页数：147页文件大小：724.4 KB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕妊娠合并症孕产妇的护理展开，依次讲解妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠合并糖尿病、妊娠合并贫血等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第六章妊娠合并症孕产妇的护理：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
掌握合并贫血孕产妇的孕期：护理和分娩期护理；熟悉妊娠期合并心脏病对母儿的影响；熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的护理评估；
熟悉妊娠合并糖尿病的孕妇：及胎儿的影响；熟悉妊娠合并贫血的护理评估与护理目标。
第六章妊娠合并症孕产妇的护理：张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。
停经16周。近10天来，每天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。
第六章妊娠合并症孕产妇的护理：检查：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。
心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。
子宫符合孕16周大小，B超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎儿有危险。
该孕妇可：本页以图示方式标注该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的措施有哪些？。
第一节妊娠合并心脏病，概述本节主要教学内容。
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因：之一,先天性心脏病居首位，其次是风湿性心脏病。
妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。
妊娠、分娩与心脏病的相互影响：【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠、分娩与心脏病的相互影响：本页列出以下要点。
妊娠、分娩与心脏病的相互影响：本页列出以下要点。
分娩期第一产程子宫收缩使回心血量明显：增加第二产程宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加诱发心衰
第三产程子宫突然缩小：子宫血窦内血液进入体循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧减少诱发心衰
产褥期产后3日内：子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加仍有发生心衰可能
妊娠32～34周及以后：分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。
心脏病对妊娠的影响：心脏病不影响受孕，但如孕妇发生心力衰竭，由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加。
护理评估：健康史详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。
了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭的因素。
身体状况：病人劳累后感心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。
心脏听诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。
心功能分级I级：一般体力活动不受限。Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状。
心功能分级I级：Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
身体状况：本页列出以下要点。
夜间常因胸闷而坐起呼吸：或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
心理-社会状况孕妇因自身患病影响胎儿：健康而有自责、自卑感。
因担心不能承受妊娠及分娩的压力，担心自身和胎儿的生命安全而焦虑。
辅助检查心电图显示严重的心律失常：超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。
夜间常因胸闷而坐起呼吸：(五)处理要点心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感染。
心脏病变较重：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。
如已妊娠，应在妊娠12周以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
【护理诊断】：本页列出以下要点。
【护理目标】：本页列出以下要点。
严密监护：预防并发症1.妊娠期护理（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。
注意监测生命体征变化：监护胎儿宫内状况，及早发现心衰和胎儿窘迫征象。出现心力衰竭者随时入院治疗。预产期前2周住院待产。
充分休息：避免过度劳累及情绪激动。（3）合理营养：摄取高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪且富含铁、锌、钙的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止体重增加过多，整个孕期不宜超过lOkg。
消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发症，如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。
剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。
经阴道分娩者的护理：①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
严密观察产程进展和胎儿情况：常规吸氧，随时评估心功能状态，正确识别早期心衰征象。
③如发生心衰，立即高流量加压给氧，遵医嘱给予毛花甙丙（西地兰）0.4mg加入25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射。
第二产程避免产妇屏气用力：协助医生行阴道手术助产缩短产程，做好抢救新生儿窒息的各种准备。
胎儿娩出后：产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰竭；出血较多时可静脉注射或肌注缩宫素10～20U加强宫缩，禁用麦角新碱，以防静脉压增高诱发心衰；遵医嘱输血、输液时应减慢速度。
产褥期护理：产后3日内尤其24h内需绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂；密切监护生命体征，正确识别心衰征象。
心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳：指导产妇退奶及人工喂养新生儿的方法。
（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。
不宜再妊娠者于产后1周行绝育术：本页列出以下要点。
减轻疲乏合理安排活动与休息：每日保证至少10h睡眠，中午宜休息1～2h，采取左侧卧位或半卧位。
根据心功能状况限制体力活动，避免劳累。提供良好的日常护理，满足病人的生活需求。
消除焦虑提供安静：舒适的休息和分娩环境，多与孕妇及家属沟通，耐心听取病人的诉说，及时提供信息，安慰鼓励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。
健康指导：帮助孕妇及其家庭成员掌握妊娠合并心脏病的相关知识，积极治疗心脏病。
2.不宜妊娠者，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕方法；
可以妊娠者：告知加强产前检查的必要性及检查时间，教会孕妇自我监测心功能和胎儿方法，出现心衰或胎儿窘迫征象及时就诊。
3.合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动，预防感冒，以免诱发心衰。
【护理评价】：本页列出以下要点。
病例分析参考答案：本页列出以下要点。
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎，概述本节主要教学内容。
病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾：病，目前已明确的肝炎病毒有5种：甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)，以乙型肝炎最常见。
孕妇肝炎的发病：率为非孕期的6倍，重症肝炎为非孕妇的66倍，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安。
妊娠与病毒性肝炎的相互影响：妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响由于孕产妇特殊的生理变化，可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病的病情复杂化，易发展为重症肝炎，诱发肝性脑病，对孕产妇健康危害极大，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
病毒性肝炎对妊娠的影响：肝炎发生在妊娠早期可使早孕反应加重，晚期则使妊娠期高血压疾病发病率增高；因肝功能受损，凝血因子合成不足，易发生产后出血；重症肝炎常并发DIC，威胁孕产妇生命。
病毒性肝炎的孕产妇：其流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高，胎儿畸形发病率增加约2倍。通过母婴传播，增加了围生儿感染的机率。
母婴传播甲型肝炎不能通过胎盘感染胎儿：但分娩过程中接触母血或受粪便污染可使新生儿感染。
乙型肝炎的母婴传播途径有：①垂直传播：HBV通过胎盘引起宫内传播；
产时传播：为主要途径，占40%～60%，胎儿通过产道时接触含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环使胎儿感染；
产后传播：母乳喂养及接触母亲唾液传播。丙型和丁型肝炎也存在母婴传播。戊型肝炎目前已有母婴间传播的病例报告。
护理评估：健康史询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史，半年内是否有接受输血、注射血制品史等。
身体状况孕妇有不能用妊娠反应或其它原：因解释的消化系统症状，如食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀，伴有肝区痛、乏力、畏寒、发热、皮肤瘙痒等症状。
观察全身皮肤及巩膜有无黄染现象：检查肝脏大小，有无触痛、叩击痛等。
心理-社会状况孕妇害怕病毒会传染给孩：子，导致胎儿畸形、死胎，从而产生焦虑心理。
同时因需要隔离治疗，病程较长，自尊受到影响，而有自卑、郁闷、情绪低落等表现。
辅助检查：肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高、血清胆红素增高17µmol/L以上、尿胆红素阳性，对病毒性肝炎有诊断意义。
血清病原学检测肝炎病毒抗原抗体检测对：明确病原体种类和病情判断有很大帮助。乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义
HBsAgHBV感染的标志：见于乙肝患者或病毒携带者HBsAb曾感染过HBV，已具有免疫力HBeAgHBV活动性复制，传染性强
HBeAb血中HBV减少：传染性降低HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期HBcAb-IgG肝炎恢复期或慢性感染
凝血功能及胎盘功能检查重症肝炎病人可：有异常。
处理要点肝炎病人原则上不宜妊娠：处理原则与非妊娠期肝炎病人基本相同。
1.妊娠期（1）轻型肝炎：①妊娠早期，积极治疗待病情稳定后行人工流产术。
妊娠中晚期：注意休息，积极治疗，加强监护，避免应用可能损伤肝脏的药物（如雌激素、镇静麻醉药），并预防感染，有黄疸者立即住院，按重症肝炎处理。
重型肝炎保护肝脏：积极预防及治疗肝性脑病。如改善氨异常代谢，限制蛋白质的摄入，保持大便通畅，预防DIC及肾功能衰竭。
妊娠末期重症肝炎患者，经积极治疗24h后以剖宫产终止妊娠为宜。
分娩期分娩前配好新鲜血液备用：宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程；防止产道损伤和胎盘残留；胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素减少产后出血。
产褥期选用对肝脏损害较小的广谱抗生素：预防感染；注意新生儿隔离；免疫接种防止母婴传播。
潜在并发症肝性脑病：产后出血。2.营养失调低于机体需要量与营养摄入不足等有关。
潜在并发症肝性脑病：有感染的危险与病毒性肝炎具有传染性及存在母婴传播有关。4.母乳喂养中断与保护性隔离有关。
【护理目标】：本页列出以下要点。
产妇及家属能选择和掌握适当的喂养方式：4.产妇及家属能选择和掌握适当的喂养方式。
防治肝性脑病：注意休息和加强营养，遵医嘱给于各种保肝药物治疗，严格限制蛋白质摄入，每日应＜0.5g/kg；增加碳水化合物，每日热量维持7431.2kJ（1800kcal）以上。
保持大便通畅：减少氨及毒素的吸收，遵医嘱口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的产生。
及时预防和纠正DIC。严密观察有无性格改变、行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。
防治产后出血：遵医嘱给予维生素K120～40mg肌内注射，每日1次；查血型及凝血功能，配新鲜血液、纤维蛋白原或血浆等，以备大出血时急用。
保护产力：防止滞产及产道损伤；胎儿娩出后立即给予宫缩剂并按摩子宫减少出血。
③产后：严密观察阴道流血、子宫收缩、血压、脉搏、神志、尿量等情况，发现异常及时报告医生并配合处理。
改善营养状况向病人讲解摄取足够营养对：身体康复及胎儿发育的重要性，给予高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，预防和纠正贫血。
防止交叉感染：肝炎孕产妇检查及分娩宜在专设的诊室和隔离产房，所用物品、器械应单独使用，用后及时用过氧乙酸消毒。
孕妇在家休养也应做好隔离：注意用物、排泄物的消毒处理。
对孕早期需终止妊娠者做好严格消毒、手术配合及隔离护理。
阻断母婴传播：①乙肝病毒阳性孕妇于妊娠28周起每4周进行1次乙肝免疫球蛋白（HBIG）肌内注射，直至分娩。
阻断母婴传播：本页列出以下要点。
新生儿免疫接种：主动免疫为出生后24h内注射乙肝疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg；被动免疫为出生后立即注射HBIG0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml／kg；
联合免疫为出生后6h内和1个月时各肌：注HBIG1ml，乙肝疫苗仍按上述方法进行。联合免疫有效保护率可达95%。
指导新生儿喂养目前主张只要新生儿接受：免疫，仅HBsAg阳性的母亲可为婴儿哺乳。
对不宜哺乳者，应教会产妇及家属人工喂养的知识和技能。
健康指导：本页列出以下要点。
指导孕妇及家属做好预防隔离：孕妇用过的物品用过氧乙酸、漂白粉等消毒液擦拭或浸泡。
④不宜哺乳者应及早退奶，退奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
继续为产妇提供保肝治疗指导：加强休息和营养，促进康复。
指导避孕措施，禁用避孕药，痊愈后至少半年，最好2年再生育。
护理评价：孕产妇肝性脑病是否得到及时预防或有效，产后出血量是否在正常范围。2.孕妇营养是否满足自身和胎儿的需要。
新生儿是否感染肝炎病毒：4.产妇及家属能否选择和掌握适当的喂养方式。
第三节妊娠合并糖尿病，概述本节主要教学内容。
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征：的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
妊娠合并糖尿病：包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。
后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
糖尿病与妊娠的相互影响：妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。
对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。
新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。
护理评估：健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。
身体状况绝大多数表现为“三多一少”症：状，即多饮、多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。
此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。
心理-社会状况由于缺乏对疾病知识的了：解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。
血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。
糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查，于妊娠24～28周进行。50g葡萄糖溶入200ml水中，5min内服完，服后1h测血糖≥7.8 mmol/L（140mg/dl）为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕妇需进一步检查空腹血糖。
葡萄糖耐量试验：（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2、3h的血糖。
其血糖异常的标准值分别是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。
葡萄糖耐量试验：若其中有2项或2项以上达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于标准值，诊断为糖耐量异常。
葡萄糖耐量试验：并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。
3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
处理要点糖尿病妇女于妊娠前即应确定病：情的严重程度及妊娠的可能性。
病情严重者应严格避孕，不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。
允许妊娠者：须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止妊娠的最佳时机和方式。
【护理诊断】：本页列出以下要点。
严格控制血糖：纠正营养失调（1）控制饮食：糖尿病孕妇饮食控制非常重要，部分妊娠期糖尿病孕妇仅用饮食控制即可维持血糖在正常范围。
孕期营养的目标：是摄入足够的热量和蛋白质，保证胎儿的发育并避免发生酮症酸中毒。
孕早期需要热卡与孕前相同，孕中期以后每周热量增加3%～8%。
糖尿病孕妇的饮食：指导糖尿病孕妇的热量以146.3～158.8kJ（35～38Kcal）/kg/日为宜，建议每日碳水化合物占40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%。将热量合理分配，
早餐及早点25%：午餐及午点30%，晚餐30%，睡前15%，控制餐后1h血糖﹤8mmol/L。
每日还应补充钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁剂15mg及维生素。
此外，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。
适度运动：适度的运动可提高胰岛素的敏感性，降低血糖，使体重增加不至过高，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。
运动方式可选择散步：一般每日至少1次，每次20～40min，于餐后1h进行。
整个妊娠期体重增加控制在10～12kg范围内较为理想。
合理用药：对饮食、运动治疗不能控制的糖尿病孕妇，遵医嘱应用药物控制血糖，以避免低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是主要的治疗药物。
因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘对：胎儿产生毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物治疗。
一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及时进行调整。临床上常用血糖值和糖化血红蛋白作为监测指标。
合理用药：本页列出以下要点。
胎儿电子监护：妊娠32周起，每周进行1次无应激试验（NST），36周后每周2次，了解胎儿宫内储备能力。
产程中应随时监测血糖：尿糖和尿酮体，防止发生低血糖。
密切监测宫缩、胎心变化，避免产程延长，应在12h内结束分娩，产程＞16h易发生酮症酸中毒。
妊娠合并糖尿病：本页列出以下要点。
加强相关知识教育向孕妇及家属介绍妊娠：合并糖尿病的有关知识，妊娠合并糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情稳定，血糖水平控制良好，不会
对母儿造成较大危害：鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力，帮助澄清错误的观念和行为。
嘱孕妇加强产前检查，遵医嘱控制饮食、适度运动和正确用药，尽量将血糖控制在正常或接近正常范围内，以促进母儿健康。
健康指导保持会阴清洁干燥：注意观察恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对新生儿产生不利影响。
定期接受产科及内科复查：对其糖尿病病情进行重新评价。产后应长期避孕，不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。
第四节妊娠合并贫血，概述本节主要教学内容。
贫血是妊娠期常见的合并：症之一，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。
发病机制由于妊娠期血容量增加及胎儿生：长发育的需要，对铁的需要量明显增加，孕妇每日需铁至少4mg。
妊娠合并贫血：而每日饮食中含铁10～15mg，吸收率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠晚期铁的最大吸收率虽达40%，但仍不能满足需求，若不补充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。
缺铁性贫血对妊娠的影响：贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力降低，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。
重度贫血可导致贫血性心脏病：妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥感染等并发症，危及孕产妇生命。
孕妇患重度贫血时：胎儿生长发育所需的氧及营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良后果。
护理评估：健康史询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。
身体状况轻度贫血者多无明显症状：严重贫血者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。
检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。
心理-社会状况贫血对母儿可造成不利影：响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。
（四）辅助检查血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。
诊断标准孕妇血红蛋白＜100g／L：红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜O.30可诊断为妊娠期贫血；血清铁＜6.5µmol／L(35µg／d1)，可诊断为缺铁性贫血。
护理诊断：活动无耐力与贫血导致的疲倦有关。2.有感染的危险与贫血导致机体抵抗力低下有关。
指导正确补充铁剂纠正贫血：以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素C300mg或10%稀盐酸0.5～2ml以促进铁的吸收；
铁剂应饭后服用：重度贫血、严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。
合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外；指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导产妇及家属人工喂养的方法。
观察病情变化：重度贫血者，注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。
预防感染预防上呼吸道感染及泌尿系统感：染。接产过程严格执行无菌操作规程，产后做好会阴护理，保持外阴清洁干燥，按医嘱给予抗生素，严密观察有无感染征象。
护理措施：本页列出以下要点。
妊娠4个月起应常规补充铁剂：每日口服硫酸亚铁0.3g，预防妊娠期贫血；定期产前检查，及早发现贫血并纠正，指导正确服用铁剂的方法。
思考题：本页列出以下题目。
简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响及控制：血糖的措施。5．怎样预防和纠正孕妇缺铁性贫血？
感谢大家
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