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19 16-1 涎腺非肿瘤性疾病.ppt

页数:41页文件大小:5.91 MB来源: 口腔组织病理学ppt课件

本课件讲述涎腺非肿瘤性疾病,包括发育异常与异位、急性与慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎、涎石病、慢性硬化性颌下腺炎、坏死性涎腺化生以及舍格伦综合征的病理特点并说明唇腺活检在诊断中的应用价值。。

慢性)发育过程示意图,属涎腺非肿瘤性疾病概述与发育异常章节内容,源文件仅提取到「涎腺非肿瘤性疾病发育异常及异」标注,建议对照原图补充说明。
第一节、涎腺非肿瘤性疾病学习要求内容要点,掌握:急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎的病理;涎石病的病理及涎石形成的过程;舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的病理所见。;熟悉:舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的发病因素。
涎腺发育异常发育过程示意图,涎腺先天缺失与发育不全;副涎腺与涎腺先天性肥大;涎腺导管发育异常
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第1页:慢性)

本页主要为图片内容(源文件标注:1涎腺非肿瘤性疾病发育异常及异位非肿瘤性疾病涎腺炎(急性、慢性)涎石病巨细胞包涵),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第2页:第一节、涎腺非肿瘤性疾病学习要求

  • 掌握:急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎的病理;涎石病的病理及涎石形成的过程;舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的病理所见。
  • 熟悉:舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的发病因素。
  • 了解:涎腺炎、舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的临床表现。

第3页:涎腺发育异常

  • 涎腺先天缺失与发育不全
  • 副涎腺与涎腺先天性肥大
  • 涎腺导管发育异常
  • 涎腺异位与迷走涎腺
  • 多囊腮腺

第4页:涎腺炎症细菌

化脓菌结核放线菌病毒

第5页:多为单侧腮腺发病,逆行感染。

  • 多为单侧腮腺发病,逆行感染。
  • 早期症状为腮腺部疼痛、肿胀,腮腺导管口红肿,唾液分泌减少,患者多有发热,血中白细胞升高,唾液涂片见中性粒细胞及细菌。
  • 病理:腺导管扩张,管腔内有大量中性粒细胞聚集,导管周围及腺实质内有密集的白细胞浸润。涎腺组织坏死,形成多个化脓灶。急性炎症消退后,形成纤维性愈合。

第6页:多为单侧腮腺发病,逆行感染。

本页主要为图片内容(源文件标注:62.慢性涎腺炎(chronic sialadenitis)以慢性化脓性涎腺炎多),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第7页:常为单侧发病

本页主要为图片内容(源文件标注:7临床特点常为单侧发病,涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重涎腺造影主导管呈腊肠状,),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第8页:腺导管扩张

本页主要为图片内容(源文件标注:8病理特点腺导管扩张,腺管内有炎症细胞;腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第9页:腺导管扩张

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第10页:腺导管扩张

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第11页:腺导管扩张

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第12页:儿童,与自身免疫病有关

  • 多见于儿童,与自身免疫病有关
  • 腮腺的单侧或双侧同时发病,局部弥漫性肿大,胀疼,唾液浑浊粘稠,可多次反复发作,病变可持续到成年以后。
  • 病理:组织学特点为导管上皮增生,囊状扩张,囊壁为一至数层扁平上皮,囊腔可融合;周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。
  • 唇腺活检腺体可萎缩,间质中淋巴细胞浸润。

第13页:儿童,与自身免疫病有关

5.涎腺放线菌病
慢性化脓性肉芽肿性疾病,硫磺颗粒

第14页:病毒性涎腺炎

  • 病因:副粘液病毒
  • 临床:发热,头痛,呕吐。腮腺区肿胀、疼痛、咀嚼和进食时加重。腮腺导管口红肿,双侧同时发病。
  • 病理:非化脓性渗出性炎症。血尿淀粉酶升高。

第15页:巨细胞病毒

  • 巨细胞病毒
  • 岁一下婴儿
  • 导管上皮细胞出现包涵体

第16页:巨细胞病毒

  • 口干症,大涎腺肿大
  • 病理:囊性淋巴样增生

第17页:涎石病

  • 又名涎腺管结石(salivary duct stone)。颌下腺最多见。结石是由脱落的上皮细胞、细菌、异物或细菌分解产物为核心,钙盐沉积于核心周围而形成。
  • 结石可无症状,若发生阻塞时,则于进食时腺体出现肿胀、疼痛,进食后不久肿胀消失,疼痛也随之消失。多数结石X线片可显示出来。

第18页:涎石病病理

  • 结石为单个或多个,呈圆形、椭圆形或长柱形,约0.1-2.0cm不等,有的坚硬,有的松软呈泥沙样。结石为浅黄色或褐色,剖面呈同心圆层板状,中央有一个或数个核心。
  • 结石所在部位的导管增生扩张,或出现鳞状化生,导管表面上皮脱落形成糜烂或溃疡。导管周围形成炎症性肉芽组织,腺体其他部位导管扩张,管腔内充有粘液和炎症细胞。腺泡变性、萎缩,结缔组织增生,慢性炎症细胞浸润。

第19页:涎石病病理

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第20页:涎石病病理

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第21页:慢性硬化性颌下腺炎

  • 本病又称Kuthner瘤(Kuthner tumor),临床易误认为真性肿瘤。
  • 病因尚不完全清楚,其发病因素与分泌障碍、涎石阻塞导管系统有关,导致淋巴细胞浸润及导管系统的免疫反应。
  • 多见于中青年,临床无自觉症状或有局部轻微疼痛,挤压颌下腺有粘稠的脓性分泌物流出。

第22页:慢性硬化性颌下腺炎病理

  • 病变早期表现为导管周围局灶性淋巴细胞浸润,导管扩张,管腔内含粉染的粘液,
  • 以后小叶内导管周围纤维化,或发生玻璃样变性,导管上皮可鳞状化生,腺泡消失,为淋巴细胞取代,并可形成淋巴滤泡。

第23页:慢性硬化性颌下腺炎病理

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第24页:五.坏死性涎腺化生

本页主要为图片内容(源文件标注:24五.坏死性涎腺化生(necrotizingsialometaplasia)病),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第25页:多发于腭部

本页主要为图片内容(源文件标注:25临床特点多发于腭部,也可发生于唇、颊及磨牙后腺;腭部病变多在硬软腭交界处,可),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第26页:溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生

本页主要为图片内容(源文件标注:26病理特点溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生;腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,粘液),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第27页:溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生

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第28页:六.舍格伦综合征

眼干、口干及全身性结缔组织病(类风湿关节炎)。

第29页:女性多发

口渴、唾液分泌减少;眼干症状:眼易疲劳、异物感,施墨(Schirmer)试验检查泪液分泌;大多数患者同时伴有类风湿性关节炎;涎腺造影显示主导管扩张,边缘不整齐,末梢导管扩张呈点状、球状或腔状。

第30页:女性多发

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第31页:腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生浸润

本页主要为图片内容(源文件标注:31病理特点腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生浸润;淋巴细胞只侵犯腺小叶,小叶中心),源文件未提取到说明文字,建议对照原课件图片补充本页要点说明。

第32页:早期

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第33页:早期

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第34页:早期

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第35页:腺小叶内缺乏纤维组织修复

淋巴细胞及组织细胞异常增生可发生恶性淋巴瘤;上皮异常增生可发展为癌。

第36页:腺小叶内缺乏纤维组织修复

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第37页:腺小叶内缺乏纤维组织修复

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第38页:腺小叶内缺乏纤维组织修复

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第39页:腺小叶内缺乏纤维组织修复

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第40页:唇腺活检

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第41页:恶性淋巴瘤

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