27 19-1 口腔颌面部其它肿瘤.ppt

第1页：口腔颌面部其它肿瘤学习要求

• 掌握：牙龈瘤、血管瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿、婴儿黑色素神经外胚瘤、原位癌、鳞状细胞癌及疣状癌的病理变化。
• 熟悉：牙龈瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿的发病因素；婴儿黑色素神经外胚瘤的组织发生及生物学特性。
• 了解：牙龈瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿、婴儿黑色素神经外胚瘤、原位癌及疣状癌的临床表现。

第2页：口腔颌面部其它肿瘤学习要点

• 掌握病理学一般规律
• 复习大病理学过的知识
• 上好实习课

第3页：颌面部其它肿瘤在口腔肿瘤中占重要地位

本页主要为图片内容（源文件标注：颌面部其它肿瘤在口腔肿瘤中占重要地位。在全国几所高校的统计中，牙源性肿瘤和涎腺肿），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第4页：口腔颌面部

• 涎腺、牙、皮肤、粘膜、骨、软骨及其它软组织如平滑肌、横纹肌、神经、滑膜、血管、纤维、脂肪、神经内分泌组织、淋巴组织等。
• 皮肤组织发生的肿瘤包括表皮的肿瘤和皮肤附属器发生的肿瘤。
• 口腔粘膜。乳头状瘤和鳞状细胞癌最为常见。鳞状细胞癌是口腔颌面部最多见的恶性肿瘤，占颌面部恶性肿瘤的80％以上。也有恶性程度高的恶性黑色素瘤。
• 较具有口腔特色的肿瘤是婴儿色素性神经外胚瘤。

第5页：颌面部骨和软骨组织

• 骨瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。
• 口腔颌面部间叶性软组织：较多见的良性肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤；恶性肿瘤常见的有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性神经纤维瘤等。
• 颌面部淋巴组织包括淋巴结和淋巴结外的淋巴组织。常见的肿瘤为恶性淋巴瘤。
• 口腔颌面部还有些瘤样病变，临床表现上类似于肿瘤，如嗜酸性淋巴肉芽肿。

第6页：鳞状细胞乳头状瘤

• 占3.8%
• 临床表现口腔乳头状瘤大小不等，大多数直径仅几毫米，也有达几厘米者。男性稍多见，各年龄组均可发病。可发生于颊、腭、唇和舌部。肿物常为单发，多发者少见。肿瘤呈疣状或乳头状生长，表面呈白色或淡红色

第7页：鳞状细胞乳头状瘤病理

• 增殖性复层鳞状上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持。
• 上皮表层角化，棘层增生，基底层细胞内可见核分裂，但无上皮异常增殖。
• 鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。

第8页：

第9页：血管瘤

• 口腔颌面部9.4％
• 好发于面颈部皮肤、唇、舌、颊、牙龈、腭
• 多发于婴儿、儿童

第10页：右上颌牙龈部肿物

本页主要为图片内容（源文件标注：血管瘤：右上颌牙龈部肿物，暗红色，质地软，无压痛，7A有对牙的咬痕。），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第11页：右舌绷部青紫色无痛性肿物

本页主要为图片内容（源文件标注：血管瘤：右舌绷部青紫色无痛性肿物，呈半球形，质地软，周边无硬结。），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第12页：Sturge-Weber综合征）

牙龈、颊粘膜、舌、腭部暗红色着色，局部肿胀。

第13页：

第14页：毛细血管瘤

单层内皮细胞组成，腔小璧薄，有的无管腔形成

第15页：海绵状血管瘤

血管畸形。衬有内皮细胞的无数血窦组成，菲薄结谛组织间隔

第16页：

第17页：肉芽组织型血管瘤

毛细血管瘤，伴有明显炎症，表皮受压萎缩，或有溃疡

第18页：蔓状血管瘤

肿瘤高起呈念珠状，动静脉异常交通形成厚壁血管

第19页：牙龈瘤（epulis）

• 一般特点
• 概念：两种意见，一般意义；特指牙龈局限性慢性炎性增生，并非真性肿瘤
• 病因：局部创伤、刺激（菌斑、牙石）
• 临床特点：
• 性别、年龄
• 大小、质地
• 复发倾向

第20页：及病理表现

• 分类及病理表现
• 血管性龈瘤（vascular epulis）
• 妊娠妇女多见
• 病理
• 肉芽性龈瘤
• 病理

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第23页：牙龈瘤

• 分类及病理表现
• 纤维性龈瘤(fibrous epulis)
• 临床
• 病理：纤维、炎症细胞、钙化和骨化

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第26页：及病理表现

• 纤维性龈瘤：
• 鉴别：外周性牙源性纤维瘤：纤维组织有时不成熟，内见牙源性上皮条索或牙骨质小体，肿瘤区炎细胞少或无。

第27页：巨细胞性龈瘤

• 巨细胞性龈瘤（giant cell epulis）
• 临床表现：暗红色肿物、质软
• 病理：

第28页：及病理表现

• 巨细胞龈瘤：鉴别诊断
• 巨细胞瘤：真性肿瘤，部分为恶性。主要区别要点：巨细胞的核数量、分布特点、间质细胞形态、出血及含铁学黄素

第29页：

第30页：

第31页：鉴别诊断：先天性龈瘤

• 鉴别诊断：先天性龈瘤（congenitalepulis）
• 出生即有，少见，部分可自行消退
• 病理：特征性组织象

第32页：嗜酸性淋巴肉芽肿一般情况

• 历史：Kimura病
• 病因：不清，变态反应性？
• 临床表现：
• 年龄、性别分布，部位（腮腺区及其它皮肤如肘部）
• 病变部位色素沉着，痒感
• 实验室检查

第33页：嗜酸性淋巴肉芽肿病理

• 嗜酸性粒细胞浸润
• 淋巴细胞浸润，淋巴滤泡
• 血管变化
• 晚期纤维增生
• 预后

第34页：

第35页：

第36页：嗜酸性淋巴肉芽肿病理

本页主要为图片内容（源文件标注：嗜酸性淋巴肉芽肿/病理necrosisEndoepithelial swelli），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。