第1页：根管冲洗
- 2根管冲洗
- 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。
- 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2
- 方法：
- ①注射器法：松松插入根管深部，勿加压。
- ②超声根管冲洗。
- 注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
第2页：根管冲洗器械
- 根管冲洗器械
- 冲洗用注射器27号注射针头
- 超声根管治疗仪P5Odontoson
第3页：根管成形的目的
三根管成形
目的
- 进一步消除感染。
- 建立根尖周病灶的引流通道。
- 便于根管内封药消毒。
- 便于根管严密充填。
第4页：根管切削器械
- 根管切削器械1不锈钢器械
- 手用不锈钢器械K锉，H锉
- 机用不锈钢器械G钻，P钻2镍钛合金器械
- 手用镍钛器械Protaper
- 机用镍钛器械Profile
第5页：K型扩孔锉
- 1.1K型扩孔锉（K锉）
- 用横截面为方形金属丝拧制而成。
- 操作动作：旋转和提拉。
- 目前临床上应用最广。
第6页：H型锉
- 1.2H型锉（H锉）
- 带有螺旋形切槽，横断面逗点状。
- 操作动作：提拉。
- 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。
- 注意：易折，适用于直根管。
第7页：G型钻
- 1.3G型钻
- 火焰状安全钝头。
- 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。
- 型号：1～6号，逐渐增号适用。
- 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。
第8页：P型钻
- 1.4 P型钻
- 锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
- 弯曲根管易侧穿。
第9页：Protaper镍钛器械
2.1手(机)用镍钛器械ProtaperSXS1S2F1F2F3
第10页：Profile镍钛器械
2.2机用镍钛器械Profile
第11页：根管预备注意事项
注意事项
- 正确适用器械，循号增大，钻和锉交替使用，不跳号。
- 根据工作长度扩锉，严防器械超出根尖孔。
- 凡旋转器械，旋角不超过180°。
- 遇阻力不宜强行扩大。
- 边扩锉边冲洗。
第12页：根管预备方法
根管预备方法
- 手持器械预备法
- ①标准法
- ②逐步后退法
- ③弯曲根管扩大法
- 机动器械预备法
- 化学预备法
第13页：标准法根管预备
- 一标准法（常规法）
- 临床最常用，适用于较直的根管。
- 步骤：
- 1开髓，清理髓室；
- 2测定工作长度；
- 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
- 3逐号根管预备，每号均到达工作长度。
- 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或用标准器械扩至40号。
第14页：Root ZX根尖定位仪
根管长度测定器械Root ZX根尖定位仪
第15页：逐步后退法
第16页：逐步后退法的优点
- 优点
- ①不易造成根尖损伤。
- ②易于去除坏死组织和牙本质碎屑。
- ③简化根尖预备难度，根管成形理想。
- ④根管上段敞开，宽度足够便于充填。
- ⑤根尖孔处较狭窄，防止超填。
第17页：超声法根管预备
- 三超声法
- 原理：空穴作用、声流作用、产热作用，及与冲洗液的协同作用。
- 用途：根管冲洗、根管预备、去除根管异物及预备堵塞不通根管等。
第18页：化学预备法
- 四化学预备法
- 辅助机械预备
- 常用药物：EDTA
- 作用：
- ①溶解牙本质，节省机械预备时间。
- ②协助扩大狭窄或阻塞根管。
- ③明显的杀菌作用。
第19页：根管消毒
根管消毒
第20页：根管消毒方法
- 消毒方法
- 药物消毒
- 微波治疗
- 激光治疗
- 电解治疗
- 高频电疗
- 超声根管消毒
第21页：药物消毒
一药物消毒
封药方式
第22页：根管消毒剂类型
消毒剂类型
- 氢氧化钙制剂
- 调拌型，Vitapex
- 樟脑酚（CP）
- 感染较轻的根管
- 木馏油
- 甲醛甲酚（Fc）
- 重度感染根管
- 致癌性→建议少用或不用根管内封药
- 抗生素
第23页：微波消毒
二微波消毒
- 原理
- 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少炎症。
第24页：微波消毒的优点
优点
- 可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织毒性和免疫原性。
- 根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝根管、牙本质小管内的细菌。
- 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。
- 作用时间短、简单，患者易于接受。
第25页：激光消毒
三激光消毒
- 原理
- 光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、消炎、止血。
激光类型
- Nd:YAG激光；CO2激光；
- Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
第26页：Nd:YAG激光与CO2激光
Nd:YAG激光CO2激光
第27页：Er:YAG与ErCrYSGG激光
Er:YAG激光Er,Cr:YSGG激光
第28页：根管充填
根管充填
第29页：根管充填的目的
根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。目的
第30页：根管充填时机
- 充填时机
- 无自觉症状
- 无明显叩痛
- 无严重气味
- 无大量渗出液
- 无急性根尖周炎症状“五无”
第31页：固体类根充材料
- 根管充填材料一固体类根充材料
- 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填，缺点是充填后难去除。
- 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内种植或根管内固定。
第32页：牙胶尖
- 二牙胶尖
- 应用最广泛，是目前根充材料的主流。
- 特点：
- ①具有可压缩性、可塑性。
- ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。
- ③操作方便，容易取出。
- ④X线阻射。
第33页：糊剂类根充材料
- 三糊剂类
- 1）氧化锌为基质的糊剂
- 使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
- 2）氢氧化钙为基质的糊剂Vitapex
- 使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增生，促进牙槽骨生长。
- 3）碘仿糊剂
- 适用于渗出较多的感染根管。
第34页：根充糊剂的主要功能
根充糊剂主要功能
- 有助于根管系统的严密封闭，包括细小的侧副根管。
- 有助于根尖牙本质牙骨质界的生理性封闭。
- 根管充填的润滑作用。
第35页：根管预备消毒章节结束页
本页为章节结束致谢页，标示本章内容讲授完毕。
