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22 17-1 口腔颌面部囊肿.ppt

页数:41页文件大小:11.56 MB来源: 口腔组织病理学ppt课件

本课件讲述口腔颌面部囊肿的分类与一般特点,重点展开牙源性角化囊肿的一般特点、衬里上皮与纤维囊壁病理、复发原因、痣样基底细胞癌综合征及组织发生,并讲解含牙囊肿并说明其复发原因与相关综合征。。

口腔颌面部囊肿学习要求内容要点,掌握:牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。;熟悉:牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源;含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源;粘液囊肿的发生过程。
口腔颌面部囊肿一般特点概述要点,囊肿的概念:含流体、半流体或气体的病理性囊腔,多数囊肿有上皮衬里;囊肿的一般病理学特点:囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里
口腔颌面部囊肿一般特点概述要点,属囊肿学习要求、分类与一般特点章节内容,源文件仅提取到「一般特点」标注,建议对照原图补充说明。
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第1页:口腔颌面部囊肿学习要求

  • 掌握:牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。
  • 熟悉:牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源;含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源;粘液囊肿的发生过程。
  • 了解:口腔颌面部囊肿的分类;牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。

第2页:口腔颌面部囊肿一般特点

  • 囊肿的概念:含流体、半流体或气体的病理性囊腔,多数囊肿有上皮衬里
  • 囊肿的一般病理学特点:囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里

第3页:口腔颌面部囊肿一般特点

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第4页:口腔颌面部囊肿分类

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第5页:颌骨上皮性囊肿一、发育性(一)

  • 6.成人龈囊肿7.腺牙源性囊肿
  • (二)非牙源性1.鼻腭管(切牙管)囊肿2.鼻唇(鼻牙槽)囊肿3.球状上颌囊肿二、炎症性1.根尖和根尖侧囊肿2.残余囊肿3.牙旁囊肿口腔颌面部囊肿/分类

第6页:口腔、面颈部软组织囊肿

1.皮样和表皮样囊肿2.鳃裂(淋巴-上皮)囊肿3.甲状舌管囊肿4.畸胎样囊肿5.粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿

第7页:口腔颌面部囊肿临床

  • 表现为瘤样病变
  • 发生在颌骨者:膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶,X线检查见透光区,应与肿瘤鉴别
  • 发生在软组织:部位对诊断重要
  • 缓慢增大,无症状

第8页:牙源性囊肿

  • 概念:是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
  • 不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余:①牙板上皮剩余(或Serres上皮剩余),可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿;②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿;③Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。

第9页:牙源性角化囊肿一般特点

  • 牙源性角化囊肿(odontogenickeratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的,有薄层囊壁和角化的5~8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
  • 年龄:10--30岁和40--50岁,男性多于女性
  • 下颌更多见,大约半数病例发生在下颌角,向升支扩展和向颌骨体生长,与牙齿无特殊关系
  • 症状:一般无,颌骨膨大,可继发感染
  • X光片表现为单囊型或多囊型透光区,囊腔可为光滑或扇贝形的边界

第10页:牙源性角化囊肿一般特点

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第11页:牙源性角化囊肿一般特点

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第12页:牙源性角化囊肿病理

  • 大体:囊壁薄、收缩,内容为清液或血性,可见角化物,蛋白含量:<3.5g/100ml
  • 镜下:
  • 上皮:角化(不全角化、正角化)、厚度、各层特点、细胞增殖
  • 囊壁:子囊、上皮团、炎症

第13页:牙源性角化囊肿

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第14页:牙源性角化囊肿

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第15页:牙源性角化囊肿病理

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第16页:牙源性角化囊肿病理

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第17页:病理分裂

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第18页:牙源性角化囊肿病理

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第19页:牙源性角化囊肿病理

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第20页:正角化

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第21页:牙源性角化囊肿病理

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第22页:牙源性角化囊肿病理

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第23页:牙源性角化囊肿病理

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第24页:病理分裂

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第25页:牙源性角化囊肿病理

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第26页:病理瘤变

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第27页:病理癌变

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第28页:病理癌变

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第29页:复发复发倾向较其它囊肿强(5~62%)

  • 壁薄而脆,不易完整摘除
  • 生长方式特殊
  • 口腔粘膜基底细胞的增殖
  • 子囊和蕾状上皮团
  • 与囊肿的上皮来源有关(上皮剩余)

第30页:相关综合征痣样基底细胞癌综合征

  • 多发性牙源性角化囊肿
  • 多发性皮肤痣样基底细胞癌(躯干为主)
  • 骨骼异常:肋骨及其它骨
  • 钙磷代谢异常

第31页:相关综合征痣样基底细胞癌综合征

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第32页:痣样基底细胞癌综合征基底细胞癌

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第33页:痣样基底细胞癌综合征

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第34页:痣样基底细胞癌综合征

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第35页:牙源性角化囊肿组织发生

  • 牙板残余
  • 口腔上皮

第36页:含牙囊肿

  • 概念:包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿
  • 10~40岁多见,男性多,下颌第三磨牙区多,无症状,颌骨膨大,触诊乒乓球样感
  • X线:

第37页:含牙囊肿

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第38页:含牙囊肿病理

  • 大体:
  • 镜下:上皮、结缔组织、炎症、瘤变

第39页:纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。

  • 无炎症,上皮较薄,由2~4层扁平细胞或矮立方状细胞组成,无角化,类似于缩余釉上皮。
  • 纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。
  • 囊肿继发感染或发炎时,上皮增生,钉突明显。
  • 有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱状细胞。
  • 纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛,皮脂细胞以及淋巴滤泡。

第40页:纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。

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第41页:含牙囊肿

  • 含牙囊肿的发生:缩余釉上皮与牙冠
  • 含牙囊肿手术治疗后很少复发,预后较好,极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。
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