第1页：消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理：Nursing of DigestiveSystem Diseases
第2页：消化系统的组成
消化系统的组成
- 口腔
- 消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠
- 消化腺：唾液腺、胰腺
- 肝与胆道（胆囊与胆管）
第3页：全长约25cm三个狭窄
全长约25cm三个狭窄
- esophagus
- 全长约25cm三个狭窄
- 由黏膜、黏膜下层、肌层组成
- 将食物和唾液运送胃内
第4页：Anatomy
Anatomy of the stomachCorpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦Pylorus幽门Fundus胃底
第5页：Histology
Histology
Histology of the stomach
第6页：泌酸腺组成
泌酸腺组成
- 壁细胞:盐酸和内因子
- 主细胞:胃蛋白酶原
- 粘液细胞:粘液和HCO3
第7页：乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞
乙酰胆碱受体组胺H2受体胃泌素受体壁细胞H＋H＋、K+－ATP酶HCL胃蛋白酶活性升高PH<5降解蛋白质分子激活粘膜损伤胃蛋白酶原主细胞H＋H＋泌酸腺的分泌途径粘液细胞HCO3-中和
第8页：胃的功能
胃的功能
- 贮存食物胃排空约需4-6h
- 蛋白质的化学性消化
- 控制胃内容物进入十二指肠速度,阻止反流Gastritis
第9页：小肠small intestine
小肠small intestine
- 十二指肠球部降部横部升部十二指肠乳头十二指肠腺
- 空肠
- 回肠
第10页：大肠large intestine
大肠large intestine
- 盲肠阑尾结肠直肠
- 大肠腺分泌粘液和碳酸氢盐
- 主要功能是吸收水分和盐类
- 肠内细菌能合成VB复合物和VK
- 腹泻和便秘
第11页：肝胆
肝胆
- 门静脉提供75%血供肝动脉提供25%血供
- 肝脏(liver)功能物质代谢解毒作用生成胆汁
- 胆道biliary passage浓缩胆汁和调节胆汁
第12页：胰腺pancreas
胰腺pancreas
- 腺体分头、体、尾三部
- 外分泌——胰液——胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶——PH7-8
- 内分泌——胰高血糖素、胰岛素
第13页：胃肠的神经内分泌调节
胃肠的神经内分泌调节
- 受自主神经系统—肠神经系统支配下丘脑中枢神经系统胃肠激素:调节消化器官的运动和分泌功能
第14页：胃肠道免疫结构与功能
胃肠道免疫结构与功能
- 第一道防线、粘膜表面生理结构和免疫细胞抵御病原体
- 第二道防线、肠系膜淋巴结和肝脏对付抗原
第15页：病因和常见病种
病因和常见病种
- 外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫大脑皮质失调、遗传、医源性因素、感染、理化因素等。
- 食管、胃十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜
第16页：护理评估
护理评估
- 病史
- 患病及治疗经过
- 目前病情与一般状况
- 心理-社会状况
- 生活史：个人史生活方式饮食方式
第17页：身体评估
身体评估
- 一般状态：生命体征意识状态营养状况
- 皮肤和黏膜
- 腹部检查：视听叩触
第18页：实验室及其他检查
实验室及其他检查
第19页：注意事项
注意事项
- 标本应新鲜
- 不可混入尿液
- 盛器应清洁干燥
- 细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特殊的培养皿内送检。
- 隐血试验应在素食3天后留取粪便标本实验室及其他检查
第20页：血液检查肝功
血液检查肝功
- 中度肝细胞损伤ALT>AST
- 严重肝细胞损伤ALT<AST
- “胆酶分离”提示肝细胞严重坏死
- ALP、胆红素和转氨酶利于黄疸的鉴别
- 总蛋白和白蛋白降低提示肝细胞坏死加重
第21页：凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病
凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病
- 血、尿淀粉酶——用于急性胰腺炎
- 血沉——炎症性肠病、肠结核、腹膜结核活动性
- 肝炎病毒标志物——确定肝炎类型
- AFP——肝癌
- CEA、CA19-9——胃癌、结肠直肠癌、胰腺癌
第22页：内镜检查
内镜检查
内镜检查 活组织检查和脱落细胞检查——癌瘤诊断 影像学检查：B超、X线、CT、MRI、PET、钡餐检查
第23页：消化系统常见症状体征
消化系统常见症状体征
- 恶心与呕吐灼热感或烧心感
- 腹痛畏食或食欲不振
- 腹泻腹胀
- 吞咽困难便秘
- 嗳气黄疸
- 反酸呕血与黑便
第24页：思考题：留取粪便标本的注意事项?
思考题：留取粪便标本的注意事项?
