第1页：临床寄生虫学检验课程封面
临床寄生虫学检验课程封面，标示课程名称与课程归属。
第2页：第一章总论章节标题页
第一章 总论。本章涵盖寄生现象与寄生虫病、寄生虫的基本特征及分类、寄生虫与宿主的相互关系、寄生虫感染的特点与免疫、寄生虫病的流行与防治以及寄生虫感染的诊断。
第3页：重点防治的热带病与我国五大寄生虫病
WHO重点防治的6种热带病：疟疾、丝虫病、血吸虫病、利什曼病、锥虫病、麻风病；热带地区约有10亿寄生虫病患者。
我国五大寄生虫病：疟疾、丝虫病、血吸虫病、利什曼病、钩虫病。
寄生虫病从未远离我们。
第4页：临床寄生虫学检验的概念
- 临床寄生虫学检验
- 研究病原寄生虫与人体之间相互作用以及寄生虫病的发生、发展和转归规律的科学，是为寄生虫感染或寄生虫病诊断提供“物证”的科学，是医学检验专业的一门重要课程。
第5页：课程学习目的
根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，利用各种检测技术，对寄生虫感染进行病原的或辅助的诊断。
- 使患者能够得到及时准确的治疗
- 及时有效地控制寄生虫病的流行
- 保护人类健康
第6页：生物种间的几种关系
一、生物种间的几种关系
- 携带
- 两种生物生活在一起，双方互不依存，只是旅伴关系。
- 共栖
- 两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益也不受害。
- 互利共生
- 两种生物生活在一起，彼此受益，相互依赖，互为生存。
第7页：寄生关系的概念
- 寄生
- 指两种生物共同生活，一方获益，另一方受害。图中以蛔虫与人为例说明寄生关系。
第8页：寄生虫与宿主的概念
- 寄生虫（parasite）
- 在寄生关系中受益的一方，即营寄生生活的低等动物。
- 宿主（host）
- 在寄生关系中受害的一方，指被寄生虫寄生的生物。
第9页：寄生虫的生活史与宿主类型
二、寄生虫的生活史：指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的过程。图中以肺吸虫的生活史为例，标注终宿主、保虫宿主、中间宿主与转续宿主。
第10页：四类宿主的定义
- 终宿主
- 被成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。
- 保虫宿主
- 被寄生虫成虫感染的除人以外的其他脊椎动物。
- 中间宿主
- 被幼虫期或无性生殖阶段寄生的宿主；如需两个以上，按顺序称第一、第二中间宿主。
- 转续宿主
- 有的寄生虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，保持幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育。
第11页：蛔虫生活史过程
蛔虫生活史过程示意图，展示虫卵在外界发育、经口感染至在小肠内发育为成虫的过程，并标明该生活史无中间宿主。
第12页：生活史类型与感染阶段
- 直接型生活史
- 生活史中不需要中间宿主；具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。
- 间接型生活史
- 生活史中需要中间宿主；具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
- 生殖方式
- 无性生殖、有性生殖、世代交替。
- 感染阶段
- 寄生虫生活史过程中对人体具有感染性的阶段，也称为感染期。
第13页：寄生虫的基本特征及分类
第二节 寄生虫的基本特征及分类。一、寄生虫的分类：按生物学分类分为医学蠕虫、医学原虫、医学节肢动物。
第14页：医学原虫及其分类
- 医学原虫
- 指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。
- 后滴门：蓝氏贾第鞭毛虫等
- 副基体门：阴道毛滴虫等
- 透色动物门：福氏耐格里阿米巴
- 眼虫门：利什曼原虫等
- 阿米巴门：溶组织内阿米巴等
- 孢子门：疟原虫、刚地弓形虫、隐孢子虫等
- 纤毛门：结肠小袋纤毛虫
第15页：医学原虫代表虫种形态图
医学原虫代表虫种形态图，依次为阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴、疟原虫与结肠小袋纤毛虫。
第16页：医学蠕虫及其分类
- 医学蠕虫
- 指寄生于人体并致病的软体多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩做蠕形运动。
- 线形动物门：如蛔虫、钩虫、蛲虫等
- 扁形动物门：如吸虫、绦虫等
- 棘头动物门：如猪巨吻棘头虫
第17页：线形动物门代表虫种
线形动物门代表虫种形态图，展示蛔虫、钩虫、蛲虫与鞭虫的成虫外形。
第18页：扁形动物门与棘头动物门代表虫种
扁形动物门与棘头动物门代表虫种形态图，展示吸虫、猪巨吻棘头虫以及猪绦虫的虫体形态。
第19页：医学节肢动物及其分纲
- 医学节肢动物
- 指与人类健康有关的昆虫及其它节肢动物。
- 甲壳纲：成虫有足5对，蟹、虾等
- 蛛形纲：成虫有足4对，蜱、螨、蝎子等
- 昆虫纲：成虫有足3对，蚊、蝇、蚤、虱
- 唇足纲：每一体节有足1对，蜈蚣等
- 倍足纲：每一体节有足2对，马陆等
第20页：医学节肢动物代表虫种形态图
医学节肢动物代表虫种形态图，展示螨、蚤、虱与蜱的外部形态。
第21页：按寄生部位分类
2.其他分类方法：临床上为了寄生虫病的诊断与治疗工作需要，通常按寄生部位分类。
- 消化道寄生虫
- 肝胆寄生虫
- 脉管系统寄生虫
- 神经系统寄生虫
- 皮肤与组织寄生虫
- 呼吸系统寄生虫
- 眼部寄生虫
- 泌尿生殖系统寄生虫
第22页：按寄生性质与寄生时间分类
按寄生性质：专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、机会致病寄生虫。
按寄生时间的久暂：长期寄生虫、暂时性寄生虫。
第23页：寄生虫的命名
- 双名制
- 一个物种名由两个拉丁词组成，前者为属名，后者为种名；有的还附有亚种名，最后附以命名者的姓名及年份。
拉丁学名在文献中应以斜体词表示。如细粒棘球绦虫的学名为：Echinococcus granulosus (Batsch, 1786) Rudolphi, 1805。
第24页：寄生虫对宿主的致病作用：掠夺营养
第三节 寄生虫与宿主的相互关系。一、寄生虫对宿主的致病作用。
- 1.掠夺营养
- 图中以蛔虫在小肠寄生、钩虫引起的贫血为例，说明寄生虫夺取宿主营养并造成血液与营养丧失。
第25页：机械性损伤
- 2.机械性损伤
- 寄生虫在寄生部位或移行过程中损伤组织。图中以蛔虫性肠梗阻、疟原虫使红细胞破裂为例说明。
第26页：毒性与免疫损伤
- 3.毒性与免疫损伤
- 寄生虫的分泌物、排泄物和虫体崩解产物对宿主的毒性作用、组织损伤或免疫病理反应。图中可见肠壁溃疡与虫卵肉芽肿。
第27页：免疫调节与宿主细胞行为改变
- 4.免疫调节以及宿主细胞行为的改变
- 包括下列方面。
- 诱导免疫耐受
- 诱导宿主产生消除性免疫力
- 某些自身免疫性疾病病情的缓解
- 调节宿主细胞
第28页：宿主对寄生虫的影响
二、宿主对寄生虫的影响
- 1.固有免疫
- 先天性免疫，受遗传基因决定，起天然屏障作用。
- 2.适应性免疫
- 获得性免疫，包括细胞免疫与体液免疫，可排除、杀虫并抑制寄生虫的发育和繁殖；单独作用较小。
第29页：寄生虫感染的特点
第四节 寄生虫感染的特点
- 发病缓慢、体征不明显
- 慢性感染、隐性感染多见
- 多部位寄生、异位寄生现象
- 人兽共患病
第30页：寄生虫感染的免疫
第五节 寄生虫感染的免疫。寄生虫免疫学是免疫学的一个重要分支。
- 探讨寄生虫与宿主相互作用的机制
- 研究寄生虫病的发病机制
- 临床用药、治疗
- 免疫诊断
- 制备疫苗
第31页：寄生虫抗原特点
一、寄生虫抗原特点：具有复杂性与多源性。
虫-宿主相互作用涉及宿主源性与虫源性成分，检测物包括特异性抗体、寄生虫循环抗原、寄生虫DNA、microRNA以及嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、炎性反应物质等，皮内试验亦可用于辅助诊断。
第32页：消除性免疫与非消除性免疫
二、寄生虫免疫逃避的机制
- 消除免疫
- 宿主将寄生虫完全消除出体外，并对再感染产生完全的抵抗力，如热带利什曼原虫。
- 非消除免疫
- 包括带虫免疫和伴随免疫。
第33页：寄生虫免疫逃避机制
- 抗原改变
- ①抗原改变；②抗原伪装/分子模拟；③表膜脱落、更新。
- 组织学隔离
- ①寄生虫被宿主源性囊膜包裹；②细胞内寄生虫，宿主抗体难对其发挥作用；③腔道内缺乏补体和巨噬细胞。
- 抑制宿主的免疫应答
- 寄生虫可抑制宿主的免疫应答以实现逃避。
第34页：蠕虫感染的重要免疫反应特点
三、具有寄生虫感染诊断意义的免疫物质。蠕虫感染的重要免疫反应特点：
- 1. IgE抗体水平升高
- 2.嗜酸性粒细胞增多
- 3.速发型皮肤超敏反应阳性，易出现假阳性
- 4.重要免疫细胞和细胞因子的改变：巨噬细胞、NK细胞、嗜酸粒细胞、CD8+T细胞、B细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等；IFN-γ、TNF-α、IL-4等
第35页：免疫病理与四型超敏反应
四、免疫病理
- Ⅰ型超敏反应
- 速发型、过敏型。
- Ⅱ型超敏反应
- 细胞型。
- Ⅲ型超敏反应
- 免疫复合物型、血清病。
- Ⅳ型超敏反应
- 迟发型、肉芽肿。
第36页：寄生虫病的流行因素
第六节 寄生虫病的流行与防治。一、流行因素
- 自然因素
- 包括地理、环境、温度、雨量、光照等，影响寄生虫在外界发育。
- 生物因素
- 有些寄生虫需要中间宿主或节肢动物，这些生物的存在决定了这些寄生虫病能否流行。
- 社会因素
- 包括科学水平、文化教育、医疗保健以及人的生活习惯等。
第37页：流行的基本环节
二、流行的基本环节
- 传染源
- 病人、带虫者和保虫宿主。
- 传播途径
- 经口传播、经皮肤传播、经接触传播、经节肢动物媒介传播、经胎盘传播、经输血传播等。
- 易感人群
- 人类对多种寄生虫缺乏先天性免疫。
第38页：寄生虫病的流行特点
三、流行特点
- 地方性
- 与当地气候条件、宿主或媒介的种类、人群的生活习惯和生产方式等有关。
- 季节性
- 与宿主或媒介种群数量的消长时间有关。
- 自然疫源性
- 人兽共患寄生虫病可在自然疫源地中循环。
第39页：寄生虫病的防治措施
四、寄生虫病的防治进展及挑战。防治寄生虫病的基本措施：
第40页：寄生虫感染的临床诊断
第七节 寄生虫感染的诊断。一、临床诊断
- 1.询问病史
- 详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗经过等。
- 2.物理诊断
- 各种影像学诊断，如CT、B超、X光、MRI、眼底解剖镜、肠镜等。
第41页：寄生虫感染的实验室检查
二、实验室检查
- 病原检查
- 查出寄生虫病原体是确诊的依据，主要为形态学检查。
- 免疫检查
- 适用于感染的早期、轻度感染或寄生部位特殊等的辅助检查，临床诊断价值日益提高。
- DNA诊断
- 用于科学研究，但有进入临床实用的趋势。
第42页：实验室诊断的生物安全
第八节 寄生虫病实验室诊断的生物安全
多数寄生虫病原体和血液样本的检测一般需在BSL-2级实验室内操作。
