第1页：医学原虫概论学习目标与要求
- 掌握
- 溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制、临床表现、诊断和防治原则。
- 熟悉
- 原虫运动方式、生殖方式。
- 了解
- 原虫的基本形态结构。
第2页：医学原虫概论
本页为医学原虫概论章节标题页，依次介绍原虫的形态结构、生理特点、生活史类型与分类，为后续各种原虫的学习奠定基础。
第3页：原虫的基本形态结构
- （一）胞膜：包绕虫体表膜，参与物质交换与抗原表达
- （二）胞质：1.基质；2.细胞器；3.内含物
- （三）胞核：位于虫体内，由核膜、核仁与染色质组成
第4页：原虫的运动方式与生殖方式
- 运动方式
- 伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动；原虫生活史过程一般有滋养体与包囊两个时期。
- 生殖方式
- 无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖；有性生殖：接合生殖和配子生殖；并可出现世代交替。
第5页：原虫的生活史类型
- （一）人际传播型：在人与人之间直接传播
- （二）循环传播型：需在两种及以上宿主体内循环传播
- （三）虫媒传播型：需经媒介昆虫传播
第6页：原虫的分类
- （一）叶足虫：以伪足为运动细胞器，如溶组织内阿米巴
- （二）鞭毛虫：以鞭毛为运动细胞器，如阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫
- （三）孢子虫：无显著的运动细胞器，如疟原虫、弓形虫
- （四）纤毛虫：以纤毛为运动细胞器，如结肠小袋纤毛虫
第7页：
第8页：溶组织内阿米巴
本页为溶组织内阿米巴章节标题页，拉丁学名 Entamoeba histolytica，依次介绍形态、生活史、致病、诊断、流行与防治。
第9页：溶组织内阿米巴滋养体形态
- 滋养体是致病阶段，内外质分明，外质透明、内质颗粒状
- 细胞核可见核膜、核仁与核周染粒，核膜内缘染色质颗粒分布均匀
- 滋养体内常见被吞噬的红细胞，是与非致病阿米巴鉴别的重要依据
第10页：溶组织内阿米巴滋养体标本
本页为溶组织内阿米巴滋养体图片，虫体可见伸出的伪足与胞质内被吞噬的红细胞，核仁居中、核膜内缘染色质颗粒均匀。
第11页：
第12页：溶组织内阿米巴包囊形态
- 包囊呈圆球形，外有囊壁，是感染阶段与传播阶段
- 未成熟包囊含 1 核或 2 核，可见拟染色体与糖原泡
- 成熟包囊含 4 核，拟染色体与糖原泡消失，四核包囊随粪便排出
第13页：溶组织内阿米巴生活史
- 成熟包囊随粪便排出，污染食物与水
- 人吞入成熟包囊，在小肠内脱囊形成滋养体
- 滋养体在肠腔定居，侵入肠壁后可破坏组织形成溃疡
- 部分滋养体在肠腔内形成包囊，随粪便排出完成循环
第14页：溶组织内阿米巴致病影响因素
- 人体感染阿米巴后是否发病与以下因素有关：1.滋养体的侵袭力
- 2.人体的免疫状态
- 3.宿主肠道环境，如肠道菌群与肠粘膜状态
第15页：阿米巴病的病变与肠阿米巴病
- （二）病变：1.无症状感染者：即带虫者，占 80～95%
- 2.肠阿米巴病（1）机理：滋养体侵入肠粘膜层，溶解组织并向深层扩展，形成口小底大的烧瓶样溃疡
- （2）表现：腹痛、腹泻伴黏液血便，里急后重，可转为慢性并出现肠壁增厚与阿米巴肿
第16页：
第17页：肠阿米巴病溃疡标本
本页为肠阿米巴病溃疡图片，结肠粘膜可见典型的口小底大烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜可正常，是阿米巴痢疾的特征病变。
第18页：肠外阿米巴病类型
- 3.肠外阿米巴病：（1）肝阿米巴病：最常见，形成阿米巴肝脓肿
- （2）肺阿米巴病：多由肝脓肿穿破膈肌波及肺
- （3）其它：脑阿米巴病、皮肤阿米巴病
第19页：
第20页：阿米巴肝脓肿标本
本页为阿米巴肝脓肿图片，肝内可见单发大脓肿，内含巧克力酱样坏死物质，是肠外阿米巴病最常见的表现。
第21页：溶组织内阿米巴病的诊断
- （一）病原检查：1.粪便检查：（1）滋养体检查；（2）包囊检查
- 2.组织检查：乙状结肠镜或纤维结肠镜取病变组织检查
- （二）免疫诊断：检测特异性抗体，对肠外阿米巴病及粪便检查阴性者有重要辅助诊断价值
第22页：溶组织内阿米巴病的流行因素
- （一）分布：世界性分布，热带与亚热带及卫生条件差地区高发
- （二）流行因素：1.传染源：慢性患者及带虫者；2.传播途径：经口食入含包囊污染的食物与水；3.易感人群：普遍易感
第23页：溶组织内阿米巴病的防治原则
- （一）原则：1.控制传染源：治疗患者与带虫者；2.切断传播途径：加强粪便与水源管理、注意饮食卫生；3.保护易感者
- （二）治疗：甲硝哒唑（灭滴灵）为首选药
第24页：其他人体非致病阿米巴
- 结肠内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、齿龈内阿米巴均为人体非致病阿米巴
- 这些虫种不侵入组织、不吞噬红细胞，需与溶组织内阿米巴鉴别
第25页：蓝氏贾第鞭毛虫学习目标与要求
- 掌握
- 蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态、生活史、致病机理、临床表现、诊断方法、防治原则和治疗药物。
- 熟悉
- 蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素。
第26页：蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）
本页为蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）章节标题页，拉丁学名 Giardia lamblia，依次介绍形态、生活史、致病、诊断、流行与防治。
第27页：贾第虫滋养体形态
- 滋养体呈倒置梨形，两侧对称，前端钝圆后端尖细
- 腹面前部有两个吸盘，用以吸附肠粘膜
- 有四对鞭毛（前、后、腹、尾鞭毛）与一对中体，运动活泼
第28页：贾第虫包囊形态
本页为蓝氏贾第鞭毛虫包囊图片，包囊呈椭圆形，囊壁较厚，铁苏木素染色可见囊内 2～4 个核与轴柱、中体残迹；碘液涂片下呈棕黄色，是感染阶段与粪检依据。
第29页：贾第虫生活史
- 四核包囊随粪便排出，污染食物与水
- 人吞入包囊，在十二指肠内脱囊形成滋养体
- 滋养体寄生于小肠上段，借吸盘吸附肠粘膜并大量繁殖
- 滋养体随肠内容物下移并形成包囊，与腹泻症状相关，包囊随粪便排出
第30页：贾第虫致病机制与临床表现
- （一）机制：具体机制尚不十分清楚，大量滋养体吸附肠粘膜可致微绒毛损伤与吸收障碍
- （二）临床表现：1.胃肠道症状：腹泻、腹胀、腹痛与脂肪泻
- 2.胆道系统症状：可侵入胆道引起胆囊炎与胆管炎
- 3.全身症状：乏力、消瘦与营养不良
第31页：贾第虫病的诊断方法
- （一）病原学检查：1.粪便检查：查滋养体与包囊，需多次送检
- 2.十二指肠引流液检查：检查滋养体，阳性率较高
- 3.肠检胶囊法：吞入胶囊取肠液检查
- （二）免疫学检查：检测特异性抗体辅助诊断
第32页：贾第虫病的流行因素
- （一）分布：世界性分布，儿童与卫生条件差地区高发
- （二）流行因素：1.传染源：病人及带虫者；2.传播途径：通过包囊在人群中传播
- 3.易感人群：旅游者、胃酸缺乏或胃切除者、免疫球蛋白缺乏的病人
第33页：贾第虫病的防治措施
- 预防
- 1.积极治疗病人、带虫者；2.加强粪便的管理，保护水源；3.开展卫生宣传教育，防止病从口入。
- 治疗药物
- 灭滴灵（甲硝唑）、丙硫咪唑。
第34页：溶组织内阿米巴与贾第虫思考题
- 溶组织内阿米巴可引起那些脏器发生病变？
- 蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位及诊断方法？
