首页临床医学内科学内科学 10 2-5-4 军团菌肺炎.pptx

10 2-5-4 军团菌肺炎.pptx

页数:10页文件大小:85.3 KB来源: 内科学ppt课件

本课件讲解军团菌肺炎,依次介绍军团菌、病理、症状、体征等内容,并梳理临床表现、诊断与治疗要点。内容按章节连续编排,逐页配图并附完整文字版,适合课程学习与复习对照。

军团菌肺炎课件封面,本部分围绕军团菌、病理、症状展开。
军团菌肺炎军团菌:在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基(B-CYE培养基)上能生长军团菌有34种。
军团菌肺炎军团菌流行病学:•军团菌存在于水和土壤中。
查看本课件的文字版(共 10 页,供检索与复制)

第1页:军团菌肺炎封面

  • 军团菌肺炎legionaires disease
  • 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。
  • 起病急、病情凶险、机会感染的病死率高。
  • 肺部病变可表现为化脓性支气管炎、大叶性肺炎伴有小脓肿形成。

第2页:军团菌

在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基(B-CYE培养基)上能生长军团菌有34种、59个血清型军团菌属于需氧革兰阴性杆菌嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种军团菌

第3页:军团菌流行病学

•军团菌存在于水和土壤中,可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道感染。•终年可发病,夏秋季多见,可散发或暴发流行。•各年龄均可发生,但年老体弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病

第4页:军团菌肺炎病理

病理•急性纤维化脓性肺泡炎、渗出性肺泡损害、肺泡腔内纤维蛋白、炎症细胞渗出、间质炎症细胞浸润、水肿

第5页:军团菌肺炎症状

症状•起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、发热•咳嗽、咳痰偶见咯血,1/3有胸痛、进行性呼吸困难,病情进展可发展成呼吸衰竭。•腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状•焦虑、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统症状

第6页:军团菌肺炎体征

体征急性热病容相对缓脉肺部罗音肺实变体征

第7页:血液检查

  • 血WBCS%Tc
  • ESR
  • 蛋白尿、血尿、颗粒管型
  • 肾功能异常
  • 肝功能异常
  • 电解质异常,特别是低钠

第8页:实验室检查

  • 痰液、支气管抽吸物、胸水等作Giemsa染色可查见细胞内的军团杆菌
  • 军团菌生长条件要求严格培养阳性率低
  • 间接免疫荧光抗体法检测前后两次抗体滴(IgG)度呈4倍增高,分别达1:128、1:160或更高可诊断
  • 尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性

第9页:胸部X线检查

  • 单侧或双侧肺泡浸润阴影,继而肺实变
  • 肺下叶多见
  • 肺部阴影吸收较一般肺炎慢,2周开始吸收,1-2个月消散
  • 免疫功能低下者可在阴影内出现空洞或肺脓肿

第10页:军团菌肺炎治疗

  • 治疗
  • 首选大环内酯类药物红霉素1-2g/d,分4次口服或静脉疗程为2-3周
  • 也可选氟喹诺酮类
其他有效抗生素包括
利福平、SMZ-TMP、四环素Mandell GL, et al Ed. Principles and practice of infectious diseases.E5, 2000. P 2431
顶部目录