01 泌尿系统疾病总论.ppt

第1页：泌尿系统疾病总论

泌尿系统疾病总论：Urinary System Diseases

第2页：一、肾脏的生理功能二、肾脏疾病的评估

一、肾脏的生理功能二、肾脏疾病的评估三、肾脏疾病常见综合征四、肾脏疾病防治原则

第3页：

第4页：肾脏微结构肾单位

肾脏微结构肾单位

第5页：

第6页：排泄功能

排泄功能excretory function内分泌功能endocrine function一、肾脏生理功能physiological function

第7页：肾小球滤过功能

1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。

马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球滤过示意图排泄功能（excretory function）

第8页：肾小管重吸收和分泌功能

肾小管重吸收和分泌功能

• ）
• 肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌排泄功能（excretory function）

第9页：内分泌功能

内分泌功能

• 内分泌功能（endocrine function）
• 球旁器分泌肾素
• 血管紧张素原
• 血管紧张素Ⅰ
• 血管紧张素Ⅱ
• RAS系统
• 前列腺素族、EPO、1α羟化酶

第10页：二、肾脏疾病的评估

二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容病程尿检肾功能肾组织学

第11页：估计疾病病程急性？慢性？

(一)估计疾病病程急性？慢性？

第12页：尿液检查（uronoscopy）

尿液检查（uronoscopy）

(二)尿液检查（uronoscopy）

第13页：蛋白尿

1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d定性

第14页：蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能

蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性

第15页：血尿（红细胞尿）

血尿（红细胞尿）

• 3个/HP 10万/h 50万/12h
• 血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性

第16页：肾小球性非肾小球性

肾小球性非肾小球性

第17页：

第18页：管型尿5000个/12h

3.管型尿5000个/12h

第19页：白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/

白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/

• 白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP 40万/h 100万/12h每HP见细菌或培养105/ml
• 血尿（红细胞尿）hematuria

第20页：肾小球滤过功能

肾小球滤过功能

• 肾小球滤过功能Ccr Scr BUN肾小管功能
• 近端肾小管功能B2-MG等
• 尿浓缩-稀释试验
• 尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能
• 肾功能检查（renal function examination）

第21页：KUB

KUB

KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等影像检查

第22页：正常肾小球

正常肾小球

• 肾活检

第23页：正常肾小球

正常肾小球

第24页：a脏层上皮细胞b

a脏层上皮细胞b GBM c内皮细胞d系膜e副系膜

第25页：三、肾脏疾病常见综合征

三、肾脏疾病常见综合征

• 三肾脏疾病常见综合征
• 肾病综合征
• 肾炎综合征
• 无症状性尿异常
• 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征
• 慢性肾衰竭综合征

第26页：肾脏替代治疗

肾脏替代治疗

• 四治疗原则(therapeutic principles)
• 降压治疗
• 减少蛋白尿的治疗
• EPO、1,25-D3等广泛应用
• 去除病因，抑制免疫反应及炎症反应
• 饮食治疗
• 肾脏替代治疗

第27页：肾脏替代治疗：透析、肾移植腹膜透析交换

肾脏替代治疗：透析、肾移植腹膜透析交换

第28页：血液透析

血液透析

第29页：复习思考题

复习思考题

• 肾脏的结构与功能。
• 肾脏疾病的评估。