第1页：牙周组织
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第2页：概念：牙的支持组织
- 概念：牙的支持组织
- 牙龈(gingiva)
- 牙周膜(periodontal membrane)
- 牙槽骨(alveolar bone)
第3页：
第4页：牙龈学习要求
- 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。
- 了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。
第5页：牙周组织牙龈
- 牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。
- 在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限。
- 牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。
第6页：游离龈（freegingiva）
- 牙龈边缘不与牙面附着的部分
- 龈沟（gingivalsulcus）
- 龈沟液附着龈（attachedgingiva）
- 游离龈沟（freegingivalgroove）
- 点彩（stippling）
第7页：牙龈表面解剖
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第8页：牙龈表面解剖
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第9页：牙间乳头
- 概念：位于邻近两牙间隙的牙龈（龈乳头）龈谷
- 概念：后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头间的低平凹下处
- 意义：
第10页：牙龈表面解剖
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第11页：牙龈上皮
- 复层鳞状上皮，表面有角化
- 上皮钉突多而细长
- 偶见黑色素细胞
第12页：龈沟上皮
- 复层鳞状上皮，无角化，有钉突
- 与结合上皮有明显分界
- 抵抗机械力能力弱
- 固有层常见白细胞浸润
第13页：结合上皮
- 牙龈上皮附着在牙表面的部分
- 无角化鳞状上皮，无钉突
- 细胞长轴与牙面长轴平行
- 炎症刺激可出现钉突
第14页：牙龈组织结构
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第15页：结合上皮
- 超微结构
- 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富
- 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大
- 龈沟底部细胞中含溶酶体较多
- 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
第16页：细胞外间隙增大
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第17页：中性粒细胞
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第18页：结合上皮
第19页：牙龈45123
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第20页：
第21页：
第22页：牙周膜学习要求
- 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。
- 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。
- 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
第23页：牙周膜一般特点
- 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织
- 性质：环绕牙根的致密结缔组织
- 厚度：为0.15～0.38mm
- 构成：细胞、基质和纤维
- 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontal ligament)
第24页：
第25页：牙周膜纤维
- 胶原纤维和oxytalan纤维
- 胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维
- 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。
第26页：牙周膜组织结构
第27页：牙周膜组织结构
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第28页：主纤维分组
第29页：
第30页：牙周膜组织结构
第31页：根间组
- 根间组(interradiculargroup)：
- 走行：
- 功能：
- 主纤维的协同作用及意义
第32页：弹力纤维(Oxytalan和
- Oxytalan：保持血流通畅、支持
- Eluanin：功能？
第33页：牙周膜基质
主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤维、血管和神经之间。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。
第34页：牙周膜细胞
- 成纤维细胞
- 分布、形态、功能
第35页：牙周膜细胞
- 成牙骨质细胞
- 分布、形态、功能
第36页：
第37页：牙周膜细胞
PC=precementum
第38页：牙周膜组织结构
- 上皮剩余
- 部位、形态、意义
第39页：成骨细胞：分布、形态、功能
- 成骨细胞
- 分布、形态、功能
第40页：牙周膜组织结构
- 破骨细胞：分布、形态、功能
- 破牙骨质细胞：分布、形态、功能
- 未分化间充质细胞
第41页：血管和淋巴管和神经
- 血管：来自牙龈；牙槽骨；上、下牙槽动脉
- 淋巴管
- 神经：有４种神经末稍：1.游离末稍：属于伤害感受器和机械感受器。2.Ruffini末稍：分布在根尖周围，属于机械感受器。3.环状末稍分布在牙周膜中央区，功能不清。4.梭形末稍：本体感觉及定位
第42页：
第43页：牙周膜组织结构
第44页：牙周膜功能
第45页：牙周膜增龄变化
- 胶原纤维增多，直径增大
- 细胞成分减少
- 基质中硫酸软骨素减少
- 牙周膜厚度变小
- 牙周膜的结构与其功能大小密切相关
- 牙萌出过程
- 结合上皮位置改变
第46页：牙槽骨学习要求
- 掌握：固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板）的分布、结构；束状骨的分布。
- 熟悉：如何在镜下辨认骨的新生与吸收；牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分，影响牙槽骨新生和吸收的规律、增龄的关系。
- 了解：牙槽骨的密质骨及松质骨的结构及分布
第47页：牙槽骨(alveolarbone)
- 概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分，也称牙槽突(alveolarprocess)
- 解剖：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽中隔
- 结构特点：与身体其他骨相似
- 特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活跃
第48页：
第49页：牙槽骨组织结构
- 固有牙槽骨(alveolar bone proper，也称硬骨板lamina dura，筛状板laminacribratus)
- 密质骨(compact bone)
- 松质骨(spongy bone)
第50页：固有牙槽骨
- 近牙周膜：平行排列的骨板，内有牙周膜主纤维埋入（穿通纤维），称束骨(bundlebone)
- 远牙周膜：哈弗系统所构成，其外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经和血管通过
第51页：穿通纤维
本页主要为图片内容（源文件标注：穿通纤维），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第52页：同心圆状骨板穿通纤维
本页主要为图片内容（源文件标注：同心圆状骨板穿通纤维），源文件未提取到说明文字，建议对照原课件图片补充本页要点说明。
第53页：
第54页：密质骨
- 颌骨内、外骨板伸延的部分
- 厚度:上颌唇面薄而舌侧厚,下颌比上颌厚而致密，舌（腭）侧骨板比颊侧厚，磨牙区颊侧骨板也增厚。
- 结构：表面为平行骨板，深部为哈弗系统骨
第55页：松质骨
- 骨小梁和骨髓组成，位于密质骨和固有牙槽骨之间
- 结构：骨小梁呈板层排列伴哈弗系统
- 分布：前牙区松质骨含量少，后牙多
- 排列：与所承担的咀嚼力密切相关
第56页：
第57页：
第58页：牙槽骨生物学特性
- 高度可塑性
- 受压力吸收，受牵引力增生：类骨质
- 牙生理移动时牙槽骨的改建
- 废用时萎缩
第59页：牙槽骨增龄变化
- 牙槽嵴高度减少
- 生理性的骨质疏松
- 吸收活动大于骨的形成
- 红骨髓变为黄骨髓
- 细胞数量减少，成骨能力明显降低，埋入的穿通纤维不均匀。
