页数：31页文件大小：1.23 MB来源： 临床寄生虫检验ppt课件
本课件介绍寄生于肝脏与胆管的常见寄生虫及其所致肝胆损害，重点讲解华支睾吸虫（肝吸虫）的成虫与虫卵形态、以淡水螺和淡水鱼虾为中间宿主的生活史、胆管阻塞与肝硬化的致病机制、临床表现，并介绍倒置沉淀法、十二指肠引流液检查等肝胆寄生虫检验方法。
第三章 肝脏与胆管寄生虫
| 类别 | 虫种 |
|---|---|
| 吸虫 | 华支睾吸虫、肝片形吸虫 |
| 绦虫 | 细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫 |
| 线虫 | 肝毛细线虫 |
主要表现：肝脾大、肝胆阻塞、肝门脉高压、黄疸、肝硬化、肝腹水等，易误诊为病毒性肝炎等肝胆疾病。
第二节 华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）
中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke）。
一、形态 1.成虫：虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，大小为10～25×3～5 mm，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。
图示成虫。
成虫构造
图示内部构造：口吸盘、腹吸盘、睾丸、卵黄腺、肠管、受精囊、卵巢、子宫。
2.虫卵：是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状，大小平均为29×17 μm。卵壳稍厚，前端较窄有小卵盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。
图示虫卵，标注卵盖、卵壳、小疣、毛蚴、肩峰。
3.囊蚴：椭圆形，平均大小0.138×0.15mm。囊壁两层，幼虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸盘及一个大的排泄囊，囊内含黑色钙质颗粒。
图示在鱼肉中的囊蚴。
华支睾吸虫幼虫期：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴。图示各幼虫期形态。
【生活史】华支睾吸虫生活史过程
生活史要点
3.第一中间宿主：淡水螺——纹沼螺、长角涵螺和豆螺。图示淡水螺。
4.第二中间宿主：淡水鱼——鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等；淡水虾也可以成为第二中间宿主。图示淡水鱼虾。
【致病性】1.致病机理：机械性刺激与压迫，分泌物与代谢产物作用，致胆管上皮脱落增生、管壁增厚、管腔狭窄、胆管阻塞、细菌感染、胆道炎症，虫卵与死亡虫体碎片可形成胆石症、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化，并可癌变。
2.病变的主要部位：肝的次级胆管。华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损。
3.临床表现
易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等。
【诊断】1.病原学诊断
【流行与防治】1.分布：人体感染较高的国家为中国、日本、朝鲜、越南和中南亚洲国家。我国20个省市、自治区有不同程度流行，人群感染率在1～30％之间。广东为高发区，平均感染率4.08%，珠江三角洲有的流行区感染率高达21.1％。
2.流行因素
①平原水网型（地方性流行区）：以成年人为主。图示流行区类型。
②山地丘陵型（散在性流行区）：以青少年为主。图示流行区类型。
3.防治
第六节 肝脏与胆管寄生虫的检查
适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法较多，本章主要介绍：倒置沉淀法、十二指肠引流液检查、棘球蚴砂的显微镜检查。
一、倒置沉淀法
本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，但视野清晰度稍差。适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵。
二、十二指肠引流液检查：本法往往在临床症状可疑而粪检阴性时采用。
2.肠检胶囊法：将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞入，尼龙线的游离端留于口外。胶囊被吞入后溶解，尼龙线释出、松开伸展，约经3～4小时到达十二指肠和空肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。此法主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。
三、棘球蚴砂的显微镜检查
从标本中查到棘球蚴砂／棘球蚴碎片具有确诊意义。
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