01 核医学绪论.pptx

第1页：绪论Introduction

绪论Introduction

第2页：核医学Nuclear Medicine

核医学Nuclear Medicine

第3页：核医学是一门利用放射性核素发射的核射线对

核医学是一门利用放射性核素发射的核射线对疾病进行诊断、治疗和研究的学科。

第4页：核医学诊断治疗科研

核医学诊断治疗科研

第5页：Nuclearmedicineisasu

Nuclearmedicineisasubjectofdiagnosing,treatingandresearchingthediseaseusingtherayoftheradionuclide.

第6页：核医学诊断治疗研究体外方法体内方法体内方

核医学诊断治疗研究体外方法体内方法体内方法体外方法(in vitro) (in vivo) (in vitro) (in vivo)显像检查法器官功能测定

第7页：核医学必备的条件放射性药物

核医学必备的条件放射性药物（诊断、治疗）(Radiopharmaceuticals)放射性试剂（体外分析）(Radioactive Reagent)核医学仪器(Nuclear MedicalInstrument)

第8页：体内检查法

１.体内检查法(显像、器官功能测定)诊断原理和特点核医学的诊疗原理和特点放射性核素及其标记化合物物理化学特性和生物学行为物理学特点发出核射线在体内脏器代谢通过或选择性积聚可用放射性探测仪器在体表进行探测

第9页：显像检查法以脏器内、外或脏器与病变间的放

显像检查法以脏器内、外或脏器与病变间的放射性浓度差别为基础的脏器或病变显像方法显像剂（imaging agents)用于脏器或病变显像的放射性核素或放射性标记物

第10页：现代影像PETCTMRIU-soundE

现代影像PETCTMRIU-soundECT

第11页：原理细胞选择性摄取

原理细胞选择性摄取(selective uptake of cell)特殊需要物质131I代谢产物和异物131I－OIH特殊价态物质201Tl化学吸附(chemical absorption)99mTc-MDP

第12页：微血管栓塞

微血管栓塞(micro-vascular embolism)99Tcm-MAA特异性结合(specific combination)McAb GSA通道、灌注和生物区分布(path, perfusion,biological distribution)99TcmO-99Tcm-PYP-RBC

第13页：

第14页：融合显像

融合显像(fusion imaging )

第15页：Anatomy Metabolism

Anatomy Metabolism

第16页：

第17页：非显像检查法记录时间－放射性曲线

非显像检查法记录时间－放射性曲线(time-activity curve)摄131I试验(test of131I uptake)肾图(renogram)

第18页：放射配体结合分析法放射免疫分析法

放射配体结合分析法放射免疫分析法（radioimmunoassay, RIA）

第19页：在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等

在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内超微量生物活性物质含量的方法放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性核素检测的高灵敏度结合免疫学反应的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-18g）、简便，革新了医学早期诊断1977年获诺贝尔医学奖。３.1.2核医学体外诊断

体外分析法(In VitroNuclear Medicine)Dr. Yalow

第20页：待测物质浓度与检测手段临床化学分析10-

待测物质浓度与检测手段临床化学分析10-1210-910-610-310-0pg/mLng/mLμg/mLmg/mLg/L放射免疫分析Therapeutic DrugsThyroid HormoneFertility HormoneAllergyCancer MarkersInfectious DiseaseVitaminsSerum Proteins常量微量超微量

第21页：体外分析法的意义使人体内微量生物活性物质

体外分析法的意义使人体内微量生物活性物质的测量成为可能对现代医学的发展起到推动作用可在没有任何临床症状，而病人体内发生1.基因表达异常，2.受体分布异常或受体功能改变，3.器官代谢异常4.激素水平异常酶、神经递质……等异常，可早期发现疾病。

第22页：各种核医学体外检查分析仪放射免疫分析仪时

各种核医学体外检查分析仪放射免疫分析仪时间分辨荧光免疫分析仪

第23页：放射性核素治疗原理放射性核素治疗属于内照

2.放射性核素治疗原理放射性核素治疗属于内照射靶向治疗，治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。放射性核素治疗靶向性好，疗效高，方法简便，副反应小，有较高的实用价值。如131I治疗甲亢、甲癌，32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等。

第24页：放射性核素选择治疗用放射性药物一般选用放

放射性核素选择治疗用放射性药物一般选用放出射线射程短、对生物组织的局部损伤作用强的放射性核素标记，目前常用的射线是β-射线、俄歇电子，处于研究中有潜在优势的有α射线等。放射性核素治疗由于能在体内得到高的靶/非靶比值，对病变组织有强的杀伤作用而全身正常组织受的辐射损伤小，有较高的实用价值。

第25页：核医学发展简史萌芽阶段

核医学发展简史萌芽阶段（1895-1935）初创阶段（1936-1942）初具规模阶段（1946-1960）迅速发展阶段（1961-1975）现代核医学（1976-至今）

第26页：放射性的发现1895年Roentgen发

放射性的发现1895年Roentgen发现Ｘ射线1898年玛丽·居里与她的丈夫皮埃尔·居里共同发现了镭(88号元素)，他们从30吨沥青铀矿中提取了2毫克镭。此后又发现了钚(Pu)和钍(Th)等天然放射性元素。1903年居里和贝可勒尔共获诺贝尔物理学奖；1911年居里夫人又获得诺贝尔化学奖，成为世界上第一个两次获得诺贝尔奖的科学家。

第27页：发现α和β粒子1899年曼彻斯特大学的卢

发现α和β粒子1899年曼彻斯特大学的卢瑟福（Rutherford）教授发现铀能发射α和β粒子，1900年维拉德（Villard）发现了γ射线，为20世纪核医学的创立奠定了基础。

第28页：年成功制造人工放射性核素法国放射化学家弗

1934年成功制造人工放射性核素法国放射化学家弗雷德利克·约里奥（FredericJoliot, 1900-1959）和他的妻子艾琳·居里（IreneCurie, 1897-1956，即玛丽·居里的女儿）用α粒子照射铝元素生成半衰期只有两分钟的放射性磷-30。同年美国科学家费米（Fermi）用中子源照射靶物质生产出多种放射性核素。

第29页：放射治疗1901年

放射治疗1901年，法国医师亨利·亚利山大·丹拉斯(Henri Alexander Danlos, 1844-1912)将放射性镭与结核性的皮肤病变接触，试图达到治疗目的，可以说是第一次医学尝试。

第30页：放射性的医学应用1.放射诊断

放射性的医学应用1.放射诊断

利用放射性同位素或射线装置产生的射线进行疾病的诊断。2.放射治疗：利用放射性同位素与射线装置产生电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。3.核医学：利用放射性同位素诊断、治疗疾病或进行医学研究的技术（SPECT、PET）。

第31页：X射线影像诊断

4.X射线影像诊断

利用X射线的穿透性等性质获得人体器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。5.介入放射学：是近几年发展起来的一项技术。它是在医学影像系统的监视引导下,经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等,以诊断和治疗疾病的技术。

第32页：放射性核素在人们生产、生活的各个领域得到

放射性核素在人们生产、生活的各个领域得到越来越广泛的应用辐射效应（Radioeffects）治疗肿瘤，灭菌，工业探伤，诊断示踪技术（Trace）体外分析（analytical techniques invitro）

第33页：

第34页：射线技术的医学应用据全国医疗照射调查报告

射线技术的医学应用据全国医疗照射调查报告（1998）：全国每年约有2.25亿人次接受Ｘ射线诊断检查；80多万人接受核医学诊断治疗；50多万人接受各种放射治疗。

第35页：萌芽阶段•1895Roentgen发现Ｘ

1.萌芽阶段•1895Roentgen发现Ｘ射线•1896Becquerl发现铀盐中的γ射线•1898 Curie等分离出钋、镭，命名了α、β、γ射线•1901Roentgen等建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的理论•1923Hevesy首次用212铅研究其对植物体内的吸收与迁移作用，示踪法的开创

第36页：初创阶段1934年Joliet和Curi

2.初创阶段1934年Joliet和Curie研制成功用人工方法生产放射性核素，才真正揭开了放射性核素临床应用的序幕。

第37页：初具规模阶段主要成就①锝元素和放射性核素

3.初具规模阶段主要成就①锝元素和放射性核素131I的发现：②开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗白血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），1946年开始用131I治疗甲状腺癌，沿用至今；③在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期21.99min, β衰变）测定甲状腺的吸碘功能。这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向。

第38页：仪器发展1949年发明了第一台闪烁扫描机

仪器发展1949年发明了第一台闪烁扫描机，揭开了核医学显像诊断的序幕。Hal Angel在1950年研制了井型晶体闪烁计数器，用于体外放射性样品测量，1957年研制了10.16 cm碘化钠晶体和针孔准直器的γ-照相机，可以一次性成像。

第39页：放射性核素扫描仪

放射性核素扫描仪

第40页：甲状腺扫描肝扫描肺扫描脑扫描部分脏器的扫

甲状腺扫描肝扫描肺扫描脑扫描部分脏器的扫描图象

第41页：r照相机

r照相机

第42页：脑r照相肝胆系统r照相肝脏r照相肾脏r照

脑r照相肝胆系统r照相肝脏r照相肾脏r照相甲状腺r照相部分脏器的γ照相图片

第43页：仪器发展1963年Kuhl和Edward

仪器发展1963年Kuhl和Edwards研制了第一台单光子发射式计算机断层显像（singlephoton emission computed tomography,SPECT）。1975年正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography,PET）研制成功。

第44页：SPECT单光子发射型计算机断层显像仪

SPECT单光子发射型计算机断层显像仪

第45页：甲状腺E C T显像

甲状腺E C T显像

第46页：肾血流灌注E C T显像肝胆ECT显像肝

肾血流灌注E C T显像肝胆ECT显像肝脏E C T显像肾脏ECT显像

第47页：全身骨显像下肢静脉显像肺显像

全身骨显像下肢静脉显像肺显像

第48页：心肌血流灌注显像脑血流灌注显像

心肌血流灌注显像脑血流灌注显像

第49页：PET正电子发射型计算机断层显像仪

PET正电子发射型计算机断层显像仪

第50页：PET正电子发射型计算机断层显像

PET正电子发射型计算机断层显像

第51页：PET正电子发射型计算机断层显像

PET正电子发射型计算机断层显像

第52页：放射性药物的发展1931年发明了回旋加速

放射性药物的发展1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证。1965年市售的钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离得到长半衰期核素衰变产生的短半衰期放射性核素，使在偏远地区医院也能得到适合核医学显像的99mTc。1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99mTc标记化合物。1966年成功开发商品形式的放射性核素显像试剂盒的，大大地促进了放射性药物的发展和临床应用。有人称这为核医学的革命。

第53页：药物品种仪器开展项目初具规模多种核素及闪

药物品种仪器开展项目初具规模多种核素及闪烁计数器多种脏器功能阶段（46-60）其标记化合物扫描机测定与显像迅速发展钼锝发生器γ照相机心肌、心血池、肿瘤阶段（61-75）与加速器及计算机的应用显像、体外放免分析现代核医学心、脑、肿瘤SPECT,SPECT/CT断层代谢、放免阶段（1976-）显像剂PET、PET/CT、受体显像迅速发展及现代核医学阶段

第54页：怎样学习核医学要有扎实的基础医学和临床医

怎样学习核医学要有扎实的基础医学和临床医学基本知识。核医学与物理学、化学等学科联系紧密，核医学显像要探测器官组织解剖结构，功能、代谢改变，必须要学好解剖学、生理学、生化学、病理学、免疫学等基础医学。要熟悉临床各科疾病的特点，诊断、治疗方法，才能正确选择显像方法，分析显像结果。

第55页：Thank you

Thank you