23 17-2 萌出囊肿（eruption cyst）.ppt

第1页：萌出囊肿（eruption cyst）

• 萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。
• 它是骨外软组织内的含牙囊肿。
• 临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。

第2页：萌出囊肿（eruption cyst）

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第3页：囊腔内含清亮液体或血性液体

组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬里上皮为非角化之复层鳞状上皮。

第4页：腺牙源性囊肿一般特点

• glandular odontogenic cyst orsialoodontogenic cyst罕见
• 可伴发成釉细胞瘤
• 有复发倾向
• 年龄、性别分布无特征
• X线：单囊或多囊阴影

第5页：囊肿患者的年龄分布广泛

本页主要为图片内容（源文件标注：5临床上，囊肿患者的年龄分布广泛，男女性别无差异。上下颌均可发生。囊肿大小不等，），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第6页：腺牙源性囊肿上皮

• 基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞
• 表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛
• 上皮内黏液池，内衬立方细胞
• 基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状
• 上皮斑（球）结构囊壁：钙化

第7页：腺牙源性囊肿上皮

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第8页：腺牙源性囊肿病理

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第9页：腺牙源性囊肿病理

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第10页：腺牙源性囊肿病理

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第11页：腺牙源性囊肿病理

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第12页：根尖囊肿

• 根尖囊肿（redicular cyst）是颌骨内最常见的牙源性囊肿。
• 通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。

第13页：根尖囊肿临床表现

• 根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。
• 由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。
• 囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。
• X光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。

第14页：根尖囊肿临床表现

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第15页：根尖囊肿临床表现病理

• 根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。
• 衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。
• 囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。

第16页：根尖囊肿临床表现病理病理

• 囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。
• 有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上皮的产物。

第17页：根尖囊肿临床表现病理病理

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第18页：根尖囊肿

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第19页：根尖囊肿

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第20页：鼻腭管囊肿一般特点

• 鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)
• 发生：
• 临床：
• X线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形或心形的放射透光区

第21页：鼻腭管囊肿一般特点

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第22页：鼻腭管囊肿病理

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第23页：皮样囊肿和表皮样囊肿

• 皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）。
• 囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压迫之后出现凹陷。

第24页：皮样囊肿和表皮样囊肿

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第25页：皮样囊肿和表皮样囊肿

• 复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器者称为表皮样囊肿
• 如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿
• 囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。

第26页：皮样囊肿和表皮样囊肿

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第27页：皮样囊肿和表皮样囊肿

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第28页：皮样囊肿和表皮样囊肿

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第29页：腮裂囊肿一般特点

• Branchial cleft cyst or cervicallymphoepithelial cyst来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮
• 青少年发病
• 部位：颈侧方
• 界清、活动、增大缓慢、无症状
• 口腔内可发生

第30页：腮裂囊肿病理

• 大体：
• 镜下：
• 恶变：

第31页：腮裂囊肿病理

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第32页：淋巴上皮囊肿

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第33页：淋巴上皮囊肿

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第34页：淋巴上皮囊肿

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第35页：甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。

第36页：甲状舌管囊肿

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第37页：舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）

• 临床：
• 病理：

第38页：舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）

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第39页：粘液囊肿（mucocele）外渗

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第40页：粘液囊肿（mucocele）外渗

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第41页：粘液囊肿（mucocele）外渗

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第42页：粘液囊肿（mucocele）潴留

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第43页：粘液囊肿（mucocele）潴留

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第44页：舌下囊肿（ranula）

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第45页：舌下囊肿（ranula）

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