页数：33页文件大小：6.41 MB来源： 口腔内科学ppt课件
本课件讲解牙周炎伴发病变与牙周病整体治疗，涵盖牙周牙髓联合病变的交通途径与治疗主次、根分叉病变的分度与手术方案，以及四阶段治疗计划与基础治疗的具体内容与实施顺序。
牙周炎的伴发病变牙周-牙髓联合性病变根分叉病变牙龈退缩
临床类型
（一）牙髓病引起牙周病
途径
临床特点
治疗
（二）牙周病引起牙髓病
途径
1逆行性感染（临床常见）2长期存在的牙周病变3牙周治疗
治疗
（三）牙周病和牙髓病共存这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。
治疗
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。
总体治疗原则
二根分叉病变
病因
1根分叉区菌斑控制困难2解剖形态复杂3牙合创伤
临床表现
依病变程度分为4度Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。Ⅱ°：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。Ⅲ°：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。
Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°
Ⅰ°根分叉病变
Ⅱ°根分叉病变
Ⅲ°根分叉病变
治疗目的
治疗方法
Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充分暴露，有利菌斑控制。Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。
Ⅳ°根分叉病变术后
截根术
分根术
半牙切除术
牙周病的治疗
治疗目的
1.控制菌斑，消除炎症。2.恢复牙周组织的生理形态。3.恢复牙周组织的功能。4.自身维持长期疗效，防止复发。
治疗计划
1.基础治疗2.手术治疗：基础治疗后2～4W菌斑指数<20％3.修复治疗：牙周手术后2～3M4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
第一阶段基础治疗目的：去除牙周刺激控制牙周炎症
基础治疗1.菌斑控制。2.龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。3.食物嵌塞的治疗。4.咬合调整。5.松牙固定术。6.拔除无保留价值的牙。7.药物治疗。
二菌斑显示菌斑无色、质软，粘附于牙面，肉眼无法观察菌斑附着的部位。菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观察。
三菌斑控制的记录和信息反馈菌斑面积：<20%，理想菌斑面积：<40%，接受
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