35 5-2 肾小球病概述.pptx

第1页：肾小球病概述封面

肾小球病概述肾小球病

肾小球病概述肾小球病是指一组有相似的临床表现,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。

第2页：肾小球病的病因

• 分类
• 原发性(Primary)
• 继发性(Secondary)
• 遗传性(Hereditary)

第3页：原发性肾小球病的分类

→临床分型→病理分型

第4页：原发性肾小球病的临床分型

• 急性肾小球肾炎(Acute Glomerulonephritis)
• 急进性肾小球肾炎(Rapidly Progressive GN)
• 慢性肾小球肾炎(Chronic GN)
• 隐匿性肾小球肾炎(Latent GN)
• 肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)

第5页：原发性肾小球病的病理

分型一、轻微病变性肾小球肾炎(minimal change GN)二、局灶性节段性病变(focal segmental Lesions)三、弥漫性肾小球肾炎(diffuse GN)1.膜性肾病(membranous nephropathy)2.硬化性肾小球肾炎(sclerosing GN)3.增生性肾炎(proliferative GN)-系膜增生性(mesangial proliferative GN)-毛细血管内增生性(endocapilary proliferative GN)-系膜毛细血管性(mesangial capilary GN)-致密沉积物性(dense deposit GN)-新月体性(crescentic GN)四、未分类的肾小球肾炎(unclassified GN)

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第8页：几点注意

• 肾小球病的临床表现和病理类型之间有一定的联系；
• 但两者之间常缺乏肯定的对应关系;
• 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现;
• 而相同的临床表现可来自多种不同的病理类型;
• 肾活检是确定肾小球病理类型和病变程度的必要手段;
• 正确的病理诊断必须与临床密切结合。

第9页：发病机制

肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病-免疫反应是肾小球病的始发机制-在此基础上炎症细胞/介质被激活-导致肾小球损伤-慢性进展过程中有非免疫非炎症机制参与

第10页：免疫反应

(immune mechnism)→体液免疫(humoral immunity)-循环免疫复合物沉积(CIC)-原位免疫复合物形成(in situ)→细胞免疫(cellular immunity)

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第13页：炎症反应

• (inflammatory reaction)
• 炎症细胞中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、肾小球固有细胞（系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞）。
• 炎症介质补体系统、凝血纤溶系统、酶类、血管活性胺、生物活性肽、生物活性酯、活性氧、活性氮、细胞粘附分子等。

第14页：非免疫非炎症机制

• 的作用-促进肾小球硬化
• 高血压系统高血压肾小球内高压
• 高血脂
• 大量蛋白尿高灌注高跨膜压高滤过

第15页：肾小球病的临床表现

• 蛋白尿(proteinuria)GBM-分子屏障／电荷屏障
• 血尿(hematuria)肾小球源性血尿／非肾小球源性血尿
• 水肿(edema)肾病性水肿／肾炎性水肿
• 高血压(hypertension)容量依赖性／肾素依赖性
• 肾功能损害(impairment of renal function)