页数：68页文件大小：533.8 KB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕女性生殖系统炎症展开，依次讲解外阴炎症、阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎性疾病等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第十二章女性生殖系统炎症：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
掌握盆腔炎性疾病的护理：措施及健康教育；掌握盆腔炎性疾病后遗症的护理常规及用药配合。
第一节外阴炎症，本节讲解非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿[等内容。
病因]分泌物：尿液等刺激引起,紧身化纤内裤引起局部透气性差、卫生巾刺激等也可引起。
[临床表现]1.症状:炎症一般症状及瘙痒2.体征：充血肿胀；皮肤粘摸增厚、粗糙
处理原则]病因治疗：治疗糖尿病、修补尿瘘等；局部治疗
治疗指导：5000高锰酸钾400C溶液坐浴，10-30分钟/次,注意浓度和温度。月经期停止。2.健康教育
病原体侵入前庭大腺引起炎症：可形成前庭大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。[病因]细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染；
临床表现]多发生于一侧：胀痛、灼热、行走不便；局部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。
处理原则]卧床休息：抗生素治疗；切开引流并造口（激光造口）；
护理要点]：本页列出以下要点。
第二节阴道炎症，本节讲解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等内容。
[病因]为阴道毛滴虫：适宜温度25-400C、PH为5.2-6.6的潮湿环境；消耗上皮内糖原、吞噬乳酸杆菌，使阴道PH上升。[传染方式]直接传播、间接传播和医源性传播
阴道毛滴虫25-40℃：潮湿PH5.2-6.6
阴道炎症：本页以图示方式标注阴道毛滴虫(染色)。
[临床表现]25%-50%病人初期无：症状。主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒稀薄脓性、泡沫状、黄绿色，有臭味；
阴道粘膜充血：甚至有出血点，宫颈呈“草莓样”，脓性泡沫状分泌物。
阴道分泌物增加：稀薄泡沫状阴道口和外阴瘙痒
阴道粘膜充血：有散在的出血点后穹窿有典型分泌物
辅助检查：悬滴法——滴虫的波状移动感培养法——症状典型，悬滴法阴性者
处理原则切断传染途径：杀灭毛滴虫，恢复阴道正常pH值。
全身用药甲硝唑400mg：2次/天，连服7天。*性伴侣需同时治疗。2.局部用药阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1片，连用7天。
阴道灌洗：0.5%醋酸，1%乳酸，甲硝唑液
作好卫生宣传：积极普查普治，消灭传染源，预防交叉感染。滴虫患者、带虫者禁入游泳池。浴盆浴巾要消毒。
指导病人自我护理：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。每天换内裤，擦洗外阴，擦洗外阴的毛巾用后应煮沸消毒5-10分钟。
3.指导病人服药的方法，要夫妻同时治疗。阴道灌洗要注意温度（41-43℃）、浓度、方法。
复查月经干净后要复查滴虫：4.复查月经干净后要复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。
指导病人自我护理：指导病人正确用药并观察用药反应甲硝唑可透过胎盘、也可经乳汁排泄，妊娠期和哺乳期妇女禁用。
随访及注意事项治疗后7日复诊：内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。
[病因]90%以上为白假丝酵母菌：双相菌（酵母相与菌丝相），菌丝相致病。
适宜pH4.0-4.7环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、糖尿病病人等易发病。
[传播方式]自身内源性感染为主：也可直接或间接传染；
[传播方式]自身内源性感染为主：也可直接或间接传染；
外阴：阴道奇痒阴道分泌物增多，为豆渣样白带
小阴唇内侧：阴道粘膜红肿附着白膜粘膜上有糜烂及溃疡3.辅助检查：悬滴法——芽孢、假菌丝培养法
消除诱因：全身用药：氟康唑150mg顿服伊曲康唑200mgqd，连用3-5天
局部用药：达克宁霜外涂咪康唑栓剂1枚入阴，连用3或7天克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂阴道灌洗或坐浴：2-4%碳酸氢钠溶液
护理措施：本页列出以下要点。
第三节宫颈炎症，概述本节主要教学内容。
宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见：[病因]宫颈损伤后，病原体（性传播疾病病原体及内源性病原体）侵入引起
[病理]1.宫颈糜烂cervical：erosion最常见。宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。
目前称之为:宫颈柱状上皮异位colu：mnar ectopy国内根据糜烂深浅分为：*单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦
*颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面凹凸不平，呈颗粒状*乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状
根据宫颈糜烂面积分3度*轻度：本页列出各项内容。
宫颈息肉cervical polyp：宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病灶。常有蒂，自基底部向宫颈外口突出。
宫颈腺囊肿Nabothcyst糜烂愈：合过程中，新生的鳞状上皮阻塞腺管口；腺管周围结缔组织增生压迫腺管，使其狭窄，分泌物潴留而形成。
宫颈肥大cervical hyper：trophy宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈肥大、硬度增加。
5.宫颈粘膜炎endocervicitis也称为宫颈管炎，局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，可致宫颈肥大。
[临床表现]症状：阴道分泌物增多，可为白色、淡黄色脓性、血性；可伴腰骶部疼痛、不孕；体征：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈管流出。
第四节盆腔炎性疾病，概述本节主要教学内容。
内生殖器及其周围的结缔：组织、盆腔腹膜炎症主要有：子宫内膜炎输卵管炎：最常见输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎[生殖道自然防御功能]
产道损伤：组织残留、手术消毒不严格、长期放置节育器等；2.经期卫生不良：不洁月经垫、经期性交；
邻近器官炎症蔓延：阑尾炎4.感染性传播疾病：衣原体与淋菌值得关注
[病理]：本页列出以下要点。
败血症及脓毒血症：本页以图示方式标注败血症及脓毒血症6.肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合症）。
[临床表现]症状：腹痛伴有发热，寒战、食欲不振等体征：急性病容、体温升高、心率加快；
下腹部压痛：反跳痛、肌紧张；宫口流出浓性分泌物、穹隆有触痛，宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛明显、有包块。[处理原则]控制炎症，消除病灶。
采取支持疗法：药物治疗、手术治疗等。[护理要点]1.一般护理嘱病人卧床休息，更换床单、衣服等。
诊疗配合物理降温：胃肠减压、正确用药。3.卫生宣教指导性生活卫生，做好经期、孕期及产褥期保健。
盆腔炎性疾病后遗症sequelaeo：fPID急性盆腔炎治疗不彻底、病人体质较弱引起；主要改变为：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成
[病理]：本页列出以下要点。
纤维组织增生：子宫固定形成“冰冻骨盆”[临床表现]全身症状不明显、下腹坠胀、隐痛、性交后疼痛加重。
不孕发生率可达30%异位妊娠是正常妇女的8-10倍。
体征子宫后倾：活动受限，输卵管炎时子宫一侧或两侧增厚、可触及伴有压痛的索条状物；盆腔结缔组织炎时宫骶韧带增粗、变硬、宫旁组织增厚，有压痛。[处理原则]保守治疗与手术治疗相结合
[护理要点]制订并实施具有个性化的整：体护理计划1.心理护理2.健康教育：对于抗生素治疗患者应在72小时内随诊，观察症状有无改善。
减轻不适：本页以图示方式标注减轻不适4.手术护理。
思考题：本页列出以下题目。
慢性宫颈炎病人物理治疗的护理措施和健：康教育内容有哪些？
5.盆腔炎性疾病后遗症病人护理评估特点和健康教育内容有哪些？
感谢大家
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