25 18-2 单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma）.ppt

第1页：单囊型成釉细胞瘤

• 临床和X线上类似于含牙囊肿。
• 多见于青年人，年龄在10岁至29岁之间。
• 好发于下颌磨牙区。
• 摘除术治疗者复发率低，约为10%，而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高（50%～90%）。

第2页：单囊性成釉细胞瘤

• 囊肿型：V-G标准
• 单囊丛状型
• 壁性

第3页：单囊性成釉细胞瘤

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第4页：单囊性成釉细胞瘤

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第7页：单囊性成釉细胞瘤

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第8页：单囊性成釉细胞瘤

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第9页：外周性成釉细胞瘤

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第10页：外周性成釉细胞瘤

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第11页：基底膜溶解基底膜断裂突破基地膜侵袭间质

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第12页：断裂

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第13页：钙黏附素

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第14页：CD44V6CD44V6

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第15页：CEA选择素配体

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第16页：CEA选择素配体

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第17页：CD34CD34CD34

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第18页：癌基因与抑癌基因的调控高表达

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第19页：Rbc-

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第20页：p16 mRNAp16p53nm32

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第21页：说明AB的发生及侵袭是多因素

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第22页：p27KIp16p21WAF1

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第23页：行为组织发生

• 成釉器
• 上皮剩余(上皮根鞘、牙板)
• 缩余釉上皮
• 牙源性囊肿上皮
• 口腔粘膜上皮(外周性)生物学行为
• 良性肿瘤
• 无被膜、局部侵袭性
• 复发

第24页：牙源性钙化上皮瘤一般特点

• 概念：牙源性钙化上皮瘤（calcifyingodontogenic epithelial tumor; Pindborgtumor）是具有局部侵袭性的上皮性肿瘤，主要特征是上皮内出现可能是淀粉样物质的特殊的结构，该物质可以钙化，当细胞崩解时被释放出
• 临床特点：常与未萌出牙或埋伏牙有关，无痛缓慢增长，部分为外周性
• X线特点：透光区含阻射团块，边界清或不清

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第26页：病理肉眼

• 无被膜，切面实性，可见埋伏牙镜下
• 片块状排列的上皮细胞，似鳞状上皮
• 细胞间桥明显，细胞核多形性明显，一般无分裂
• 细胞内/间常见圆形嗜酸性嗜伊红均质物（淀粉样物质，硫代黄素T阳性）并可发生钙化

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第29页：牙源性钙化上皮瘤病理

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第30页：牙源性钙化上皮瘤病理

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第31页：牙源性钙化上皮瘤病理

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第32页：牙源性钙化上皮瘤病理

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第33页：牙源性钙化上皮瘤病理

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第34页：牙源性钙化上皮瘤

• 组织发生：
• 生物学行为：

第35页：牙源性透明细胞瘤

• 性质
• 青年及中年多见
• 颌骨肿大，相关牙松动，可有疼痛
• X线：透光阴影，界不清
• 加X光片

第36页：肉眼：实性

• 肉眼：实性
• 镜下：透明细胞为主，也见基底样细胞
• 淋巴结转移
• 生物学行为

第37页：牙源性透明细胞癌病理

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第38页：牙源性透明细胞癌病理

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第39页：牙源性透明细胞癌病理

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第40页：牙源性透明细胞癌病理

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第41页：牙源性透明细胞癌病理

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第42页：纤维牙瘤

• 概念：牙源性上皮增生构成，上皮成分包埋在类似牙乳头的富于细胞的外胚间充质组织中，可有不同程度的诱导变化和牙硬组织形成
• 发病年龄小（20岁以下）
• X线：界限清楚的透光区，有时似成釉细胞瘤的表现
• 肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。

第43页：纤维牙瘤病理

病理

第44页：纤维牙瘤

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第45页：纤维牙瘤

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第46页：纤维牙瘤

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