01讲 龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断.ppt

第1页：龋病

龋病

第2页：龋病的定义

一概述

定义

牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。

第3页：龋病的危害

危害

• 深部发展→牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。
• 作为病灶→远隔脏器疾病。
• 牙体破坏→残冠、残根、牙缺失→影响消化、儿童牙颌系统生长发育。

第4页：龋病的病因

龋病的病因

第5页：龋病四因论

细菌菌斑宿主食物时间龋龋病的四因论

第6页：细菌与牙菌斑

• 1细菌菌斑
• 主要致龋菌：变形链球菌
• 致龋特性：
• ①利用蔗糖的产酸能力
• ②耐酸能力
• ③对牙表面的附着能力
• 牙菌斑一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。

第7页：食物因素

• 2食物
• 食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。
• 物理性能硬度、精细程度、粘附性等。
• 产酸性

第8页：宿主与时间因素

• 3宿主
• 牙齿的结构、形态和排列
• 唾液的流速、流量、成分
• 机体的状态慢性病者抵抗力低→易患龋！4时间釉质表面→釉牙本质界：2y

第9页：龋病的临床表现

龋病的临床表现

第10页：龋病按进展速度分类

• 一按进展速度分
• 急性龋猛性龋
• 慢性龋静止龋
• 继发龋

第11页：急性龋与猛性龋

• (一)急性龋
• 多见儿童和青年人；
• 病变进展快；
• 色浅质软，易去除；
• 坏死区多；
• 修复性牙本质少，易发生牙髓病变。猛性龋

第12页：慢性龋与静止龋

• (二)慢性龋
• 多见于成人；
• 病变进展慢；
• 色深质硬，难去除；
• 坏死区少；
• 修复性牙本质多。静止龋

第13页：继发龋

• (三)继发龋
• 龋坏未去净；
• 充填材料与牙体组织不密合；
• 充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂。

第14页：龋病按解剖部位分类

• 二按解剖部位分类1窝沟龋
• 部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。
• 2平滑面龋
• 邻面龋：近远中接触点处。
• 颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。
• 3根面龋
• 老年人牙列，牙根的颊面和舌面。窝沟龋邻面龋颈部龋

第15页：龋病按病变深度分类

• 三按病变深度分类
• 1浅龋
• 2中龋
• 3深龋这一分类方法临床上最适用，将在《龋病诊断》章节详细介绍。

第16页：龋病的诊断与鉴别诊断

龋病的诊断和鉴别诊断

第17页：龋病的诊断方法

• 一龋病诊断
• 问诊概念：激发痛
• 视诊
• 探诊
• 牙髓活力测试
• X线检查
• 新进展→透照透照

第18页：浅龋中龋深龋诊断标准

浅龋、中龋、深龋的诊断标准：下表按病变部位、色形质改变与探诊反应逐项对比。

第19页：龋病的鉴别诊断

• 三鉴别诊断1窝沟浅龋和正常窝沟
• 探针是否可插入。
• 2平滑面龋和釉质发育不全
• 无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇面。
• 3平滑面龋和氟斑牙
• 牙冠变色，恒上前牙，对称，唇面。
• 4深龋和慢性牙髓炎
• 自发痛，X线检查。

第20页：龋病章节小结

• 小结
• 掌握龋病的定义
• 掌握龋病病因的四因论
• 掌握牙菌斑的概念
• 了解龋病的临床表现、诊断方法
• 掌握龋病的诊断标准
• 了解龋病的鉴别诊断

第21页：龋病章节结束页

本页为章节结束致谢页，标示本章内容讲授完毕。