34 5-1 泌尿系统疾病总论.pptx

第1页：泌尿系统疾病总论封面

泌尿系统疾病总论

第2页：泌尿系统

的构成•肾脏（kidney)•输尿管（ureter）•膀胱•尿道•血管•神经

第3页：泌尿系统疾病总论肾脏

肾脏的生理功能→生成尿液→排泄代谢产物→调节水电解质和酸碱平衡→产生内分泌激素→维持机体内环境的稳定

第4页：与临床密切相关的几个概念

•肾单位(nephron)•肾小球(glomeruli)•肾小球滤过膜(GBM)•肾小球滤过率(GFR)•系膜组织(mesangium)•肾小球旁器(JGA)•肾小管(renal tubule)•肾间质(interstitial )•肾脏的血供特点

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第14页：泌尿系统疾病总论肾脏

肾脏的内分泌功能•肾素(Renin)－血管紧张素（ATⅡ)•前列腺素族(Prostaglandins,PGs)•血管舒缓素－激肽系统(Kallikrein-Kinin)•红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)•1α－羟化酶(1-Hydroxlase)

第15页：RAAS系统-认识

RAS系统血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II替代途径(tonin,胃促胰酶,CAGE)AT1受体AT2受体肾素ACE血管紧张素(AT)受体拮抗剂缓激肽无活性片断

第16页：认识血管紧张素II的危害

血管紧张素II钠离子潴留醛固酮分泌血管收缩交感N兴奋平滑肌细胞增殖心肌细胞增殖内皮素释放血管加压素释放TXA2/PG产生细胞凋亡RAAS系统

第17页：血管紧张素

II诱导肾损伤的机制•肾组织局部RAS始终处于兴奋状态。•AngⅡ选择性收缩出球小动脉，使肾小球跨Cap压力增加，导致肾小球高滤过（压力依赖）。•AngⅡ通过促进P27kipl表达直接促使血管平滑肌增生；并通过钙调蛋白直接参与免疫反应。•AngⅡ作为促生长因子,使TGF-β、PDGF、PAI-1、ECM等表达增加，促进肾纤维化。•AngⅡ可使多种超氧化物表达增加；抑制NO合成酶的表达；影响血管内皮功能

第18页：ACEI/ARB在肾脏病

治疗中的作用•ACEI/ARB的疗效存在血压依赖与非血压依赖两部分，后者比前者更重要；•ACEI/ARB在肾脏病治疗中的作用可归纳为四个方面：降低血压及肾内灌注压消除蛋白尿保护肾功能防治慢性肾衰进展

第19页：ACEI与ARB的作用特

点与差异ACEI ARB作用在ACE水平作用在受体水平只阻断经典途径同时阻断经典/非经典途径不影响AT2受体增强AT2受体的作用阻断缓激肽灭活对缓激肽无作用干咳、血管神经性水肿不良反应少

第20页：肾脏疾病

• 常见综合征
• 肾病综合征
• 肾炎综合征-急性肾炎综合征-急进性肾炎综合征-慢性肾炎综合征-隐匿性肾炎综合征
• 急性肾衰竭综合征
• 慢性肾衰竭综合征

第21页：肾脏疾病的诊断

程序－Diagnosis Program•病因诊断（cause）•部位诊断（location）•病理诊断（pathology）•功能诊断（function）

第22页：肾脏疾病

的研究进展→肾脏疾病发病机制的研究→肾脏疾病慢性进展机制及干预的→遗传性肾脏疾病的分子遗传学研究→血液净化技术的进步→人工重组EPO和骨化三醇的应用→中西医结合治疗肾脏病