第1页：第二章消化道寄生虫章节标题页
第二章 消化道寄生虫。本章介绍寄生或共栖于人体胃肠道虫体的定义、主要种类、感染方式、致病性以及病原检查与防治原则。
第2页：消化道寄生虫的概念
- 消化道寄生虫
- 指以寄生或共栖方式生活于人体胃肠道中的虫体。是人体体内寄生虫中种类最多、感染最常见、分布较广泛的一类，人群感染较普遍。
第3页：消化道寄生虫的主要种类
主要种类
- 线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等
- 吸虫：姜片虫、异形吸虫等
- 绦虫：猪带绦虫、牛带绦虫、短小膜壳绦虫
- 原虫：溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫
第4页：消化道寄生虫的感染方式
主要感染方式
- 1.经口感染：食源性寄生虫
- 误食（饮）了被寄生虫感染阶段污染的食物和水；生食或半生食含寄生虫的肉类。
- 2.经皮肤感染
- 感染阶段（幼虫）经皮肤侵入人体。
第5页：消化道寄生虫的致病性
致病性
- 多局限于消化道：蛔虫、鞭虫、贾第虫等
- 表现主要不在消化道：钩虫
- 损害消化道及肠外组织器官：溶组织内阿米巴
- 幼虫为主要致病阶段：猪带绦虫
- 机会致病：隐孢子虫、粪类圆线虫等
第6页：病原检查与防治原则
- 病原检查
- 标本类型：粪便、肛拭子。检查方法包括肉眼查虫体（如蠕虫的成虫或幼虫）、镜下（低、高倍镜）直接查虫卵、涂片染色镜检原虫虫体或包囊。
- 防治原则
- 预防：改进饮食卫生、改变饮食习惯；治疗：定期肠道驱虫。
第7页：第一节似蚓蛔线虫章节标题页
第一节 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides。本节讲解蛔虫的形态与生活史、致病、实验室诊断、流行与防治。
第8页：蛔虫概述
- 简称蛔虫，人是唯一宿主
- 成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病
- 是人体内最常见的肠道寄生虫
- 是寄生人体肠道中体型最大的线虫
第9页：蛔虫成虫形态
一、形态与生活史（一）形态 1.成虫
- 长圆柱形似蚯蚓，雌雄异体，雌大雄小
- 活时呈粉红色或微黄色，死后灰白色
- 头尖细，尾较钝圆
- 体表有细横纹，虫体两侧可见明显的侧线
第10页：蛔虫头端唇瓣与唇齿
蛔虫头端形态图，可见头端“品”字形排列的唇瓣及其上的唇齿。
第11页：雌虫与雄虫的形态区别
- 雌虫
- 长20～35 cm，直径3～6 mm，尾端钝圆，生殖器官为双管型。
- 雄虫
- 长15～31 cm，直径2～4 mm，尾端向腹面弯曲，末端有一对镰状交合刺。
原文雌虫与雄虫直径以 cm 表述，按寄生虫学通行数据应为 mm，此处已按标准值修正。
第12页：受精与未受精蛔虫卵对比图
2.虫卵：图示未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵的形态对比。
第13页：受精蛔虫卵的形态
- 受精蛔虫卵
- 宽椭圆形，棕黄色；大小45～75 μm×35～50 μm；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端卵细胞与卵壳间有新月形空隙；卵壳厚而透明，外有凹凸不平的蛋白质膜。
第14页：未受精蛔虫卵的形态
- 未受精蛔虫卵
- 长椭圆形，棕黄色，大小88～94 μm×39～44 μm；卵壳及蛋白质膜较受精卵薄；卵内含卵黄颗粒（折光颗粒）。图中标注蛋白质膜、卵壳与卵黄颗粒。
第15页：脱蛋白质膜卵与感染期蛔虫卵
（3）其他类型蛔虫卵：图示脱蛋白质膜蛔虫卵与感染期蛔虫卵（卵内细胞发育成幼虫）。
第16页：蛔虫生活史章节标题页
（二）生活史。本节讲解蛔虫卵在外界发育、经口感染至在小肠发育为成虫的过程。
第17页：蛔虫生活史过程图
蛔虫的生活史过程示意图。成虫寄生于小肠，产卵约24万个/天，虫卵随粪便排出；在外界约3周发育为感染期虫卵，污染食物或水经口吞食；幼虫在十二指肠孵出，进入肠粘膜下层→小静脉/淋巴管→肝→门静脉系统→右心→肺，在肺泡内约10天蜕皮2次，再经气管、咽、食管返回小肠，蜕皮1次，数周后发育为成虫。
第18页：蛔虫生活史要点
- 生活史类型
- 直接型（土源性蠕虫）
- 宿主
- 人是唯一终宿主
- 寄生部位
- 人的小肠
- 感染阶段
- 感染期卵
- 感染方式
- 经口感染
- 幼虫体内移行
- 肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管→气管→会咽→胃→小肠
- 感染期卵到成虫
- 60～75 d
- 成虫寿命
- 1年左右
第19页：幼虫的致病
二、致病（一）幼虫的致病
- 机械性损伤
- 幼虫移行造成损伤，以肺部病变更为明显。
- 超敏反应
- 蜕皮释放免疫原性物质引起超敏反应。
临床表现为蛔蚴性肺炎、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多。
第20页：成虫的致病
（二）成虫的致病（主要致病阶段）
- 1.夺取营养：掠夺宿主营养，损伤肠粘膜，造成食物的消化和吸收障碍
- 2.机械损伤：唇齿机械作用和代谢产物化学刺激损伤肠粘膜，临床称之为肠蛔虫病
- 3.引起变态反应：使宿主出现IgE介导的Ⅰ型超敏反应
- 4.并发症：胆道蛔虫病（最常见）；蛔虫性肠梗阻和肠穿孔（最严重）；蛔虫钻入其他脏器
第21页：
第22页：蛔虫病实验室诊断
三、实验室诊断（一）病原学检查：查获虫卵、成虫或幼虫可确诊。
- 1.虫卵的检查：粪便标本
- ⑴生理盐水直接涂片法（首选）；⑵浓聚法：沉淀法、加藤厚涂片法。
- 2.成虫的检查
- 呕吐物或粪便中查获成虫。
- 3.幼虫的检查
- 痰涂片查幼虫。
第23页：蛔虫病免疫学检查
- （二）免疫学检查
- 适用于早期感染、轻度感染、流行病学调查、防治效果考核；常用方法为IHA、ELISA检测抗体。
应结合临床诊断和影像学检查综合诊断。
第24页：蛔虫病的流行
五、流行：蛔虫呈世界性分布，尤在温暖、潮湿和卫生条件差的地区。据调查，我国蛔虫感染人数达0.86亿，平均感染率为12.72%。
蛔虫感染广泛流行的原因：
- 1.生活史比较简单
- 2.蛔虫的生殖力强，产卵量大
- 3.虫卵对外界环境的抵抗力强
- 4.不良的生活和生产行为
第25页：蛔虫病的防治
六、防治
- 1.进行卫生宣教
- 2.加强粪便管理：是阻断传播途径的重要措施
- 3.治疗：治疗患者及带虫者，服药驱虫，驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节；常用驱虫药有阿苯达唑，又名肠虫清；由虫体引起的急性并发症应及时抢救治疗
第26页：第三节毛首鞭形线虫章节标题页
第三节 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura。本节讲解鞭虫的形态与生活史、致病与诊断、流行与防治。
第27页：鞭虫概述
简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。图示在盲肠寄生的鞭虫。
第28页：鞭虫成虫形态
一、形态与生活史（一）形态 1.成虫
- 形似马鞭，前3/5细长，后粗短；活时淡灰色，死后灰白色
- 食管细长，外包由串珠状排列的杆细胞组成的杆状体
第29页：鞭虫雌虫与雄虫形态
- 雌虫
- 长35～50 mm，尾部钝圆。
- 雄虫
- 长35～45 mm，尾部向腹面呈螺旋形弯曲，末端有交合刺1根。
两性生殖系统均为单管型。
第30页：鞭虫虫卵形态
- 2.虫卵
- 纺锤形，大小50～54 μm×22～23 μm；黄褐色；卵壳较厚，两端具透明盖塞；卵内含一个卵细胞。图中标注卵壳、透明盖塞与卵细胞。
第31页：鞭虫与蛔虫生活史比较图
（二）生活史：图示鞭虫生活史与蛔虫生活史的过程对比。
第32页：鞭虫生活史要点
- 生活史类型
- 直接型（土源性蠕虫）
- 宿主
- 人是唯一终宿主
- 寄生部位
- 盲肠
- 感染阶段
- 感染期卵
- 感染方式
- 经口感染
- 幼虫体内移行
- 无
- 寄生方式
- 半组织型寄生
- 感染期卵到成虫
- 1～3月
- 成虫寿命
- 3～5年
第33页：鞭虫病的致病
二、致病与诊断（一）致病
- 轻度感染者无明显症状
- 重度感染者：消化道症状（腹痛、慢性腹泻、食欲减退）；慢性失血，以组织液和血液为食，出现贫血、大便隐血或带有鲜血等症状；肛门脱垂，见于儿童重度感染者
第34页：鞭虫病病理图
鞭虫病病理图，依次为直肠脱垂外观、鞭虫寄生的盲肠以及盲肠切片镜下改变。
第35页：鞭虫病实验室诊断
- （二）实验室诊断
- 粪便查找虫卵为主要的检查方法。
- 1.直接涂片法：阴性结果时连续涂3张片
- 2.水洗沉淀集卵法
- 3.饱和盐水浮聚法
应反复检查，提高检出率。
第36页：鞭虫病流行与防治
三、流行与防治
- 1.流行分布：多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫；南方高于北方，儿童高于成人
- 2.流行因素与蛔虫相似
- 3.防治：防治措施同“蛔虫”；药物驱虫效果不如蛔虫理想
