44 内科学复习题.docx

第1页：内科学复习题封面

• 1内科学复习题一单项选择题
• 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显A心D肾B脑E眼底C肝

肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是

A呼吸中枢兴奋剂D强心剂ETHAM3.下列哪个体征是左心衰的体征A夜间阵发性呼吸困难D颈静脉怒张B利尿剂C镇静和安眠药B下肢水肿E消化道症状C肝脏肿大

• 下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素A男性>55岁D糖尿病B吸烟E血胆固醇>5.72mmol/LC饮酒
• 对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围A<130/90D<160/100B<140/90C<150/90E<160/906.根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如“病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级BII级CIII级EV级AI级DIV级
• 慢性心房颤动最常见的并发征是A体循环栓塞D完全性房室传导阻滞B肺循环栓塞C感染性心内膜炎E阿-斯综合征

利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过

B提高心肌收缩力C增加心排血量E减低动脉压A排钠排水D降低动脉压

• 急性心梗后哪个酶学出现最早A肌钙蛋白D谷丙转氨酶
• 下列哪项不见于典型心绞痛A多为夜间发作突然惊醒C含服硝酸甘油5min可缓解E心电图ST段压低B肌酸激酶C肌红蛋白E乳酸脱氢酶B中段胸骨后压榨性疼痛D可放散至左肩左臂
• 常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现？A身体下垂部分水肿B胸水D肺水肿E颈静脉怒张C肝脏静脉性充血
• 右心衰竭时引起瘀血的主要器官是A肺，肝，肾及胃肠道B肝，脾及胃肠道C肾，肺及胃肠道

第2页：内科学复习题（第2页）

• 2D肺，脑，肝，脾等
• 左心衰竭最早出现的症状是E脑，肺及胃肠道C心源性哮喘B夜间阵发性呼吸困难A端坐呼吸E劳力性呼吸困难D刺激性干咳
• 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是C合并心律失常B .T波呈冠状“T”倒置AST段上升E病理Ｑ波DT波异常高耸
• 高血压病并发症中不包括下列哪种疾病C心力衰竭B脑出血A心绞痛E糖尿病D主动脉夹层
• 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准B高血压2级伴2个危险因素D高血压1—2级伴3个危险因素A高血压2级伴1个危险因素C高血压2级伴靶器官损害E高血压3级伴2个危险因素
• 37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：C.胃溃疡B.胃食管返流病A.心绞痛E.食管贲门失弛缓症D.食管癌
• 下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：C.食管静脉曲张B.腹水A.腹壁静脉曲张E.痔核形成D.脾脏肿大
• 初级心肺复苏时，胸外按压的频率是C100次/分B80次/分A60次/分E 120次/分D110次/分
• 下列哪种药物不属于常用降压药物Cα1受体阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂A钙通道阻滞剂Eβ受体阻滞剂D利尿剂

肺结核咯血最危险的并发症是

A窒息D继发感染B失血性休克C失血性贫血E结核播散

• 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗：B吗啡C氨茶碱E肾上腺素B腺癌C小细胞癌E支气管肺泡癌A异丙肾上腺素D西地兰235.在肺癌中最多见的是：A鳞状细胞癌D大细胞癌细

卡介苗是

A有毒力的活的牛型结核菌苗C无毒力的死的牛型结核菌苗E无毒力的活的人型结核菌苗B有毒力的活的人型结核菌苗D无毒力的死的人型结核菌苗

• 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：B支气管哮喘急性发作C左心衰E胸膜炎A自发性气胸D肺炎
• 张力性气胸的急救处理首选：

第3页：内科学复习题（第3页）

• 3A剖胸探查D闭式引流B加压供氧E输血补液C排气减压
• 呼吸衰竭时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：-A二氧化碳分压上升D.SB>ABB.PH可正常或降低C.HCO3上升E二氧化碳结合力上升
• 女性，55岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH2O。胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是：C原发性心肌病B房间隔缺损A原法性肺动脉高压症E以上均不是D慢性肺源性心脏病

急性肺脓肿最具特征的症状是

C咳大量脓臭痰B呼吸困难A畏寒高热E咳嗽伴胸痛D咳嗽伴咯血

• 下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值：C动脉血氧分压B肺活量A潮气量E每分钟静息通气量D残气量及残气/肺总量

引起急性肺源性心脏病最常见的病因是

C肺微血栓形成B肺动脉栓塞A肺动脉血栓形成E肺动脉狭窄D肺血流量增加

急性肺脓肿停用抗生素的指征是

B脓腔液平消失E病灶消失，有纤维条索影A体温正常D咳嗽咳痰消失

肝硬化最常见的死亡原因

A.原发性肝癌D.肝肾综合征C肺部体征消失B.肝性脑病E.上消化道出血C.感染

• 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:B.AFP由低浓度逐渐升高不降D.AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周A.AFP大于500µg/L持续4周C.AFP大于500µg/L持续2周E.排出妊娠和生殖腺胚胎瘤

急性胰腺炎最常见的病因是

A.胰管阻塞D.手术和创伤B.大量饮酒和暴饮暴食E.感染C.胆道疾病

慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续

A.2个月以上D.5个月以上B.3个月以上E.6个月以上C.4个月以上

酒精性肝病最常见的类型是

A.酒精性肝炎D.酒精性肝硬化代偿期B.酒精性肝硬化C.酒精性脂肪肝E.酒精性肝硬化肝坏死

• 女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖
• 8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了A病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药B大剂量类固醇治疗（每日强的松30～60mg）C因为人胰岛素的免疫性低，所以应接受这种治疗

第4页：内科学复习题（第4页）

• 4D大量补液E停用口服降糖药
• 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键B高血压E蛋白尿及透明管型尿A全身水肿D血尿及红细胞管型尿

胰腺癌的首发症状常为

A.体重减轻D.食欲不振C尿少B.黄疸E.腹胀C.腹痛

呕血多呈咖啡渣样是因为

A.血液与食物混合所致C.血液经胃酸作用形成硫化铁所致E.血液自身氧化所致

• 胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血B.血液经胃酸作用形成正铁血红素所致D.血液经胃酸作用形成硫化亚铁所致A.〉400D.〉200B.〉100E.〉150C.〉25043.下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断A甲状腺吸碘率增高D TSH高B血清TT4高C血清TT3高E甲状腺刺激抗体阳性
• 患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖
• 72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时
• 08mmol/L(180mg/dl),2小时
• 96mmol/L(160mg/dl),3小时
• 39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大A糖尿病D肾上腺皮质功能亢进症B单纯性肥胖C脑垂体前叶功能亢进症E糖耐量减低

内源性凝血系统的始动因子是

A.组织因子B.纤维蛋白原C.Ⅻ因子

霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是

A.霍奇金细胞B.陷窝细胞C.R-S细胞E.未分化细胞

• 糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效？D.Ⅶ因子E.凝血酶原D.多形性细胞C.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.骨髓增生异常综合症A再生障碍性贫血E.原发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血

目前认为，慢性胃炎最主要的病因

C.十二指肠液反流B.空肠弯曲菌E.自身免疫A.幽门螺杆菌D.非甾体类消炎药物

• 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A代偿期、失代偿期、尿毒症期C氮质血症期、尿毒症期B氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期E代偿期、氮质血症期、尿毒症期

下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.腹胀D.肝大B.食欲减退C.腹水E.脾大

• 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A代谢性酸中毒B低钙血症C尿毒症脑病

第5页：内科学复习题（第5页）

• 5D高钾血症E心功不全530.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A链球菌感染后4天内发病B以肉眼血尿为主C有显著高血压及心脑并发症E进行性肾功能不全D对肾上腺皮质激素治疗反应不好

消化性溃疡的主要症状

A.恶心呕吐D.腹胀B.出血C.嗳气反酸E.慢性反复的节律性上腹痛

• 35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：C.血清胰高血糖素测定B.血清胰岛素测定A.血清促胃液素测定E.胃液pH测定D.幽门螺杆菌测定

胃食管返流病最常见的临床表现是

C.胸骨后疼痛B.吞咽困难A.烧心和反酸E.呕吐D.吞咽痛

• IgA肾病的主要诊断依据是A无症状的血尿蛋白尿B高血压同时伴血尿改变C多次查出IgA升高D起病前有感染及上呼吸道感染E肾活检免疫病理学检查
• 男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖
• 72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），饭后2小时血糖
• 88mmol/L(230mg/dl),尿糖（﹢）.治疗时应首先考虑A口服降糖药D饮食控制及运动B胰岛素C中药E运动疗法
• 老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖
• 6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体（﹣）。最可能诊断为A脑血管意外D高渗性非酮症糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C心、脑血管病变E并发重度感染
• 关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的A用药至少应持续
• 5～2年B使用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻～中度甲亢病人C用摄碘率来判断甲亢是否控制D如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片E三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药
• 28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：A.克罗恩病B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.阿米巴痢疾
• 缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多长时间出现：A. 2周B.3周C.1周D.5-10天E.以上都不是
• 52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：B.食管裂孔疝C.食管癌E.食管良性狭窄

下列哪种贫血是正常细胞性贫血

A.食管贲门失弛缓症D.反流性食道炎A．巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血

第6页：D.海洋性贫血

• 6D.海洋性贫血E.以上都不是

结核性腹膜炎治疗的关键是

A.及早给予肾上腺皮质激素C.给予增强免疫力的治疗E.加强抗感染治疗

急性白血病发热应首先考虑

B.腹腔局部注射抗结核药物D.及早给予规律、全程抗结核化学药物A．代谢亢进B.出血后吸收热C.贫血所致发热D.感染E.以上都不是

• 男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温40℃，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的B开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安D给予大剂量放射性碘治疗A开始心得安治疗C给予庆大霉素和青霉素E暂停治疗直到得到血清甲状腺素结果
• 下列哪项不是甲亢的临床表现A骨痛D月经量增多B大便次数增加或腹泻C周围血管征E肌肉萎缩
• 慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg,下列哪项最先出现异常C肌酐清除率B.PSP排泄试验E血肌酐浓度A尿浓缩试验D血尿素氮浓度
• 白血病引起齿龈肿胀以哪一类型最多见？C.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病A．急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病

缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是

C.血清铁恢复正常B.贫血症状改善A．血红蛋白恢复正常E.治疗达到2个月D.铁蛋白恢复正常

• 下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适：C.透析疗法B.低蛋白饮食E.消炎痛休息和控制感染强的松A.D.二填空题：（每题1分，共10分）1.自发性气胸的临床类型为，，。
• 气胸患者，一次抽气量不宜超过ml。
• 军团菌肺炎应首选治疗。
• 支气管扩张的主要病因是和。
• 二型呼吸衰竭指氧分压二氧化碳分压。
• 心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是（）。
• 急性心肌梗死应与、、和疾病相鉴别。
• 降压药包括利尿剂、、、、。
• 急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后开始升高，开始下降，持续。

胃癌的并发症是

，，。

• 肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有，，。
• 小胃癌是指病灶小于厘米。
• 肝性脑病的临床分期，，，。

第7页：4.动态心电图中显示心肌

• 714.动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称（）15.急性肾衰一般按其病程分为、、三个阶段。
• 肾病综合症的并发症有、、、。
• 急性肾盂肾炎的并发症有、。
• 淋巴瘤的病理分型、。
• 按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型、、。

慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期

、、。

• 糖耐量异常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小时血糖在之间。
• 糖尿病神经病变以为最常见，通常为性。
• 糖尿病神经病变以为最常见，通常为性。
• DIC常见的临床表现是、、、。
• 按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型、、。三名词解释：（每题2分，共10分）1充血性心力衰竭；
• 心绞痛
• 心肌梗死
• 酒精性肝病；
• Somogyi现象
• 门脉高压性胃病
• 呼吸衰竭
• 支气管扩张；9社区获得性肺炎
• 慢性肾衰竭；
• 骨髓增生异常综合症；
• 急性肾衰竭；

肾病综合征四问答题

（每题5分，共30分）1.支气管哮喘的诊断标准。

• 简述呼吸衰竭的病因并举例。
• 肺脓肿应和哪些疾病相鉴别及鉴别要点。
• 简述胸腔积液的成因并举例。
• 临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病。
• 胃食管反流病的药物治疗。
• 肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。
• 原发性肝癌的临床表现。
• 肝硬化腹水的治疗
• 常见的诱发心力衰竭的因素有哪些?11.急性心梗与心绞痛的鉴别要点有哪些?12.请写出1979年WHO将冠心病分哪几型?13.1型和2型糖尿病的区别。
• 甲状腺危象的临床表现
• 多发性骨髓瘤诊断依据是什么？