第1页：神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理：第十章神经系统疾病病人的护理
第2页：概述
第一节概述
第3页：熟悉神经系统的结构与功能了解辅助检查
熟悉神经系统的结构与功能了解辅助检查
- 教学目标
- 掌握护理评估
- 熟悉神经系统的结构与功能了解辅助检查
第4页：神经系统(展开......
神经系统(展开......)中枢神经系统(CNS)脑、脊髓周围神经系统(PNS)脑神经、脊神经按功能分类躯体神经系统自主神经系统
第5页：概念神经系统疾病
- 概念神经系统疾病
- 神经系统疾病：是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病
第6页：神经系统的结构功能与疾病的关系
神经系统的结构功能与疾病的关系
- 周围神经系统：传递神经冲动
- 中枢神经系统：分析综合体内外环境传来的冲动
第7页：护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为
护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据
第8页：患病经过
患病经过
- 检查及治疗经过
- 既往史患病及治疗经过目前病情与一般状况生活史及家族史
- 个人史
- 生活方式
- 饮食方式
- 家族史
- 疾病知识
- 心理状况
- 社会支持系统按摩按摩心理—社会状况护理评估
- 病史
第9页：生命体征
生命体征
第10页：精神意识状态
精神意识状态
第11页：皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿
皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿
第12页：瞳孔
瞳孔
第13页：面部及五官
面部及五官
第14页：四、肢与躯干
四、肢与躯干
- 四肢与躯干
- 感觉、反射热水冷水大头针(痛觉)棉签(触觉)(温度觉)浅感觉
第15页：钢笔实体觉深感觉与反射
钢笔实体觉深感觉与反射
第16页：脑膜刺激征屈颈试验克匿格
脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)试验
第17页：神经系统疾病实验室及其他检查
神经系统疾病实验室及其他检查
- 腰穿&CSF检查神经影像学神经电生理EEG\EMG\NCVVEP\BAEP\SEP压力\动力学检查常规\生化CSF-IgG指数\OB细胞学特异性抗体头颅\脊柱X线平片脊髓造影CT\MRI\MRA\DSA血液
- 神经系统疾病实验室及其他检查
第18页：神经系统疾病实验室及其他检查
神经系统疾病实验室及其他检查
- SPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉\神经\脑组织活体组织检查免疫学&病毒学检测放射性核素检查颅内血流动力学MBP\AChR\囊虫Ab(HSV)PCR检测
- 神经系统疾病实验室及其他检查
第19页：常见症状体征护理
第二节常见症状体征护理
第20页：教学目标：掌握：常见症状体征的护理评估
教学目标：掌握：常见症状体征的护理评估
- 教学目标
- 掌握：常见症状体征的护理评估；正确简述护理诊断、措施及依据
- 熟悉：能说出常见症状体征的临床表现
- 了解：常见症状的目标及评价
第21页：意识障碍头痛言语障碍运动障碍感觉障碍
意识障碍头痛言语障碍运动障碍感觉障碍
第22页：头痛、概述
头痛、概述
- 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛
- 敏感结构
第23页：头痛的分类
头痛的分类
- 偏头痛
- 高颅压性头痛
- 颅外局部因素所致头痛：眼源性头痛、耳源性头痛
- 紧张性头痛
第24页：意识障碍、概述意识
意识障碍、概述意识：指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态
第25页：嗜睡(somnolence)
嗜睡(somnolence)
- 昏睡(stupor)意识内容
- 昏迷(coma)
- 急性意识模糊
- 谵妄状态、较前者严重觉醒度
第26页：特殊类型意识障碍去皮层综合征无动性缄默症
特殊类型意识障碍去皮层综合征无动性缄默症脑死亡
第27页：言语障碍、概述
言语障碍、概述
- 可分为失语症和构音障碍
- 失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。
第28页：言语障碍、概述失语症(国内常用)临床分类
言语障碍、概述失语症(国内常用)临床分类Broca失语、Wernicke失语、完全性失语、传导性失语命名性失语、完全性失语失写、失读
第29页：言语障碍、概述-2
言语障碍、概述-2
- 构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一种纯言语障碍
第30页：感觉障碍-概述
感觉障碍-概述
- 感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在人脑中的直接反应。
- 感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。
第31页：完全性感觉缺失
完全性感觉缺失
- 完全性感觉缺失、分离性感觉障碍抑制症状刺激症状感觉障碍-临床表现
- 感觉过敏(hypersthesia)
- 感觉倒错(dysesthesia)
- 感觉过度(hyperpathia)
- 感觉异常(paresthesia)
- 疼痛(pain)、局部性\放射性\扩散性&牵涉性
第32页：运动障碍、概述瘫痪僵硬不随意运动共济失调
运动障碍、概述瘫痪僵硬不随意运动共济失调
第33页：运动障碍、概述
运动障碍、概述
- 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪
- 类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪
第34页：运动障碍、概述
运动障碍、概述
- 僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。
第35页：运动障碍、概述
运动障碍、概述
- 不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。
第36页：运动障碍、概述
运动障碍、概述
- 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。
第37页：瘫痪的类型
瘫痪的类型
第38页：僵硬
僵硬
- 痉挛
- 僵直
- 强直不随意运动
- 震颤
- 舞蹈样运动
- 手足徐动
- 扭转痉挛
- 投掷运动
第39页：共济失调
共济失调
第40页：各症状体征的护理
各症状体征的护理
第41页：
第42页：病史
病史
第43页：#疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑
#疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关常用护理诊断/问题#急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关
第44页：#言语沟通障碍与大脑言语中枢病变或发音器
#言语沟通障碍与大脑言语中枢病变或发音器官的神经肌肉手损有关#感知紊乱与脑、脊髓病变济周位伸经受损有关#躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关#有失用综合症的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关
第45页：护理措施及依据
护理措施及依据
- 避免诱因
- 指导减轻头痛的方法
- 心理疏导
- 用药护理疼痛—头痛
第46页：急性意识障碍（重点）
急性意识障碍（重点）
第47页：言语沟通障碍
言语沟通障碍
- 心理护理
- 沟通方法指导（重点）
- 语言康复训练
- 肌群运动训练
- 发音训练
- 复述训练
- 命名训练
- 刺激法训练
第48页：日常生活护理
日常生活护理
第49页：生活护理
生活护理
第50页：
第51页：综合康复治疗
综合康复治疗
- 有失用综合症的危险
- 早期康复干预
- 恢复期康复训练
- 综合康复治疗
第52页：早期康复干预
早期康复干预
- 肢体功能康复
- 保持良好的肢体位置（软枕支持）
- 翻身（患侧卧位最重要）
- 重视患侧刺激
- 床上运动训练
第53页：
第54页：给瘫痪病人翻身
给瘫痪病人翻身
第55页：下肢被动运动
下肢被动运动
第56页：正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿
正确的坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿
第57页：床向轮椅转移训练上下梯级训练恢复期康复训
床向轮椅转移训练上下梯级训练恢复期康复训练
第58页：综合康复治疗
综合康复治疗
第59页：5. 评价
5评价
第60页：思考题你作为一名神经科护士
思考题你作为一名神经科护士，应如何评估病人的意识状态
第61页：
第62页：下课了
下课了，标示本课件内容讲授结束
