第1页：第四节蠕形住肠线虫章节标题页
第四节 蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）
第2页：蛲虫概述
- 蠕形住肠线虫又称蛲虫，我国古医籍中称之为「蛟虫」、「短虫」
- 成虫寄生于人肠道的回盲部，引起蛲虫病
- 此病的主要临床症状为肛门瘙痒
- 感染率城市高于农村，儿童高于成人
第3页：蛲虫成虫形态
一、形态与生活史（一）形态 1.成虫
- 细短，乳白色，似线头
- 体表角皮具横纹
- 头端角皮膨大，形成头翼
- 咽管末端呈球形，称为咽管球
第4页：蛲虫雌虫与雄虫的形态比较
- 雌虫
- 大小8～13mm×0.3～0.5mm；尾端直而尖；生殖系统为双管型。
- 雄虫
- 2～5mm×0.1～0.2mm；尾端钝且向腹面弯曲，有交合刺1根；生殖系统为单管型。
图示雌虫与雄虫。
第5页：蛲虫虫卵形态
2.虫卵
- 不对称椭圆形，一侧较平，一侧稍凸，形似柿核，无色透明
- 大小为(50～60)×20～30μm
- 卵壳较厚（3层）
- 内含1条胚蚴
第6页：蛲虫生活史标题页
（二）生活史
第7页：蛲虫生活史要点
- 生活史类型
- 直接型（土源性蠕虫）
- 宿主
- 人
- 寄生部位
- 回盲部
- 感染阶段
- 感染性卵
- 感染方式
- 经口（肛门→手→口）、空气吸入、自体外感染
- 产卵部位
- 肛周皮肤（6h发育为感染期卵）
- 成虫寿命
- 2-4周
第8页：蛲虫病的致病表现
二、致病与诊断（一）致病
- 肛门及会阴部皮肤瘙痒（最主要症状）
- 抓破皮肤继发感染
- 异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖道、盆腔、腹腔炎
- 消化道功能紊乱
- 其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状
第9页：蛲虫病诊断与取材方法
（二）诊断：肛周查到成虫或虫卵可确诊。
- 1.成虫的检查（雌虫）
- 取材时间：入睡后1~3小时
- 2.虫卵的检查
- 取材时间：清晨起床没上厕所前；透明胶纸肛门擦拭法；棉签拭子肛门擦拭法
第10页：蛲虫病流行与防治
三、流行与防治
- 感染率城市高于农村，儿童高于成人（尤其在幼儿园等集体生活的儿童）
- 人是蛲虫唯一宿主
- 感染方式：肛-手-口；吸入感染；自身感染
- 预防：三卫（家庭、公共、个人卫生）、三勤（勤洗手、勤剪指甲、勤换洗被褥）、一不（不吸吮手指）
- 治疗药物有阿苯哒唑；用蛲虫膏、2％白降汞软膏或龙胆紫涂于肛周
第11页：第八节布氏姜片吸虫章节标题页
第八节 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski）
第12页：姜片虫概述
简称姜片虫，是寄生人体最大的吸虫，其成虫寄生人体及猪的小肠，也称肠吸虫，引起姜片虫病。古医学称之为「赤虫」或「肉虫」，1873年在我国广东省首先发现本病。
第13页：姜片虫成虫形态
一、形态与生活史（一）形态 1.成虫
- 新鲜标本肉红色，形似姜片状
- 虫体肥厚，背腹扁平
- 大小2～7.5×0.8～2cm
- 腹吸盘＞口吸盘：口吸盘在体亚前端；腹吸盘紧靠口吸盘之后，呈漏斗状
图示腹吸盘与口吸盘。
第14页：姜片虫成虫内部构造
- 雌雄同体：睾丸两个，分支呈珊瑚状，位于虫体后半部；卵巢一个，位于睾丸前；子宫盘曲在卵巢和腹吸盘间
- 体表有体棘
- 肠管分二支，在虫体两侧呈波浪状弯曲，末端盲管
图示口吸盘、卵巢、睾丸、腹吸盘、肠支、子宫、卵黄腺。
第15页：姜片虫虫卵形态
2.虫卵
- 椭圆形，淡黄色
- 人体最大蠕虫卵（130～140）×（80～85）μm
- 卵壳较薄
- 内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞
- 卵盖不明显
图示卵盖、卵细胞、卵黄细胞、卵壳。
第16页：姜片虫卵与受精蛔虫卵鉴别
姜片虫卵与受精蛔虫卵的鉴别图，比较两者大小与形态，用于镜检鉴别。
第17页：姜片虫生活史标题页
（二）生活史
第18页：姜片虫生活史要点
- 生活史类型
- 间接型（生物源性蠕虫）
- 终宿主
- 人
- 保虫宿主
- 猪
- 中间宿主
- 第一：扁卷螺；第二：水生植物（菱角、荸荠等）
- 寄生部位
- 小肠上段
- 感染阶段
- 囊蚴
- 感染方式
- 经口感染
第19页：第一中间宿主扁卷螺与媒介水生植物
第一中间宿主：扁卷螺；第二中间宿主（传播媒介）：水生植物。图示扁卷螺、荸荠、菱角。
第20页：水浮莲与浮萍喂猪
水浮莲、浮萍用以喂猪，是姜片虫传播的相关水生植物。图示水浮莲与浮萍。
第21页：水生植物表面的姜片虫囊蚴
从水生植物表面刷洗的姜片虫囊蚴。图示囊蚴。
第22页：姜片虫病的致病表现
二、致病与诊断（一）致病
- 轻度感染：无症状带虫者（多见）
- 中度感染：消化道功能紊乱。机制：虫体硕大，吸盘发达，吸附强，致肠粘膜炎症、出血、水肿，形成溃疡、脓肿等；症状：腹痛、腹泻、消化不良、排便量多，粪稀而臭
- 重度感染：肠梗阻、肝硬化、腹水；营养不良、贫血、下痢、水肿、腹水；儿童可出现侏儒症
第23页：
第24页：姜片虫病诊断方法
（二）诊断
- 1.病原学检查
- 粪便查虫卵为确诊依据。直接涂片法：首选，检查3张片检出率91%；水洗沉淀法：检出率高；改良加藤法：可行虫卵计数。成虫的检查：偶从粪便或呕吐物中检获。
- 2.免疫学诊断
- 临床很少应用，适用于商检；常用方法有ELISA和胶体金法。
第25页：姜片虫病流行与防治
三、流行与防治
- 1.流行
- 传染源：带虫者、病人、猪；人群感染率：1‰（与猪的感染率呈一定相关性）；感染地区：主要为水乡城镇；感染方式：生食菱角等水生植物、饮用生水等。
- 2.防治
- 最关键预防措施：不生食水生植物，不饮生水；治疗药物：首选吡喹酮，槟榔和广木香。
