页数：25页文件大小：278.8 KB来源： 核医学ppt课件
本课件为核医学第十三章炎症显像部分，围绕第十三章炎症显像的核心概念、原理与临床应用展开，梳理关键技术要点与诊疗流程，内容系统、层次清晰，配合逐页图示与文字版，帮助读者快速掌握本章知识框架与重点内容。
第十三章炎症显像
炎症显像67Ga枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像
67Ga枸橼酸盐显像无载体67Ga枸橼酸盐采集条件:中能准直器能峰93keV、185keV、300keV窗宽20%
WBCWBC炎症组织显像原理运铁蛋白67Ga铁蛋白67Ga复合物乳铁蛋白
正常影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺显影主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄
放射性核素标记白细胞显像111In-oxine标记白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞
显像原理•WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC
111In-oxine-WBC正常影像18~24h的分布基本局限肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统肠道和膀胱无放射性浓聚
99mTc-HMPAO-WBC正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影
放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白显像111In-IgG99mTc-IgG
显像原理炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合IgG聚合物沉淀在炎症或感染部位
抗人粒细胞性单克隆抗体显像已用于炎症显像临床研究的抗人粒细胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗-NCA-95IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段或抗-CD66）、LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1IgM）、AK47（抗-CD67 IgG）等
显像原理血管通透性增加标记抗体渗出部分标记抗体与粒细胞结合炎症组织
18F-FDG显像18F-FDG SPECT或PET显像
显像原理可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加
临床应用骨、关节疾病腹部、盆腔感染炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者感染发热待查其他
（1）骨、关节疾病－骨髓炎节段性回肠炎（Crohn’s病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h显像（B）99mTc-MDP骨显像（C）X线（D）MRI MRI诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死
（1）骨、关节疾病－人工关节感染双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为4h、24h、48h全身111In-IgG显像。随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。活检证实为右膝关节滑膜炎。
（1）骨、关节疾病－关节炎类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧2、4指间关节可见明显放射性浓聚。
（2）腹部、盆腔感染99mTc-hIgG炎症显像肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿
（2）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔内脓肿
（3）炎性肠病Crohn’s病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像小肠区可见多发放射性浓聚，呈“跳跃”性改变
（4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染HIV阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、右纵隔、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。
（5）发热待查病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐强。
（6）其他注射111In-Oxine-WBC后24h腹盆部前位像，示右髂动脉移植物感染。
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