06 第六章 皮肤与组织寄生虫.pptx

第1页：第六章皮肤与组织寄生虫章节封面

第六章 皮肤与组织寄生虫

第2页：皮肤及组织内寄生虫的定义与种类

• 皮肤及组织内寄生虫：一类长期寄生或者其幼虫移行窜扰在皮肤及组织内，引起皮肤、组织病变的寄生虫
• 感染途径多：通过误食污染的食物（食源性寄生虫）、经皮肤黏膜侵入
• 种类较多：旋毛虫、麦地那龙线虫、美丽筒线虫、异尖线虫；斯氏狸殖吸虫；曼氏迭宫绦虫；弓形虫、肉孢子虫；螨、蝇、虱、潜蚤等

第3页：皮肤组织寄生虫的致病特点

• 引起人兽共患寄生虫病
• 具明显的地方性和自然疫源性
• 与虫种、虫体数量、寄生部位和宿主免疫功能状态等因素相关，临床表现有明显差异
• 病原学检查较为困难：皮肤活组织查到病原体确诊
• 临床以辅助诊断为主：流行病史、临床表现、免疫学检测、DNA检测、影像学诊断等

第4页：第一节旋毛形线虫章节标题页

第一节 旋毛形线虫（旋毛虫，Trichinella spiralis）

第5页：旋毛虫概述

旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生于肌肉，寄生于同一宿主。人和多种动物可作为本虫的宿主，引起旋毛虫病，是重要的人兽共患寄生虫病。

第6页：旋毛虫成虫形态

一、形态 1.成虫

• 乳白色，细线状，雌雄异体
• 消化道完整：口、咽管、中肠、直肠及肛门
• 咽管长，约占虫体长的1/3～1/2，背侧的咽管由45～55个单层串珠状排列的杆状体组成
• 杆状体可分泌具有消化功能和较强的抗原性物质

第7页：旋毛虫雌虫与雄虫大小

雌虫

大小(2.5～3.5)×0.05mm，生殖器官单管型，卵胎生（从阴门产出新生幼虫）

雄虫

大小1.0～1.8×0.03～0.05mm，尾端具一对耳状／钟状交配器，无交合刺

第8页：旋毛虫幼虫与囊包

2.幼虫（重点）

• 新生蚴：大小约为124×6μm
• 成熟幼虫：长约1mm
• 幼虫囊包：成熟幼虫卷曲于横纹肌内，大小(0.25～0.5)×(0.21～0.42)mm，梭形，其纵轴与肌纤维平行；囊壁较厚，分内、外两层；内含1～2条幼虫，个别有6～7条

第9页：旋毛虫幼虫囊包镜下形态

旋毛虫幼虫囊包的镜下形态图。图示肌肉组织内的幼虫囊包。

第10页：旋毛虫生活史

二、生活史：人感染后1个月形成囊包，半年后开始钙化；成虫寿命1-4个月，一生产幼1500-2000条。成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史必须要更换宿主。

第11页：旋毛虫生活史要点

生活史要点

1.寄生部位

成虫—小肠；幼虫—横纹肌

2.宿主

人既是终宿主也是中间宿主

3.保虫宿主

多种哺乳动物

4.感染阶段

幼虫囊包

5.感染方式

经口感染（吃了含活幼虫囊包的肉类及其制品）

第12页：旋毛虫病致病分期

三、致病

• 主要致病阶段：幼虫
• 致病作用：与幼虫囊包数量、幼虫活力、寄生部位和宿主免疫应答等因素相关
• 临床表现复杂多样，主要分为三个阶段：侵入期、幼虫移行期、囊包形成期

第13页：旋毛虫病侵入期

1.侵入期（肠道期）：感染后1周。

• ⑴病因：①脱囊幼虫侵入肠壁，成虫以肠绒毛为食；②分泌排泄物刺激，导致十二指肠和空肠肠粘膜广泛炎症
• ⑵表现：①消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；②全身性反应：低热、乏力等

第14页：旋毛虫病幼虫移行期

2.幼虫移行期（急性期）：感染后2～3周。

• ⑴病因：幼虫移行侵入肌纤维，产生毒素使肌纤维肿胀、变性、坏死，间质水肿，炎症细胞浸润等，引起血管炎和肌炎
• ⑵表现：①发热、肌痛（以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌明显）；②水肿（眼睑及面部多见）、眼结膜充血水肿；③嗜酸性粒细胞增多、皮疹等；④严重者咀嚼、吞咽困难，呼吸疼痛，全身水肿，心肝肾功能衰竭

第15页：旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜

旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜的示意图。图示幼虫侵入肠壁。

第16页：

第17页：旋毛虫病成囊期

3.成囊期（恢复期）：感染后4～16周。

• ⑴病因：肌纤维内幼虫囊包形成，损伤肌组织修复，机体反应减弱，病情好转或恶化
• ⑵表现：全身症状减轻或消失，肌痛可持续数月；严重者可出现恶病质、水肿、虚脱、心肌炎等

旋毛虫的寄生可以诱发宿主产生保护性免疫力，对再感染有显著的抵抗力。

第18页：旋毛虫病病原学诊断

四、实验诊断 1.病原学诊断：采用活检法，适用于发病10天以上患者。

• 采集患者腓肠肌或肱二头肌肌肉样品，压片或切片镜检，查幼虫及囊包
• 阳性检出率仅50%
• 同法检查患者吃剩的肉，以资佐证
• 人工消化法：多用于动物旋毛虫感染的检查

第19页：旋毛虫病免疫学诊断

2.免疫学诊断：临床用于旋毛虫病辅助诊断的主要方法。

查抗体

ELISA：人体感染后17天可检出血清抗体，对急性期患者的诊断效果较好；IFA：感染后2～7周可出现阳性，对早期和轻度感染有诊断价值；胶体金试纸条：多用于肉制品的快速检测

查抗原

Dot-ELISA、免疫渗滤试验、双抗体夹心法

第20页：

第21页：旋毛虫病流行分布与流行因素

五、流行及防治

• 1.流行分布：旋毛虫病呈世界性分布，以欧洲、北美洲发病率高；是人兽共患寄生虫病，目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病
• 2.流行因素：猪为主要动物传染源；旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温、干燥；生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式

第22页：旋毛虫病防治措施

3.防治

• 加强卫生宣传和肉类检疫
• 科学养猪，提倡圈养
• 消灭老鼠等传染源，搞好环境卫生
• 治疗病人，常用甲苯咪唑、阿苯达唑

第23页：第六节曼氏迭宫绦虫章节标题页

第六节 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）

第24页：曼氏迭宫绦虫概述

成虫

主要寄生在猫科动物，偶然寄生于人体小肠，引起曼氏迭宫绦虫病

幼虫

称为裂头蚴，寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病，其危害远大于成虫

第25页：曼氏迭宫绦虫成虫形态

一、形态与生活史 1.形态 ⑴成虫：长60～100×0.5～0.6cm。

• ①头节：细小呈指状，其背、腹面各有一纵行的吸槽
• ②颈部：细长
• ③链体：由1000个节片组成，雌雄同体

图示吸槽。

第26页：曼氏迭宫绦虫成节与孕节

成节和孕节结构基本相似，均有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。图示子宫（螺旋状盘曲）、卵巢、睾丸。

第27页：原尾蚴与裂头蚴

⑵幼虫：原尾蚴与裂头蚴的形态图，裂头蚴寄生的中间宿主为剑水蚤。图示原尾蚴、裂头蚴。

第28页：裂头蚴形态

裂头蚴长带状，白色，大小为(30～300)mm×0.7mm，体不分节，具有不规则横皱纹；头端膨大，中央有一明显凹陷；末端多呈钝圆形；活时具有较强的伸缩能力。

第29页：曼氏迭宫绦虫虫卵形态

⑶虫卵：橄榄形，两端稍尖，长52~76×31~44μm，浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。

第30页：曼氏迭宫绦虫生活史标题页

二、生活史

第31页：曼氏迭宫绦虫生活史过程

生活史过程：虫卵随粪便入水→钩球蚴→剑水蚤（第一中间宿主）→原尾蚴→蝌蚪／青蛙（第二中间宿主）→裂头蚴→猫、犬（终宿主）→成虫；人可作为第二中间宿主或转续宿主（蛇、鸟、猪、兽）。

第32页：青蛙大腿中检出曼氏裂头蚴

青蛙大腿中检出曼氏裂头蚴的实物图。图示蛙肉中的裂头蚴。

第33页：曼氏迭宫绦虫生活史要点

生活史要点

感染期

裂头蚴、原尾蚴

感染途径和方式

（1）经皮肤或黏膜侵入；（2）经口感染，误食原尾蚴或裂头蚴

终宿主

猫、犬等，偶见于人

第一中间宿主

剑水蚤

第二中间宿主

蛙、蛇、人等

转续宿主

蛇、鸟、兽、人等

裂头蚴寿命

在人体内长达25年

第34页：曼氏迭宫绦虫致病

二、致病与诊断 1.致病

• ⑴成虫致病：成虫寄生人体在我国近20例，一般无明显的症状，有时会有消化系统轻微症状
• ⑵幼虫致病——裂头蚴病：①主要病因是裂头蚴的移行及其寄生；②临床类型按寄生部位分，常见为眼、皮下、口腔颌面部裂头蚴病，其他有脑、内脏裂头蚴病等

第35页：裂头蚴病的临床类型

眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、脑裂头蚴病的病灶图。图示三种临床类型。

第36页：裂头蚴病的诊断

2.诊断（询问病史+影像技术+实验室检查）

• ⑴病原学检查：查虫卵诊断曼氏迭宫绦虫病；局部手术检出裂头蚴诊断裂头蚴病
• ⑵免疫学检查法：用裂头蚴抗原作各种免疫学诊断

第37页：裂头蚴病流行与防治

三、流行与防治

• 1.分布：成虫寄生人体的报告不多见（我国20例），裂头蚴病多见（我国数千例），我国以南方为主
• 2.流行因素：⑴局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；⑵生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；⑶饮用生水或游泳吃进含原尾蚴的剑水蚤
• 3.防治：加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑；裂头蚴主要靠手术摘除

第38页：第七节刚地弓形虫章节标题页

第七节 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）

第39页：弓形虫概述

简称弓形虫，寄生于人和多种动物的有核细胞中，是一种专性有核细胞寄生原虫。当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫。图示刚地弓形虫。

第40页：弓形虫生活史各阶段

一、形态：生活史过程中主要阶段有滋养体、包囊或假包囊、裂殖体、配子体和卵囊。

速殖子

增殖快速的滋养体

假包囊

宿主细胞包裹数十个速殖子

缓殖子

增殖缓慢的滋养体

第41页：弓形虫速殖子形态

速殖子存在于中间宿主的有核细胞内、外；呈纺锤形或椭圆形或香蕉形或新月形；一端较尖、一端较圆，一边扁平，一边隆起；大小(4～7)×(2～4)μm；虫体经瑞氏或吉氏染色：胞浆呈淡蓝色，核呈紫红色，位于虫体中央，颗粒状。

第42页：弓形虫假包囊

速殖子在宿主的有核细胞内增殖，至数个或数十个后，将宿主的细胞核挤向一端，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。图示假包囊。

第43页：弓形虫包囊

2.包囊——慢性感染期虫体存在形式：多存在于脑、骨骼肌、心肌及眼等组织内；球形或椭圆形；外有一层弹性的囊壁；大小为5～100μm；内含多个缓殖子；缓殖子与速殖子形态相似。

第44页：弓形虫包囊镜下形态

弓形虫包囊的镜下形态图。图示组织内包囊。

第45页：弓形虫卵囊

3.卵囊——在猫的体内，随猫粪排出：球形或椭圆形，直径为10～12μm；具有两层囊壁，光滑透明；成熟的卵囊内含有两个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子（共8个）。

第46页：弓形虫生活史

二、生活史：终宿主（猫科动物）与中间宿主（人、猪、鼠等）之间的传播循环，中间宿主之间亦可相互传染。图示生活史循环。

第47页：弓形虫生活史要点一

生活史要点 1.两个专一性：⑴终宿主为猫及猫科动物；⑵终宿主体内寄生的细胞为肠上皮细胞。

2.两个随意性：⑴中间宿主为人及猪、鼠、猫、牛及家禽等多种脊椎动物；⑵在中间宿主的寄生部位：①滋养体寄生于除红细胞外的任何有核细胞，或游离于体液或组织液中；②包囊寄生于肠外的各器官组织（脑、眼等）。

第48页：弓形虫感染阶段与途径

3.感染阶段——非特异性

假包囊、包囊、滋养体和卵囊

4.感染途径——多样性

各感染阶段均可经口感染；亦可经损伤的皮肤粘膜、输血、器官移植；经胎盘血流致胎儿感染

5.宿主转换——非定向性

速殖子可在不同宿主间转换

第49页：弓形虫致病特点

三、致病：弓形虫是一种机会致病性原虫。

• 感染的发展与虫株毒力和机体免疫状态相关
• 我国的虫株多为China1型和Ⅰ型（强毒株）
• 小鼠高度易感，大鼠和人有一定的抗性
• 以细胞免疫为主
• IgG维持较长时间，可通过胎盘，但保护作用不明显，出生后5～10个月内消失

第50页：弓形虫致病机制与先天性感染

• 1.致病机制：速殖子导致组织急性炎症和坏死；包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿、纤维化
• 2.临床表现 ⑴先天性弓形虫病：发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产；早孕期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼

第51页：

第52页：获得性弓形虫病

⑵获得性弓形虫病：多为隐性感染，不同的寄生部位表现出不同的临床症状：淋巴结肿大多见；眼部病变以视网膜脉络膜炎为多见；中枢神经系统病变为弓形虫脑炎。

第53页：弓形虫感染致脑部脓肿

弓形虫感染致脑部脓肿的病变图。图示脑部脓肿。

第54页：弓形虫病病原学诊断

四、诊断 1.病原学诊断困难

• 涂片染色法：标本为病人胸水、腹水、眼房水、脑脊液等；方法为离心沉淀法，吉氏染色后镜检，查速殖子，检出率较低
• 免疫酶染色法：标本为病变组织作冷切片；方法为用酶标记弓形虫抗体直接染色，查各期
• 动物实验和细胞培养法

第55页：弓形虫病免疫学诊断与TORCH

2.免疫学诊断：是弓形虫病重要实验诊断方法，特别适合孕妇弓形虫检查。发达国家早在七十年代就将ToRCH列为孕期筛查项目。

• 弓形虫（Toxoplasma gondii）
• 风疹（Rubella Virus）
• 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）
• 单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅠandⅡ）

第56页：弓形虫抗体与抗原检测

查抗体

查IgM：感染1周后出现，维持3～6个月，是急性感染早期诊断标志物；查IgG：感染后1～2周出现，1～2个月后达高峰，逐渐下降，但可持续终生；方法：染色试验(DT)、IFA、IHA、ELISA等

查抗原

方法：乳胶凝集试验、ELISA等

3.分子生物学检测

PCR法广泛应用于个例诊断或食品卫生监测

4.影像学检查

CT或MRI辅助诊断

第57页：弓形虫病分子与影像学检查

弓形虫病影像学检查图：A为CT、B为MRI，可辅助诊断中枢神经系统病变。图示CT与MRI。

第58页：弓形虫病流行分布

五、流行与防治 1.流行分布：世界性分布，约有10亿人感染；可感染多种动物（14种哺乳动物、鸟类等），家畜阳性率可达10%～50%；弓形虫是造成13%的动物死亡的直接原因。国外人群血清学调查抗体阳性率为25%～50%；据资料重庆地区孕妇抗体阳性率20%左右。

第59页：弓形虫病流行因素

2.流行因素

• 多种生活史期均具感染性
• 中间宿主广，家畜家禽均易感
• 可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主间多向交叉传播
• 包囊可长期存在于中间宿主组织内
• 卵囊排放量大，对外界抵抗力强

第60页：弓形虫病流行环节

3.流行环节

传染源

动物为主，猫科动物是重要传染源；人也能作传染源

传播途径

口+胎盘+伤口+输血+器官移植

易感人群

普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人

第61页：弓形虫病防治措施

4.防治

• 加强对家畜、家禽监测与隔离
• 加强对肉类检疫，不生食肉制品
• 不养猫
• 定期对孕妇做弓形虫抗体检查
• 治疗：药物+免疫增强剂，常用乙胺嘧啶、磺胺类，孕妇首选螺旋霉素

第62页：第九节疥螨章节标题页

第九节 疥螨（itch mite）

第63页：医学节肢动物的危害

医学节肢动物的危害

直接危害

骚扰、刺螫、吸血、毒害、致敏、寄生

间接危害——传播疾病

由节肢动物传播的疾病称为虫媒病

第64页：疥螨概述

• 疥螨寄生于人和哺乳动物表皮层内
• 人疥螨是疥疮的病原体
• 引起以剧烈瘙痒为特征的皮肤传染病

第65页：疥螨成虫形态

一、形态与生活史 1.形态

• 成虫乳白色或淡黄色
• 虫体背部隆起，呈圆形或椭圆形
• 虫体小，最大仅0.5毫米

第66页：疥螨腭体与螯肢

腭体短小，位于前端；螯肢钳状，尖端有齿；须肢有3节。图示腭体、螯肢。

第67页：疥螨背面结构

体表布满波状纹，背面有许多圆锥形皮棘和成对的粗刺和刚毛；前端有盾板，雌、雄虫盾板形状不同。图示雄疥螨背面与雌疥螨背面的刚毛、粗刺、盾板、皮棘。

第68页：疥螨腹面结构

腹面有足4对，短粗呈圆锥形；前两对足末端有柄状吸垫；雄虫第3足末端为长刚毛，第4足为吸垫，雌虫则后两对足都为长刚毛。图示雄疥螨腹面与雌疥螨腹面的吸垫、长刚毛、足。

第69页：疥螨生活史标题页

2.生活史

第70页：疥螨生活史要点

生活史要点

• 发育类型：不完全变态（半变态）
• 发育阶段：分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期
• 寄生部位：多寄生于人体皮肤的表皮角质层
• 感染方式：主要通过直接或间接接触传播
• 完成一代生活史约8～22天
• 雌虫产卵：40～50只/一生（5～6周）

第71页：疥螨致病机制

二、致病与诊断 1.致病机制

• 机械性损伤：成虫寄生皮下，挖掘隧道（最长10～15mm）
• 超敏反应：疥螨的分泌物、排泄物和死亡虫体等引起
• 继发细菌感染

第72页：疥疮临床症状

2.临床症状：最显著的症状是皮肤剧烈瘙痒，夜间更甚。

• 感染初期发生红色丘疹、水泡及隧道，多对称性分布
• 常因瘙痒抓破皮肤继发细菌感染，形成脓疱疮、毛囊炎、疖肿等

第73页：疥疮皮损表现

疥疮的丘疹、水泡、皮损表现图。图示疥疮皮损。

第74页：疥疮的诊断方法

3.诊断：镜下查找到疥螨或虫卵可确诊。

• ⑴用消毒针挑破隧道尽端表皮，取出疥螨镜检
• ⑵用消毒的矿物油涂于患部，用刀片刮取患处皮肤，取刮出物镜检
• ⑶用解剖镜直接观察皮损部位，可快速诊断

第75页：疥疮流行与传播途径

三、流行与防治

• 1.世界性分布，儿童和集体生活的青少年感染率高
• 2.人疥螨与个人卫生状况关系密切，发病具有群体性。传染途径：⑴直接接触：握手、同睡一床等方式传播；⑵间接接触：经被服、手套、鞋袜等

第76页：疥疮防治措施

3.防治

• ⑴加强卫生宣传，讲究个人卫生；不共用衣物等个人卫生用品，避免接触患者
• ⑵患者用过的被服、卫生用品要立即煮沸或用其他方法消毒
• ⑶常用治疗药物用5%～10%硫磺软膏、10%苯甲酸苄酯、10%优力肤霜等

第77页：第十节蠕形螨章节标题页

第十节 蠕形螨（Demodex）

第78页：蠕形螨概述

蠕形螨是一种小型永久性寄生螨。寄生于人体的蠕形螨有两种：毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）、皮脂蠕形螨（D. brevis）。

第79页：蠕形螨形态

一、形态与生活史 1.形态：虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明；成虫长约0.1～0.4mm，雌虫略大于雄虫。图示皮脂蠕形螨与毛囊蠕形螨。

第80页：蠕形螨颚体足体末体与两种区别

虫体分为颚体、足体和末体三部分

• 颚体：宽短，呈梯形；口器刺吸式，内有针状螯肢1对；须肢1对，分为3节，端部具细爪
• 足体：4对，粗短，套筒状
• 末体：细长，其表皮具有明显环状横纹

第81页：毛囊蠕形螨

毛囊蠕形螨的形态图（人体感染以此为主）。图示毛囊蠕形螨。

第82页：蠕形螨生活史标题页

2.生活史

第83页：蠕形螨生活史要点

生活史要点

• 发育类型：不完全变态
• 寄生部位：毛囊和皮脂腺发达处，以颜面部为主
• 感染阶段：幼虫、成虫
• 感染方式：直接、间接接触，可通过共用毛巾、脸盆、衣被发生传播
• 蠕形螨完成一代生活史约需要半个月
• 毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居；皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内

第84页：蠕形螨致病与临床表现

二、致病与诊断 1.致病——条件致病性螨虫：危害程度与虫种、感染度、人体免疫力等有关，大多数感染者无明显症状。

• 临床表现：毛囊炎、皮脂腺炎；痤疮、疖肿、酒渣鼻；脱发症、外耳道瘙痒等

第85页：蠕形螨病原学诊断

2.病原学诊断

• ⑴挤压刮拭法
• ⑵透明胶纸法

图示蠕形螨感染检查部位。

第86页：蠕形螨流行与防治

三、流行与防治

• 1.人群感染率高，世界性分布，并以毛囊蠕形螨感染为主，部分人可同时感染两种蠕形螨
• 2.防治：养成良好的卫生习惯，不共用毛巾、脸盆、浴池等公共卫生用品、设施；可用60℃的高温杀死螨虫；常用治疗药物有口服的甲硝唑和维生素B6或吡喹酮，外用药有2%甲硝唑霜、20%苯甲酸苄酯乳剂等

第87页：第十二节虱章节标题页

第十二节 虱（louse）

第88页：人体虱的种类

虱是寄生人或动物体表的永久性寄生虫。寄生于人体的虱有：

• 头虱：寄生于人体发根
• 体虱：寄生于人体贴身衣物内面
• 耻阴虱：寄生于人的阴毛和肛门周围体毛上

第89页：虱成虫形态

一、形态与生活史 1.形态 ⑴成虫

• 背腹扁平，灰白色
• 虫体分头、胸、腹3部分，无翅
• 头部呈菱形，触角1对，眼1对，口器为刺吸式
• 胸部3节融合；足3对，末端有爪，胫节末端内侧有一指状胫突

第90页：人头虱与人体虱形态

人头虱与人体虱形态差别较小；体狭长，腹部分8节；雌虫长约4.4mm，末端呈W形；雄虫稍小，末端钝圆，近似V形，有交合刺伸出。图示雌虫与雄虫。

第91页：耻阴虱形态

耻阴虱如芝麻大小，短而宽，呈蟹状；雌虫长1.5～2.0mm，雄虫长约0.8～1.2 mm；胸腹部相连不可分，胸部宽阔，前4节融合，第5～8节侧缘具锥状突起，上有刚毛；前足及其爪细小，中足、后足及其爪较粗。

第92页：虱卵形态

⑵虱卵：长椭圆形，大小0.8×0.3mm，一端有盖，卵表面有胶性，粘附于衣服的纤维或毛上，并形成胶质套，不易脱落。

第93页：虱生活史

2.生活史：不完全变态发育。图示卵、若虫、成虫三个阶段。

第94页：虱生活史要点

生活史要点

人头虱

成虫寄生于人头上毛发处，发根为主；产卵于发根，尤其耳后较多，并粘附于头发之上

人体虱

成虫多寄生于内衣内裤，衣缝、皱褶、裤腰等处常见，产出的卵多粘附于衣服的纤维上

耻阴虱

成虫寄生于阴毛、腋毛、睫毛及肛门周围的毛发上，产卵于毛的基部

第95页：虱的食性与温湿度习性

• 食性：三类人虱均嗜吸人血，边吸边排
• 对温、湿度极为敏感：最适宜温、湿度为37℃、76%；特殊情况下（发烧、大汗淋漓、或死亡等）才会离开人体去寻找新的宿主
• 感染方式：人虱主要通过直接、间接接触传染；阴虱通常由性接触传播

第96页：虱的致病性与传播疾病

二、致病性与诊断

• 1.叮刺吸血：⑴瘙痒（遇热更甚）；⑵丘疹、瘀斑、变态反应等；⑶继发细菌感染
• 2.传播疾病：⑴流行性斑疹伤寒（病原体为普氏立克次体）；⑵战壕热（病原体为五日立克次体）；⑶回归热（病原体为回归热螺旋体）

第97页：虱病的诊断

3.诊断：根据症状和体检，用肉眼、显微镜、放大镜可在寄生部位上找到虱卵、若虫、成虫任一阶段。图示阴虱。

第98页：虱病流行与预防

三、流行与防治

• 1.流行分布：虱的分布呈世界性，流行广泛。我国农村发病率明显高于城市，头虱在儿童特别是女孩中较为流行
• 2.防治：加强卫生宣传教育，讲究个人卫生，杜绝卖淫嫖娼和性乱，勤洗澡、勤更衣、勤换被、勤洗头发

第99页：虱病治疗与消毒

• 对于人头虱、耻阴虱可用灭虱灵、0.2%二苯醚菊酯涂搽局部，或用20%～50%百部连续多次洗搽患处
• 发现阴虱病人除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣应予以检查治疗
• 虱病患者的衣物、床上用品和污染物采用苯甲酸甲酯、硫化氢等药物熏蒸，或用65℃以上热水消毒杀虱

第100页：第十三节潜蚤章节标题页

第十三节 潜蚤（Tunga）

第101页：潜蚤概述

潜蚤寄生人和家畜的皮下，尤其是柔嫩的皮肤（如手、胳膊、踝、足、脚趾、肛门、会阴、外生殖器等）。其中钻潜蚤（Tunga penetrans）对人畜危害最严重，引起潜蚤病（dermatophiliasis）。

第102页：潜蚤成虫形态

一、形态与生活史 1.形态——成虫：身体侧扁，长约1mm，无翅；分为头、胸、腹3部分。

• 头部：1对触角，眼位于触角窝前方，有1刺吸式口器
• 胸部：分3节，每节各具足1对，基节特别发达，善于爬、跳
• 腹部：分10节

第103页：潜蚤生活史

2.生活史：全变态发育。

第104页：潜蚤生活史要点

生活史要点

• 雄蚤吸血后离开宿主生活；雌蚤为永久性寄生
• 感染阶段：雌性成虫
• 感染方式：经皮肤接触有雌性成虫的土壤
• 寄生部位：寄生于人体或家畜的皮下

第105页：潜蚤致病与诊断

二、致病与诊断 1.致病

• 机制：机械损伤；超敏反应；继发感染
• 直接危害：寄生部位红肿、丘疹、炎症等
• 间接危害：传播疾病，如鼠疫（病原体是鼠疫耶尔森菌）、地方性斑疹伤寒（病原是莫氏立克次体）

2.诊断：用消毒针挑取或手术刀切开患者皮肤表面的丘疹部分的黑色肿块，肿块内查见虫体可确诊。

第106页：潜蚤病皮损表现

潜蚤病的皮损表现：红斑状丘疹，中间有一黑点；脓疱疹伴有剧烈的疼痛和瘙痒。图示皮损。