08 第八章 心血管系统.pptx

第1页：第八章心血管系统

第八章心血管系统

第2页：心血管核医学心血管核医学是核医学中发展最

心血管核医学心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。

第3页：心血管核医学主要方法心肌灌注显像Myoc

心血管核医学主要方法心肌灌注显像Myocardial perfusion imaging心肌代谢显像Metabolism imaging心脏神经受体显像Cardiac neuroreceptor imaging心血池显像与心室功能测定Cardiac blood pool & ventricular function心肌热区显像Hot spot imaging周围血管显像Circumference vessel imaging

第4页：心肌血流灌注显像Myocardial p

心肌血流灌注显像Myocardial perfusion imaging

第5页：为什么ECT能显示心肌血流？•利用有功能

为什么ECT能显示心肌血流？•利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。99mTc-MIBI血流心肌细胞线粒体

第6页：正常心肌灌注断层显像Normal myo

正常心肌灌注断层显像Normal myocardial perfusion tomogram负荷stress静息rest99mTc-MIBI短轴垂直长轴水平长轴

第7页：•冠心病心肌缺血早期诊断、筛查•心肌梗死

•冠心病心肌缺血早期诊断、筛查•心肌梗死的评价•冠心病疗效评价及预后估计•心肌活性测定•心脏储备功能的评价•心肌疾病的鉴别诊断•门控心肌断层显像测定心室功能哪些情况需要做心肌灌注显像？

第8页：StressRest心肌缺血Ischem

StressRest心肌缺血Ischemia心肌梗死Myocardial infarction心肌缺血与梗死的典型表现是什么？

第9页：什么是可逆性心肌缺血？What is r

什么是可逆性心肌缺血？What is reversibility myocardialischemia?负荷stress静息rest

第10页：为什么要做负荷心肌显像？•静息状态，正常

为什么要做负荷心肌显像？•静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能为正常。•负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。•负荷方法：运动负荷：踏车试验、平板运动药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺

第11页：Cardiac stress test

Cardiac stress test（负荷心肌显像）

第12页：Coronary Flow Reserv

Coronary Flow Reserve and HyperaemiaResting coronary blood flow is normal until 85% stenosisMax coronary blood flow begins to decline when 45%Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flowMBFMl/min/grcoronary flowreservehyperaemia-Metabolic stress-Pharmacological agents% Diameter narrowing

第13页：Cardiac Stress TestS

Cardiac Stress TestStress testing can be performed using eitherDynamic exercise（运动负荷实验）Pharmacological stress（药物负荷实验）(1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine)血管扩张负荷(2) Inotropic stress (dobutamine)变力负荷

第14页：冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？狭窄区的心

冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？狭窄区的心肌供血如何？血管狭窄的病理生理意义如何？狭窄区心肌是否存活？是否需要进行冠脉再通治疗？提供心肌的供血情况（无创伤）提供血管狭窄的病理生理意义提供心肌存活情况指导冠脉再通治疗冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”

第15页：多排螺旋CT与心肌显像比较•多排CT也可

多排螺旋CT与心肌显像比较•多排CT也可做冠脉造影，且无创伤。•其意义类似血管造影，但对冠脉狭窄的分辨率不如血管造影。•CT仍然不能提供心肌供血与活性情况。•心肌灌注显像是评价心肌血流与心肌活性的可靠方法。

第16页：肥厚型心肌病Hypertrophic c

肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy扩张型心肌病Dilated cardiomyopathy如何鉴别不同的心肌病？缺血性心肌病Ischemic cardiomyopathy

第17页：门控心肌断层显像同时评价心肌缺血与心室功

门控心肌断层显像同时评价心肌缺血与心室功能心脏功能参数：EF、EDV、ESV、心脏质量、缺血心肌质量

第18页：心肌灌注显像靶心图定量分析Bull’s

心肌灌注显像靶心图定量分析Bull’s eye analysis什么是心肌灌注显像靶心图分析？

第19页：正常normal心肌缺血myocardi

正常normal心肌缺血myocardial ischemia正常与缺血的靶心图特点

第20页：冠状动脉搭桥术前后比较心肌灌注显像评价疗

冠状动脉搭桥术前后比较心肌灌注显像评价疗效

第21页：

第22页：心肌灌注显像评价心肌活性心肌梗死Myoc

心肌灌注显像评价心肌活性心肌梗死Myocardial infarction心肌缺血Myocardial ischemia心肌坏死Myocardial necrosis冬眠心肌Myocardial hibernating顿抑心肌Myocardial stunningMyocardial viability detection

第23页：心肌活性检测方法99mTc-MIBI心肌

心肌活性检测方法99mTc-MIBI心肌灌注显像＋硝酸甘油介入法201Tl延迟显像法(延迟至24小时)201Tl再次注射显像法“晚期充填”或“静息充填”18F-FDGPET显像法方法简便不易获得不易获得最准确、昂贵

第24页：心肌代谢显像心肌葡萄糖代谢显像心肌游离脂

心肌代谢显像心肌葡萄糖代谢显像心肌游离脂肪酸代谢显像心肌代谢显像临床用途•心肌细胞活性估计•指导冠心病的治疗•心肌缺血的诊断心肌18F-FDG葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性评价心肌活性的金标准血流灌注糖代谢显像

第25页：冠心病患者心肌活性与治疗方法对预后的影响

冠心病患者心肌活性与治疗方法对预后的影响Eitzmam研究者病例数有活性心肌无活性心肌药物治疗血管再通治疗药物治疗血管再通治疗836/181/262/240/14Dicarli937/173/263/331/17Lee等13710/214/492/402/19总计31323/568/1017/973/50死亡率41%8%7%6%

第26页：心血池显像与心室功能

心血池显像与心室功能

第27页：心室功能测定平衡门电路心血池显像法Equ

心室功能测定平衡门电路心血池显像法Equilibrium gated cardiac blood poolimaging首次通过心血管显像First-pass angiocardiography心脏负荷试验Cardiac stress test运动负荷、药物负荷Exercise stress andpharmaceuticals stress

第28页：平衡多门电路法

平衡多门电路法

第29页：首次通过法

首次通过法

第30页：左心室时间容积曲线

左心室时间容积曲线

第31页：心脏功能参数Cardiac functi

心脏功能参数Cardiac function parameter•Systolic function parameter收缩期功能Ejection fraction,EF心输出量(CO)每搏容量(SV)高峰射血率(PER) 1/3射血分数(1/3EF)•Diastolic function parameter舒张期功能高峰充盈率(PFR)高峰充盈率时间(TPFR) 1/3充盈率(1/3FR)•Volume load parameter容量负荷指标EDVESV•Regional function parameter局部功能指标Regional wall motion, axis short rate regional ejection fraction(REF)•Phase analysis parameter时相分析指标Phase image, amplitude image, phase cine

第32页：心动周期中不同时段的影像

心动周期中不同时段的影像

第33页：时相分析

时相分析