页数：39页文件大小：2.90 MB来源： 临床寄生虫检验ppt课件
本课件讲解钩虫与粪类圆线虫。钩虫部分覆盖两种钩虫成虫、虫卵与丝状蚴的形态鉴别要点，经皮肤感染的生活史，钩蚴性皮炎与低色素小细胞性贫血的致病机制，饱和盐水浮聚法与钩蚴培养法；粪类圆线虫部分介绍其兼性寄生、机会致病特点及与钩虫卵、幼虫的鉴别。
第二节 钩虫（hookworm）
一、形态（一）成虫 1.两种钩虫共同点
钩虫体内有三种单细胞腺体：
分泌物可降低宿主肠壁的蠕动，利于虫体的附着；阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，利于钩虫吸血。
2.两种钩虫的鉴别 ⑴体态：十二指肠钩虫呈「C」形，美洲钩虫呈「S」形。
⑵口囊和齿：十二指肠钩虫口囊内有两对钩齿；美洲钩虫口囊内有半月形板齿一对。
⑶雄虫交合伞
⑷交合刺：十二指肠钩虫两刺长鬃状，末端分开；美洲钩虫两刺合并，末端倒钩状。
| 鉴别点 | 十二指肠钩口线虫 | 美洲板口线虫 |
|---|---|---|
| 大小（mm） | ♀10～13×0.6；♂8～11×0.4～0.5 | ♀9～11×0.4；♂7～9×0.3 |
| 体型 | 「C」形弯曲 | 「S」形弯曲 |
| 附着器官 | 两对钩齿 | 一对板齿（半月形） |
| 交合伞 | 略呈圆形 | 略呈扁圆形 |
| 交合刺 | 两刺长鬃状，末端分开 | 两刺合并，末端呈倒钩状 |
| 背辐肋 | 基部先分2支，每支远端再分2小支 | 远端分2支，每支再分3支 |
| 雌虫尾刺 | 有 | 无 |
说明：源文件该页数字粘连严重（如「9～11×0.47～9×0.3」），表中大小按两种钩虫成虫的标准值还原，供对照原课件核对。
（二）虫卵
图示卵壳、空隙、卵细胞。
不同发育阶段的钩虫卵：4个卵细胞卵、桑椹期卵、内含幼虫卵。图示三种发育阶段。
钩虫卵与脱蛋白质膜受精蛔虫卵的鉴别图。注意从形状、大小、卵壳厚薄、内含物、空隙等方面鉴别。
（三）幼虫（钩蚴）
活丝状蚴能作波浪起伏样的蠕动。图示活丝状蚴。
二、生活史：生活史过程模式图。
（一）生活史过程：成虫（小肠）产卵随粪便排出，在土壤（温、湿、氧）中经5～7天发育为丝状蚴，丝状蚴侵入皮肤，经小血管／淋巴管→右心→肺→气管→咽→小肠，约6周发育为成虫（皮下停留24h）。
（二）生活史要点
三、致病：钩虫病的临床表现可分三个时期。
（一）幼虫致病
钩蚴性皮炎的皮损表现。图示皮肤丘疹、水疱与红肿。
（二）成虫致病 1.消化道病变及症状
图示钩虫吸附在宿主小肠壁上。
2.贫血：低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血）。
钩虫浮肿病人，俗称「懒黄病」「黄肿病」。图示浮肿病人。
钩虫病患者的异嗜症表现。图示异嗜症。
3.婴儿钩虫病
四、实验室诊断 1.病原学检查：粪便查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊。
五、流行与防治 1.流行：结合钩虫丝状蚴的3个生长特性。
2.预防措施（结合钩虫生活史）：控制传染源，及时发现并治愈病人，加强粪便管理；切断传播途径，改变劳作方式（不赤脚下田、不徒手采摘农作物等），不生吃蔬果等。
3.治疗（结合钩虫致病机制和临床表现）
第五节 粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）
粪类圆线虫是一种兼性寄生虫，有自生世代和寄生世代，属于机会致病寄生虫。在寄生世代中，成虫主要在宿主（如人、狗、猫等）小肠内寄生；幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病（strongyloidiasis）。
一、形态与生活史（一）生活史：涉及感染阶段、感染途径、幼虫移行路径、排离人体的方式和阶段、产卵部位、寄生部位等要点。
| 比较项目 | 东方毛圆线虫 | 粪类圆线虫 | 钩虫 |
|---|---|---|---|
| 形状 | 椭圆形 | 椭圆形 | 椭圆形 |
| 大小（μm） | (80～100)×(40～47) | (50～58)×(30～34) | (56～76)×(36～40) |
| 内含物 | 十几个卵细胞 | 胚蚴 | 4-8个卵细胞 |
| 卵内空隙 | 两端明显 | — | 均匀 |
钩虫卵、粪类圆线虫卵、东方毛圆线虫卵的对比图，供镜检鉴别。图示三种虫卵。
| 鉴别点 | 粪蚴（粪类圆线虫） | 钩蚴（钩虫） |
|---|---|---|
| 口腔 | 较短 | 细长 |
| 杆状蚴咽管 | 双球型 | — |
| 丝状蚴鞘膜 | 无 | 有 |
| 丝状蚴口腔 | 不封闭 | 封闭 |
| 咽管 | 占体长1/2 | 矛状，占体长1/5 |
| 尾端 | 尖而分叉 | 尖细 |
杆状蚴与丝状蚴的形态图，比较粪类圆线虫幼虫与钩虫幼虫的双球型咽管、口矛等结构。图示两种幼虫。
二、诊断：缺乏特有的临床表现，故常致临床误诊。
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