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12 9-2 龋的病因(etiology of dental caries)3.ppt

页数:37页文件大小:18.21 MB来源: 口腔组织病理学ppt课件

本课件继续龋的组织病理学内容,讲解釉质龋的超微结构与沟窝龋、再矿化机制,并系统展开牙本质龋的分层结构、超微改变、牙髓反应,以及牙颈部龋与牙骨质龋的特点并说明牙髓反应与再矿化的临床意义。。

釉质龋超微结构内容要点,透明层:高分辨率扫描电镜见晶体直径在25-30nm之间,而正常为35-40nm;暗层:一些晶体直径达45-100nm;体部:晶体直径可减小至10-30nm
釉质龋超微结构内容要点,属釉质龋超微结构与沟窝龋章节内容,源文件未提取到文字说明,建议对照原图补充。
釉质龋超微结构内容要点,属釉质龋超微结构与沟窝龋章节内容,源文件未提取到文字说明,建议对照原图补充。
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第1页:釉质龋超微结构

  • 透明层:高分辨率扫描电镜见晶体直径在25-30nm之间,而正常为35-40nm
  • 暗层:一些晶体直径达45-100nm
  • 体部:晶体直径可减小至10-30nm
  • 表层:扫描电镜见晶体直径大于正常釉质,达40-75nm

第2页:釉质龋超微结构

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第3页:釉质龋超微结构

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第4页:釉质龋超微结构

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第5页:沟窝龋

  • 镜下特点:
  • 沟窝侧壁
  • 沟窝底部
  • 融合成倒三角形

第6页:沟窝龋

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第7页:沟窝龋

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第8页:沟窝龋

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第9页:再矿化整个龋的进展过程都存在脱矿和再矿化

  • 组织学证据:晶体较正常者增大
  • Dark zone
  • Surface zone
  • 实验证据:暗层+矿化液---增宽、人工龋:新表层出现

第10页:牙本质龋

  • 来源:釉质龋、牙骨质龋
  • 特点:进展快
  • 方向:潜行,向深部

第11页:未成洞牙本质龋的形态

  • 三角形成洞牙本质龋的形态
  • zone of transparency
  • zone of demineralization
  • zone of bacteria invasion
  • zone of destruction

第12页:未成洞牙本质龋的形态

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第13页:未成洞牙本质龋的形态

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第14页:未成洞牙本质龋的形态

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第15页:未成洞牙本质龋的形态

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第16页:未成洞牙本质龋的形态

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第17页:未成洞牙本质龋的形态

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第18页:未成洞牙本质龋的形态

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第19页:未成洞牙本质龋的形态

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第20页:未成洞牙本质龋的形态

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第21页:未成洞牙本质龋的形态

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第22页:组织病理学超微结构

  • 透明层:小管内先有较多的针状和(或)多边形矿物盐沉积,晶体先沉积在成牙本质细胞突起内或突起周围,逐渐增多,最终将小管堵塞
  • 脱矿层:管周和管间牙本质磷灰石晶体数量减少,胶原纤维结构完好。管周可出现少量大的晶体,表明同时也有再矿化的发生
  • 细菌侵入层:小管内细菌,胶原破坏

第23页:组织病理学超微结构

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第24页:组织病理学超微结构

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第25页:组织病理学超微结构

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第26页:组织病理学超微结构

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第27页:牙髓反应

  • 修复性牙本质形成
  • 炎症
  • 炎症的扩散途径

第28页:急性牙髓炎修复性呀本质少

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第29页:急性牙髓炎修复性呀本质少

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第30页:牙本质龋

进展过程
细菌进入牙本质小管,产酸,牙本质脱矿细菌酶、毒素破坏牙本质胶原等有机物镜下细菌侵入层的改变崩解层改变深部脱矿—脱矿层牙髓R/I无机物沉积—透明FD

第31页:牙颈部龋

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第32页:牙骨质龋

  • 条件:牙骨质暴露
  • 人群:
  • 特点:多发于牙颈部、进展快、累及牙本质
  • 发生:菌斑下、沿层板及穿通纤维进展

第33页:牙骨质龋

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第34页:再矿化

晶体溶解的同时也存在再矿化,是一个动态平衡的过程。当钙、磷离子达到一定浓度,或pH上升,可使晶体形成和生长。釉质龋表层和暗层观察到比正常釉质晶体大的晶体,则是再矿化证据。

第35页:再矿化

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第36页:再矿化

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第37页:再矿化

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