26 18-3 牙瘤（odontoma）.ppt

第1页：牙瘤（odontoma）

• 概念：牙瘤为发育异常，具有形成良好的全部牙组织，紊乱排列或似正常牙，但大小和形状很不规则
• 临床：主要在前磨牙和磨牙区，牙列形成期生长活跃，可引起颌骨膨大。多数患者在20岁以下，少数在成年后偶然在X光检查时发现。
• X光观察病变为境界清楚的透光区，其中有进行性沉积的结节状阻射物质

第2页：牙瘤（odontoma）病理

• 混合性牙瘤(complex odontoma)
• 组合性牙瘤(compound odontoma)

第3页：牙瘤（odontoma）病理

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第4页：牙瘤（odontoma）病理

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第5页：牙源性腺样瘤一般特点

• 概念：牙源性腺样瘤（adenomatoidodontogenic tumor）为有导管样结构的牙源性上皮性肿瘤，结缔组织中有不同程度诱导性变化，肿瘤可部分呈囊性
• 临床特点：年龄、性别、部位
• X线：透光区，可含阻射颗粒

第6页：牙源性腺样瘤一般特点

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第7页：病理肉眼

• 团块状排列的上皮细胞，诱导作用
• 腺管样结构：
• 鳞状细胞结节：
• 上皮细胞条索
• 间质：钙化、发育不良牙体组织

第8页：牙源性腺样瘤病理

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第9页：牙源性腺样瘤病理

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第10页：牙源性腺样瘤病理

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第11页：牙源性腺样瘤病理

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第12页：牙源性腺样瘤

• 性质：发育异常，不属于真性肿瘤
• 行为：摘除不复发

第13页：牙源性钙化囊肿一般特点

• 牙源性钙化囊肿（calcifying odontogeniccyst）为具囊肿及肿瘤特点的特殊性肿瘤
• 10－20岁多见
• 上颌多于下颌
• 多为颌骨无痛性肿物，也见外周性
• X线为单囊或多囊阴影，内见阻射团块

第14页：牙源性钙化囊肿一般特点

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第15页：牙源性钙化囊肿病理

• 囊肿型：上皮、影细胞、钙化、牙组织
• 肿瘤型：
• 牙源性影细胞瘤：成釉细胞瘤样结构、影细胞及牙本质样物质
• 牙源性影细胞癌：原发恶性或牙源性影细胞瘤恶变
• 行为和组织发生

第16页：牙源性钙化囊肿病理

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第17页：牙源性钙化囊肿病理

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第18页：牙源性钙化囊肿病理

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第19页：牙源性钙化囊肿病理

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第20页：牙源性钙化囊肿病理

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第21页：牙源性钙化囊肿病理

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第22页：牙源性钙化囊肿病理

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第23页：牙源性钙化囊肿病理

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第24页：牙源性钙化囊肿病理

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第25页：牙源性纤维瘤

• 是一种成纤维细胞性肿瘤，其中含有数量不等的非活跃性牙源性上皮。此瘤少见，对其概念及定义上都存在有不同观点。
• 外周性：发生在牙龈

第26页：牙源性纤维瘤

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第27页：WHO型牙源性纤维瘤

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第28页：WHO型牙源性纤维瘤

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第29页：牙源性龈上皮错构瘤

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第30页：牙源性粘液瘤

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第31页：牙源性粘液瘤

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第32页：牙源性粘液瘤

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第33页：恶性成釉细胞瘤

• 恶性成釉细胞瘤是指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点。符合这一标准的肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤
• 恶性成釉细胞瘤不包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构（如上颌肿瘤直接扩展至颅底）而危及生命者。

第34页：图象左侧为恶性部分，右侧为良性部分

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第35页：图象左侧为恶性部分，右侧为良性部分

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