第1页：阴道毛滴虫学习目标与要求
- 掌握
- 阴道毛滴虫滋养体的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
- 熟悉
- 阴道毛滴虫的流行因素、防治原则和治疗药物。
第2页：阴道毛滴虫
本页为阴道毛滴虫章节标题页，拉丁学名 Trichomonas vaginalis，依次介绍形态、生活史、致病、诊断、流行与防治。
第3页：阴道毛滴虫滋养体形态
- 滋养体呈梨形或椭圆形，是本虫唯一的发育阶段
- 有 4 根前鞭毛与 1 根后鞭毛，后鞭毛沿虫体形成波动膜
- 有一根贯穿虫体的轴柱并从后端伸出，细胞核位于虫体前部
第4页：
第5页：阴道毛滴虫生活史
阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，寄生于女性阴道与尿道及男性尿道与前列腺，以二分裂方式繁殖，通过直接接触或间接接触在人群中传播。
第6页：阴道毛滴虫致病机制与临床表现
- （一）机制：虫体消耗糖原、阻碍乳酸杆菌酵解，破坏阴道酸性环境（自净作用），引起继发炎症
- （二）临床表现：滴虫性阴道炎，表现为外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状并伴异味与灼痛
- （三）其他：可引起尿道炎、前列腺炎，并与不孕及妊娠不良结局相关
第7页：阴道毛滴虫病的诊断方法
- （一）生理盐水直接涂片法：取阴道分泌物涂片镜检，可见活动的滋养体，为最常用的方法
- （二）涂片染色法：染色后观察虫体形态结构
- （三）培养法：提高检出率，适用于涂片阴性者
- （四）尿液检查：检查尿液中的滋养体
第8页：阴道毛滴虫病的流行因素
- （一）分布：呈世界性分布
- （二）流行因素：传染源为病人和带虫者
- 传播途径包括直接接触（性接触）与间接接触（污染的浴具、毛巾、泳池等）
第9页：阴道毛滴虫病的防治措施
- 预防
- 1.普查普治，夫妇双方同时治疗；2.加强卫生宣传教育，注意个人卫生与公共卫生。
- 治疗
- 外用药：甲硝唑（灭滴灵）；口服药：甲硝唑、替硝唑。
第10页：弓形虫学习目标与要求
- 掌握
- 弓形虫的滋养体、包囊及卵囊的形态，弓形虫的生活史、致病机理、临床表现和诊断方法。
- 熟悉
- 弓形虫的流行因素、防治原则和治疗药物。
- 了解
- 弓形虫病的流行特点及防治原则。
第11页：刚地弓形虫（弓形虫）
本页为刚地弓形虫（弓形虫）章节标题页，拉丁学名 Toxoplasma gondii，依次介绍形态、生活史、致病、诊断、流行与防治。
第12页：弓形虫的形态阶段
- 弓形虫发育的全过程可有 5 种不同形态的阶段：（一）滋养体、假包囊；（二）包囊；（三）卵囊（囊合子）；（四）裂殖体；（五）配子体
第13页：弓形虫包囊与假包囊
本页为弓形虫包囊、假包囊图片，假包囊内含大量速殖子，为急性感染期的形态；包囊内含缓殖子，是引起慢性感染的主要形式。
第14页：弓形虫滋养体形态
本页为弓形虫滋养体图片，滋养体呈香蕉形或半月形，一端尖一端钝，核位于虫体中央，是急性感染期的主要致病形态。
第15页：弓形虫包囊形态
本页为弓形虫包囊图片，包囊呈圆形或椭圆形，外有囊壁，内含大量缓殖子，主要寄生于脑、眼与骨骼肌等组织。
第16页：脑组织内弓形虫包囊
本页为脑组织内弓形虫包囊图片，脑组织内可见弓形虫包囊，是慢性弓形虫病特别是先天性感染的重要病理基础。
第17页：弓形虫卵囊形态
本页为弓形虫卵囊图片，卵囊呈圆形或椭圆形，随猫粪排出，在外界环境中孢子化后内含两个孢子囊，各含四个子孢子。
第18页：弓形虫卵囊标本
本页为弓形虫卵囊镜检图片，可见圆形或椭圆形卵囊，未成熟卵囊内含一团颗粒状合子，成熟卵囊内含两个清晰的孢子囊，是猫粪检查的鉴别依据。
第19页：弓形虫生活史
- 卵囊随猫粪排出，在外界发育为成熟卵囊并污染食物与水
- 人吞入卵囊或食入含包囊、假包囊的肉类而感染
- 在肠内释放出子孢子或缓殖子，侵入细胞形成滋养体并大量增殖为假包囊
- 机体免疫建立后形成包囊，长期寄生于脑、眼与肌肉组织
- 猫吞食含包囊的肉类后完成肠内期的裂体增殖与配子生殖
第20页：弓形虫致病机制与临床表现
- （一）机制：1.速殖子期是弓形虫的主要致病阶段，虫体在细胞内反复增殖导致细胞破坏与组织坏死
- 2.缓殖子是引起慢性感染的主要形式，包囊可在组织内长期存活
- （二）临床表现：1.先天性弓形虫病：孕妇感染后可致流产、死胎、早产，胎儿出现脑积水、小头畸形、视网膜脉络膜炎等
- 2.获得性弓形虫病：多数为隐性感染，免疫正常者表现为淋巴结肿大与低热；免疫缺陷者可出现脑炎、肺炎等重症
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第23页：弓形虫病的诊断方法
- （一）病原学检查：1.涂片染色法：取体液或组织涂片染色查滋养体
- 2.动物接种：接种于敏感动物后分离虫体
- （二）免疫学检查：检测特异性抗体，是临床常用的诊断手段
- （三）PCR 及 DNA 探针技术：用于早期与先天性感染的快速诊断
第24页：弓形虫病的流行因素
- （一）分布：1.世界性分布；2.我国各地均有感染，多为隐性感染
- （二）流行因素：1.传染源：受感染的猫及多种家畜家禽；2.传播途径：经口食入卵囊或包囊，也可经胎盘垂直传播
- 3.易感人群：普遍易感，孕妇与免疫缺陷者危害最重
第25页：弓形虫病的防治措施
- 预防
- 1.加强畜、禽疫情监测，加强肉类检疫；2.加强猫粪管理，保护水源；3.开展卫生宣教，孕妇要作定期检查。
- 治疗药物
- 乙胺嘧啶，螺旋霉素。
第26页：杜氏利什曼原虫学习目标与要求
- 熟悉
- 杜氏利什曼原虫的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
- 了解
- 杜氏利什曼原虫的流行因素、防治原则和治疗药物。
第27页：杜氏利什曼原虫
本页为杜氏利什曼原虫章节标题页，拉丁学名 Leishmania donovani，是黑热病的病原体，依次介绍形态、生活史、致病、诊断、流行与防治。
第28页：杜氏利什曼原虫形态
- （一）无鞭毛体（利杜体）：寄生于人及哺乳动物巨噬细胞内，虫体卵圆形，可见核与动基体
- （二）前鞭毛体：寄生于媒介昆虫白蛉消化道内，虫体梭形，前端有一根游离鞭毛
第29页：杜氏利什曼原虫无鞭毛体标本
本页为杜氏利什曼原虫标本图片，巨噬细胞内可见大量无鞭毛体，虫体聚集在一起成菊花状，是黑热病病原学诊断的形态依据。
第30页：杜氏利什曼原虫生活史
- 感染的雌性白蛉叮人吸血时，前鞭毛体随唾液进入人体
- 前鞭毛体被巨噬细胞吞噬后转变为无鞭毛体
- 无鞭毛体在巨噬细胞内以二分裂方式大量繁殖，导致巨噬细胞破裂
- 白蛉叮吸患者血液时吸入无鞭毛体，在其消化道内发育为前鞭毛体并增殖
第31页：杜氏利什曼原虫致病与临床表现
- 致病机制：无鞭毛体在巨噬细胞内大量繁殖，导致巨噬细胞破裂与弥漫性增生，引起脾、肝、骨髓与淋巴结的严重损害
- （一）脾肿大：进行性肿大，为黑热病最主要的体征
- （二）肝肿大：轻至中度肿大，伴肝功能损害
- （三）肾损害：可出现蛋白尿与血尿
- （四）皮肤型黑热病：皮肤出现结节、丘疹与褪色斑
第32页：杜氏利什曼原虫的诊断方法
- （一）病原检查：1.穿刺检查：骨髓、淋巴结或脾穿刺，方法包括（1）涂片法、（2）培养法、（3）动物接种
- 2.皮肤活组织检查：适用于皮肤型黑热病
- （二）免疫学诊断：检测特异性抗体辅助诊断
第33页：杜氏利什曼原虫病的流行因素
- （一）分布：主要流行于亚热带与温带地区，我国曾流行于长江以北广大地区
- （二）流行因素：1.传染源：病人与病犬；2.传播途径：经白蛉叮咬传播；3.易感人群：普遍易感，病后可获稳固免疫力
第34页：杜氏利什曼原虫病的防治措施
- 预防
- 1.控制传染源：查治病人、捕杀病犬；2.切断传播途径：防蛉灭蛉；3.保护易感者。
- 治疗药物
- 葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克），为治疗黑热病的首选药。
第35页：原虫部分思考题
- 试述阴道毛滴虫的致病机理。
- 孕妇感染弓形虫后会造成那些后果？
- 弓形虫感染阶段、寄生部位和主要宿主是什么？
- 试述杜氏利什曼原虫的致病机理及临床症状。
