿道、前列腺
- 引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎
- 是以性传播为主的传染病之一
第4页：阴道毛滴虫滋养体形态
【形态与生活史】（一）形态：仅有滋养体期。
- 1.新鲜标本
- 虫体无色透明，似水滴样；活动力强，体态多变，做旋转式运动。图示阴道毛滴虫（未染色）。
- 2.固定染色
- 梨形或椭圆形，大小约20 μm×10 μm。图示阴道毛滴虫（染色）。
第5页：阴道毛滴虫滋养体结构
滋养体结构
- 4根前鞭毛和1根后鞭毛
- 波动膜占虫体1/2，后鞭毛与波动膜相连
- 虫体1/3处有1个椭圆形泡状核
- 1根轴柱纵贯虫体，自后端伸出体外
- 基部有1根基染色杆
- 胞质内含有深染的颗粒状物质——本虫特有的氢化酶体
图示滋养体模式图。
第6页：阴道毛滴虫生活史
（二）生活史。1.生活史过程：滋养体在阴道、尿道、前列腺内以二分裂增殖，通过接触传播。
- 寄生部位
- 阴道、尿道、前列腺
- 感染阶段
- 滋养体
- 致病阶段
- 滋养体
- 感染方式
- 直接接触（性生活）；间接接触（浴池、游泳池、坐便器等）
- 繁殖方式
- 二分裂增殖
第7页：阴道毛滴虫的致病因素
【致病与诊断】1.致病因素
- 阴道自净作用
- 健康女性阴道内，因乳酸杆菌的作用而呈酸性（pH 3.9～4.4），从而抑制虫体和其它致病菌生长繁殖。
- 滴虫破坏阴道的自净作用
- 消耗糖原，妨碍乳酸菌酵解；对靶细胞直接杀伤作用；吞噬乳酸菌和阴道上皮细胞。
第8页：滴虫病的病理变化与临床表现
- 2.病理变化
- 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。
- 3.所致疾病及临床表现
- 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状，伴臭味，外阴瘙痒；滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛；滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。与不孕症、子宫颈癌有关。
第9页：阴道黏膜充血出血病理图
阴道黏膜充血、出血的病理图，展示滴虫感染后阴道黏膜的肉眼改变。
第10页：阴道分泌物标本采集
4.诊断（1）标本：阴道分泌物、尿液、前列腺液。
- 阴道分泌物
- 用无菌棉拭子在阴道后穹隆、子宫颈及阴道壁上拭取分泌物，置于含1～2 ml温生理盐水的试管送检；阴道毛滴虫最适温度为25℃～42℃，注意保温以保持其活力。
第11页：尿液标本收集注意事项
- 尿液收集法
- 自然排尿法、膀胱导管或可穿刺法。
- 注意事项
- 清洗双手、尿道口及其周围皮肤；容器干燥、洁净、有盖；尿液中避免混入月经、粪便、精液等物质；新鲜尿，及时送检、及时检查，冬季保温；做好标记及生物安全。
第12页：阴道毛滴虫的检查方法
- （2）检查方法
- 生理盐水直接涂片法：医院门诊和普查的常规检查方法，同时观察阴道的清洁度；涂片染色法：吉氏或瑞氏染色；培养法：接种阴道分泌物于肝浸汤培养基，37 ℃，48 h；免疫学、PCR可辅助诊断。
第13页：阴道毛滴虫在外界环境中的抵抗力
2.流行因素：传染源为患者和带虫者（男性多见，常传染给伴侣）；传播方式为直接传播（性接触为主）与间接传播（共用器具，如浴具、公共浴池等）。抵抗力强：
阴道毛滴虫在不同环境中的存活时间| 环境 | 存活时间 |
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| 便器坐垫 | 30分钟以上 |
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| 46℃浴池 | 近1小时 |
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| 普通肥皂水 | 45～150分钟 |
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| 潮湿的毛巾、衣裤 | 可存活20小时 |
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第14页：滴虫病的流行与防治
【流行与防治】1.分布：世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40岁感染率为高。
3.防治
- 加强健康宣传教育，注意个人卫生、经期卫生、公共卫生
- 使用淋浴、蹲式厕所
- 杜绝不洁性行为
- 治疗病人和带虫者，首选口服甲硝唑（灭滴灵），夫妻同时治疗，局部用药滴维净
