第1页：钩虫章节学习目标与要求
- 掌握
- 两种钩虫的成虫和虫卵的形态，钩虫的生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。
- 熟悉
- 钩蚴培养法的形态。
- 了解
- 钩虫的流行因素、防治原则和治疗药物。
第2页：十二指肠钩虫与美洲钩虫
- 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）
- Ancylostoma duodenale
- 美洲板口线虫（美洲钩虫）
- Necator americanus
第3页：钩虫成虫形态
- 成虫细小，长约1cm，半透明，肉红色，死后呈灰白色
- 虫体前端向背面仰曲，顶端有口囊
- 口囊内有钩齿或切板，为两种钩虫鉴别要点之一
第4页：
第5页：钩虫口囊结构
本页展示钩虫口囊结构，十二指肠钩虫口囊内有两对钩齿，美洲钩虫口囊内有一对切板，是虫种鉴别的重要依据。
第6页：钩虫交合伞形态
本页展示钩虫雄虫尾端的交合伞，其辐肋的分支形态与交合刺特征用于两种钩虫的鉴别。
第7页：钩虫虫卵形态特征
钩虫虫卵形态特征：下表列出相关数据。
钩虫虫卵形态特征| 形态要素 | 特征 |
|---|
| 形状 | 椭圆形 |
|---|
| 颜色 | 无色透明 |
|---|
| 大小 | 中等大小 |
|---|
| 卵壳 | 薄 |
|---|
| 内容物 | 内含4—8个分裂的卵细胞 |
|---|
第8页：钩虫生活史
- 成虫寄生于人体小肠上段，虫卵随粪便排出体外
- 虫卵在温暖潮湿土壤中孵出杆状蚴，经两次蜕皮发育为感染期丝状蚴
- 丝状蚴接触人皮肤后主动侵入，经血流或淋巴至心、肺
- 幼虫沿气管上行至咽，被吞咽后经胃到小肠发育为成虫
第9页：钩虫的致病作用
- 幼虫的致病：1.钩蚴性皮炎（俗称粪毒、着土痒）；2.过敏性肺炎
- 成虫的致病：1.消化道症状；2.贫血
第10页：
第11页：
第12页：钩虫病的诊断方法
- 粪便检出钩虫卵或孵出钩蚴可确诊
- （一）病原学诊断：直接涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法
- （二）免疫诊断：皮内试验、间接荧光抗体试验等
第13页：钩虫病的地理分布
本页介绍钩虫病的分布：钩虫病主要分布于热带与亚热带地区，我国以黄河以南的广大农村地区流行较重，两种钩虫常混合感染。
第14页：钩虫病的流行因素
- 钩虫病患者和带虫者是本病的传染源
- 钩虫感染与自然条件、种植作物、人的生产方式及生活习惯等密切相关
第15页：钩虫病的预防措施
- 普查普治，控制传染源
- 加强粪便管理及无害化处理，切断传播途径
- 加强个人防护，保护易感者
第16页：钩虫病的治疗药物
- 驱虫药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等
- 噻苯咪唑软膏局部涂敷，可治钩蚴性皮炎
- 严重贫血者，可口服硫酸亚铁，待贫血纠正后再驱虫
第17页：
第18页：班氏丝虫与马来丝虫
- 班氏吴策线虫（班氏丝虫）
- Wuchereria bancrofti
- 马来布鲁线虫（马来丝虫）
- Brugia malayi
第19页：丝虫章节学习目标与要求
- 掌握
- 丝虫的生活史、致病机理、临床表现及诊断方法；两种微丝蚴的形态。
- 熟悉
- 丝虫成虫的形态。
- 了解
- 丝虫的流行因素、防治原则和治疗药物。
第20页：丝虫病概述与我国流行虫种
- 成虫寄生于人淋巴系统，引起丝虫病，是我国五大寄生虫病之一
- 寄生于人体的丝虫有8种，在我国仅有两种：班氏吴策线虫、马来布鲁线虫
第21页：丝虫成虫形态
- 成虫乳白色，细长如丝线，两端稍尖
- 雌虫大于雄虫，雄虫尾端向腹面卷曲
- 雌雄虫常互相缠绕，寄生于淋巴管与淋巴结内
第22页：
第23页：微丝蚴形态与两种丝虫比较
- 幼虫称为微丝蚴，由雌虫产出后进入血液
- 观察项目：体态、头间隙、体核排列与尾核有无
- 班氏微丝蚴与马来微丝蚴在上述项目上存在差异，是虫种鉴别的依据
第24页：
第25页：两种微丝蚴头间隙对比
本页对比班氏丝虫与马来丝虫微丝蚴的头间隙，头间隙的长短比例是鉴别两种微丝蚴的重要形态指标。
第26页：两种微丝蚴形态对比图
本页并列展示马来丝虫与班氏丝虫的微丝蚴形态，供镜下对比虫体弯曲程度、体核疏密与尾核有无。
第27页：
第28页：丝虫生活史
- 成虫寄生于人体淋巴系统，雌虫产出微丝蚴进入外周血液
- 媒介昆虫（蚊）叮咬吸血时将微丝蚴吸入蚊胃
- 微丝蚴在蚊体内经腊肠期幼虫发育为感染期幼虫并移行至蚊下唇
- 蚊再次叮人吸血时，感染期幼虫自下唇逸出经皮肤侵入人体
- 幼虫进入淋巴管与淋巴结发育为成虫
第29页：丝虫病急性期致病机制
- 机制：机械性刺激及其代谢产物、分泌物的刺激产生局部和全身反应
- 主要表现为淋巴系统的过敏与炎症反应
第30页：丝虫病急性期临床表现
- 局部表现：（1）淋巴结炎（2）淋巴管炎（3）丹毒样皮炎
- 全身表现：丝虫热，伴畏寒、发热等
第31页：丝虫病慢性期阻塞性病变
- 象皮肿：淋巴回流受阻致皮肤与皮下组织增厚变硬，多见于下肢与阴囊
- 睾丸鞘膜积液：淋巴液渗入鞘膜腔，多见于班氏丝虫病
- 乳糜尿：淋巴管阻塞破裂后乳糜液混入尿液，尿呈乳白色
第32页：
第33页：丝虫病病原学检查
- 血检微丝蚴：（1）厚血膜法：最常用，可鉴定虫种（2）新鲜血滴法（3）浓集法：检出率高（4）海群生白天诱出法
- 体液、尿液中微丝蚴检查
- 成虫检查
第34页：丝虫病免疫诊断
- 间接荧光抗体试验（IFAT）
- 酶联免疫吸附试验（ELISA）等
第35页：丝虫病的流行与流行因素
- 分布：班氏丝虫病遍布热带、亚热带及温带地区，马来丝虫病仅流行于亚洲
- 流行因素：1.传染源：血中带微丝蚴的病人与带虫者；2.传播媒介：蚊类；3.易感人群：普遍易感
第36页：丝虫病的防治与治疗药物
- 预防
- 1.控制传染源：普查普治；2.切断传播媒介：防蚊灭蚊；3.保护易感者。
- 治疗药物
- 海群生（乙胺嗪）。
第37页：丝虫病思考题
- 简述钩虫如何侵入人体？
- 造成钩虫病患者贫血的主要原因？
- 晚期丝虫病的临床表现有哪些？
