07 第七章 呼吸系统寄生虫（卫氏并殖吸虫）.pptx

第1页：第七章呼吸系统寄生虫章节标题页

第七章 呼吸系统寄生虫

第2页：呼吸系统寄生虫的概念

呼吸系统寄生虫

主要指寄生于宿主的肺和支气管或经呼吸道移行而引起疾病的寄生虫。种类繁多，本章仅介绍卫氏并殖吸虫、兽比翼线虫和粉螨。

第3页：第一节卫氏并殖吸虫概述

第一节 卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani），又称肺吸虫（lung fluke）。成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肺脏，引起肺吸虫病。

第4页：卫氏并殖吸虫成虫形态

一、形态 1.成虫：椭圆形，似半粒花生。

• 口、腹吸盘大小略同：口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体中横线之前
• 肠管：呈弯曲状沿虫体两侧向后延伸，末端为盲端
• 生殖器官左右并列：卵巢与子宫左右并列于腹吸盘后；两个指状睾丸左右并列于虫体后1/3处

图示成虫构造，标注口吸盘、肠管、腹吸盘、卵巢、睾丸、子宫。

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第6页：卫氏并殖吸虫虫卵形态

2.虫卵

• 金黄色
• 大小：平均99×54μm
• 不规则椭圆形：前宽后窄；窄端卵壳增厚
• 宽端有一卵盖，常倾斜
• 内含：1个卵细胞、10余个卵黄细胞

图示虫卵，标注卵盖、卵黄细胞、卵细胞、卵壳。

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第8页：斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫的比较

斯氏狸殖吸虫虫体

较狭长，体宽部在前1/3处，腹吸盘靠前，略大于口吸盘。

斯氏狸殖吸虫虫卵

卵壳厚薄较匀；金黄色，椭圆形或圆球形，有卵盖但不如肺吸虫的明显。

第9页：四种吸虫卵大小与颜色比较表

第10页：卫氏并殖吸虫生活史标题页

二、生活史

第11页：卫氏并殖吸虫生活史过程

生活史过程：成虫（肺）→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴（水）→（川卷螺）→（溪蟹、蝲蛄）→（人、猫、犬、野生肉食动物，经口）→成虫，经痰、粪便排出虫卵。

• 从感染到粪中查到虫卵需2～3个月
• 寿命5～6年或更长

第12页：卫氏并殖吸虫的宿主类型

生活史要点

终宿主

人

中间宿主

第一中间宿主：川卷螺；第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄

保虫宿主

猫、犬科动物

转续宿主

野猪、蛇、鸟、蛙等

第13页：第一中间宿主川卷螺

第一中间宿主：川卷螺。图示川卷螺。

第14页：第二中间宿主淡水蟹与蝲蛄

第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄。图示淡水蟹与蝲蛄。

第15页：卫氏并殖吸虫感染与移行途径

• 成虫寄生部位：主要是肺，还可异位寄生
• 感染阶段：囊蚴
• 感染方式：生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄
• 童虫体内移行：肠壁→腹腔→穿膈肌→胸腔→肺
• 童虫可异位寄生，但多不能发育为成虫
• 生活史类型：世代交替型

图示肺吸虫囊蚴。

第16页：卫氏并殖吸虫致病机制与病理分期

三、致病与诊断（一）致病

1.致病机制

成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤；虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。

2.病理变化

急性期；慢性期分为脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。

第17页：肺吸虫脑组织肉芽肿病理图

肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害。图示脑组织病理切片。

第18页：肺吸虫病临床表现分型

3.临床表现

• 胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等，并具有特征性胸部X线表现
• 腹肝型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及腹水等
• 脑脊髓型：头晕、头痛、失眠、视力下降、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等
• 皮下型：皮下结节或包块，多呈游走性，大小不等，压痛明显

第19页：脑型肺吸虫病病例图

脑型肺吸虫病。图示脑型病例表现。

第20页：皮肤型肺吸虫病皮下包块图

皮肤型肺吸虫病（皮下包块）。图示皮下包块。

第21页：肺吸虫病病原学诊断方法

（二）诊断 1.病原学诊断

• 痰液检查：用消化沉淀法，查到虫卵即可确诊
• 粪便检查：以沉淀法为好，查到虫卵即可确诊
• 活组织检查：手术摘除皮下、肌肉包块或结节检查到虫体即可确诊

第22页：肺组织内肺吸虫囊包病理切片

肺组织内肺吸虫囊包（切片）。图示肺组织病理切片。

第23页：肺吸虫病免疫学诊断方法

2.免疫学诊断：轻度感染者或病原学诊断阴性者可用免疫学诊断。

• 皮内试验
• ELISA
• 循环抗原检测
• 单克隆抗体技术
• 免疫印渍技术
• 生物素-亲和素系统

第24页：肺吸虫病流行分布与流行因素

四、流行与防治

1.流行分布

广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国26个省（区、市）均有本虫分布。

2.流行因素

传染源存在，动物管理不当；痰和粪便污染水源；生食或半生食淡水蟹、蝲蛄；囊蚴抵抗力强。

第25页：肺吸虫病防治措施

3.防治

• 加强健康宣传教育
• 加强对粪便和水源的管理
• 不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水
• 加强淡水蟹、蝲蛄的检疫
• 加强动物管理
• 治疗病人和带虫者，首选药物吡喹酮