第1页：牙发育异常
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第2页：牙发育异常学习要求
- 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点
- 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。
- 了解与牙发育异常有关的综合征。
第3页：牙数目异常
- 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。
- 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。
- 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第二双尖牙缺额，且常对称出现。
第4页：牙发育异常
少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有关唇腭裂Down综合征少汗性外胚叶发育不良
第5页：正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)
- 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)
- 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现.
- 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
第6页：
第7页：牙数目异常
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙数目异常），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第8页：可发生在颌骨的任何部位
可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是“正中牙(mesiodens)，位于上颌两中切牙之间。体积小，冠呈锥形,根短。
第9页：巨牙或小牙
- 巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，根短
- 全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症
- 全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生牙发育异常/牙大小异常
第10页：牙大小异常
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第11页：巨牙症
男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
第12页：牙形态异常
本页主要为图片内容（源文件标注：1.双生牙(geminated teeth)：一个牙胚不完全分开而形成的,通常为），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第13页：
第14页：牙发育异常
- 两牙胚融合在一起发育而成。
- 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。
- 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。
- 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
第15页：指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
- 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。
- 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。
- 多见于上颌第二和第三磨牙。
第16页：牙发育异常
- 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。
- 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。
- 主要见于恒上侧切牙
第17页：牙形态异常
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第18页：
第19页：牙发育异常
- 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。
- 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。
- 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。
第20页：牙形态异常
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第21页：牙发育异常
- 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。
- 牙根牙内陷
第22页：牙形态异常
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第23页：牙发育异常
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙形态异常7.釉珠(enamel pearl)局限性釉质增生过长的小），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第24页：牙形态异常
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第25页：牙发育异常
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙形态异常8.颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸常见下颌），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第26页：牙发育异常
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙形态异常9.弯曲牙牙的异常成角，弯曲，多见于牙根机械性损伤导致，表），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第27页：牙结构异常釉质
因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。
第28页：牙结构异常釉质
- 病因
- 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、D及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙
第29页：牙结构异常釉质
- 一岁内障碍
- 1－2岁障碍
- 2－3岁障碍1 3 66 3 2 16 3 2 16 3 14 5 77 5 44 5 77 5 422
第30页：牙结构异常表现
- 轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。
- 重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
第31页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第32页：牙结构异常釉质
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第33页：
第34页：牙结构异常釉质
牙釉质均有变色，1A切缘有部分缺损，牙冠的中部有圆形凹陷。
第35页：牙结构异常釉质
釉质发育不全治疗前后
第36页：牙结构异常釉质
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第37页：牙结构异常釉质
- 镜下
- 见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质结构。
第38页：牙结构异常釉质
- 牙位
- 上、下颌前磨牙及上颌侧切牙表现：颜色改变牙面窝洞凹陷全牙冠
第39页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质2.釉质浑浊症平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快，变棕），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第40页：牙结构异常
- 梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。
- 表现：切牙哈钦森牙(Hutchinson teeth)磨牙桑椹牙（mulberry molar)
第41页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第42页：在这个时期发育的牙易受累
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末期及胎儿出生），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第43页：牙结构异常釉质
- 含氟量过高(超过1ppm )
- 一般发生在恒牙，乳牙胎盘屏障受累少见
- 镜下:见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。
第44页：牙结构异常釉质
表现:白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙面粗糙不平。
第45页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第46页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第47页：牙结构异常釉质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/釉质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第48页：牙结构异常釉质
重度氟斑牙伴有明显色素沉积不是冷光美白治疗的首选适应症
第49页：不全型成熟不全型钙化不全型矿化不全型
遗传，乳牙恒牙
第50页：牙结构异常釉质
- 普遍性凹陷：针头大小凹陷，可伴色素沉着
- 常染色体显性光滑型：似进行过牙体预备
- X性连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性，垂直向浅沟—女性
- 色素沉着型：釉质软，探针可刺入
- 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光
- 钙化不全型：釉质磨耗严重
第51页：牙本质
- 常染色体显性遗传
- DSP、DMP1无意义突变
- X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭
- 乳牙、恒牙，琥珀样外观半透明灰棕色釉质易剥脱，磨耗严重
第52页：遗传性乳光牙本质光镜所见
- 遗传性乳光牙本质光镜所见：
- 牙本质小管数目减少，方向紊乱
- 牙本质基质颗粒状，小球间钙化
- 牙本质细胞包埋在牙本质中，牙本质中可见血管
- 釉牙本质线呈直线壳状牙：概念
第53页：牙本质
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙结构异常/牙本质），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第54页：牙结构异常
髓腔明显缩窄
第55页：牙骨质
- 根尖周炎症
- 机械刺激
- 无功能或未萌牙
- 骨的Paget病2.牙骨质发育不全
第56页：牙结构异常其他
区域性牙发育不良，又称阴影牙X光很薄的釉质、牙本质围绕扩大的、射线透射的牙髓，色淡模糊
第57页：牙萌出异常
- 多见于下颌乳切牙。
- 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(nataltooth)
- 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”
- 个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。
第58页：其牙根尚未形成
由于其牙根尚未形成，缺乏牙槽骨的支持，故很松动。脱落或拨除
第59页：牙发育异常
- 多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。
- 个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致
第60页：齲病及其后遗症
- 齲病及其后遗症
- 特殊疾病4.乳牙滞留
- 继承恒牙缺失，异位
- 全身背景5.牙阻生：8，上4、5，上3
第61页：牙变色1、外源性着色
- 嗜铬菌：上颌前牙唇面龈1/3
- 烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧
- 牙龈出血
- 牙科修复性材料
- 药物使用
第62页：牙变色
- 四环素牙：
- 四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素正磷酸盐
- 四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高4倍,这是由于牙本质磷灰石晶体小,总面积比釉质磷灰石晶体大。
第63页：四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内
- 四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中为弥散性分布。
- 在妊娠期29周～出生：影响乳牙
- 出生～8岁：影响恒牙
- 磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积,横磨片上似树的年轮样。
第64页：牙变色
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙变色），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第65页：牙变色
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙变色），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第66页：牙变色
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙变色），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第67页：牙变色
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙变色），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第68页：牙变色
本页主要为图片内容（源文件标注：牙发育异常/牙变色），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
