第1页：牙外伤
牙外伤牙震荡牙脱位牙折
第2页：牙震荡
一牙震荡牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损。
病因
因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。
第3页：牙震荡的临床表现
临床表现
- 患牙有伸长感，咬合痛。
- 叩痛、触痛明显。
- 牙轻微松动。
- 龈缘少量出血。
- 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。
第4页：牙震荡的治疗
治疗
- 伤后1－2周内应使患牙休息。
- 必要时降低咬合。
- 松动牙应固定。
- 伤后定期复查。
第5页：牙脱位
二牙脱位外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。
病因
碰撞或拔牙等器械使用不当。
第6页：牙脱位的临床表现
临床表现
- 牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬合障碍。
- 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙。
- 牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚。
- 并发症：牙髓坏死、髓腔钙化、边缘性牙槽突吸收、牙根吸收。
第7页：牙脱位的治疗原则
治疗原则
保存患牙是治疗牙脱位的原则！
第8页：牙脱位的治疗
治疗
- 对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。
- 对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出。
- 对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90％可避免牙根吸收。
第9页：牙脱出急救小常识
牙脱出小常识
- 牙脱出后应立刻将牙放入原位。
- 如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。
- 如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。
第10页：牙折的分类
- 三牙折
- 分冠折、根折和冠根联合折3类。
- 冠折又分横折、斜折和纵折3种。
- 根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类。
第11页：冠折的处理
冠折的处理
- 如缺损小、仅损及釉质、无症状，可磨光表面。
- 如牙本质暴露、有感觉过敏，应脱敏、或制洞修复外形。
- 如髓腔暴露、合并牙髓炎或根尖周炎，应行根管治疗术。
第12页：根折的处理
根折的处理
- 对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。
- 对根中1/3折断，复位、夹板固定；定期复查；如因治疗需要将根尖部断块去除后，可行根管骨内植桩术。
- 对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：
- 切龈术；
- 正畸牵引术；
- 牙槽内牙根移位术。
第13页：牙本质过敏症
牙本质过敏症
第14页：过敏性牙本质的定义
- 定义
- 又称过敏性牙本质，是指牙在受外界温度、化学及机械等刺激所引起的酸痛症状。它不是独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。
第15页：牙本质过敏症的病因
病因
- 使牙本质暴露的局部因素龋病、釉质发育不全、楔状缺损、磨损、牙折、牙龈萎缩。
- 全身因素神经官能症、高血压、感冒、长期失眠、过度疲劳、妇女经期、妊娠期等。
第16页：牙本质过敏症的临床表现
临床表现
- 疼痛性质激发痛，对机械刺激尤为敏感。
- 疼痛特点发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂、多能指出患牙。
第17页：牙本质过敏症的诊断
诊断
- 主诉
- 探诊寻找牙本质暴露区的敏感点。
- 温度刺激试验用气枪将室温空气吹向敏感牙面。
第18页：牙本质过敏症的治疗
治疗
- 脱敏治疗，以药物脱敏为主。机理：覆盖、腐蚀、堵塞和生物作用。
- 修复性治疗。
第19页：非龋性疾病与牙外伤小结
- 小结
- 掌握畸形中央尖的好发部位、特征性X线。
- 掌握釉质发育不全的防治。
- 掌握牙外伤的处理原则。
- 了解牙本质过敏症的临床表现、治疗。
第20页：牙髓病和根尖周病
牙髓病和根尖周病
第21页：牙髓病与根尖周病的概念
概念
牙髓病
是指发生在牙髓组织的疾病，临床多见为牙髓炎。
根尖周病
是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病，临床上根尖周病即指根尖周炎。
第22页：牙髓病与根尖周病的病因
病因
第23页：微生物感染途径
- 一微生物因素牙髓病、根尖周病的常见类型都是细菌混合感染所致。细菌感染牙髓的途径包括：
- 1经牙体途径
- 2经牙周途径
- 3经血液途径牙本质小管暴露牙髓逆行性牙髓炎引菌作用
第24页：物理因素
- 二物理因素
- （一）温度
- （二）电流
- （三）气压改变
- （四）放射性刺激
- （五）激光
- （六）创伤
第25页：化学因素
- 三化学因素
- （一）垫底、充填材料
- （二）失活、消毒药物
- （三）酸蚀剂、粘结剂
第26页：免疫与全身因素
四免疫因素进入牙髓和根尖周组织的抗原物质，可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。五全身因素六特发性因素七其它因素
第27页：牙髓病病因章节结束页
本页为章节结束致谢页，标示本章内容讲授完毕。
