02讲 龋病治疗.ppt

第1页：龋病的治疗

龋病的治疗保守治疗充填治疗

第2页：保守治疗方法

• 一保守治疗
• 药物治疗适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。
• 再矿化治疗适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、龋易感者防龋。
• 窝沟封闭治疗

第3页：窝沟封闭治疗

• 窝沟封闭治疗
• 预防窝沟龋的有效方法。
• 适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。
• 最适宜封闭时间：乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，第二恒磨牙11～13岁。

第4页：充填治疗概述

二充填治疗又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。

第5页：充填术操作步骤

• 步骤
• 窝洞制备
• 窝洞隔湿
• 窝洞消毒
• 垫基底
• 窝洞充填

第6页：窝洞制备内容导览

• (一)窝洞制备（即备洞）
• 窝洞的分类
• 窝洞的命名、结构
• 制洞的基本原则
• 制洞的器械
• 制洞的步骤
• 制洞的要点

第7页：Black洞形分类法

• 1窝洞的分类G.V.Black(19
• 0
• 8)洞形分类

第8页：Ⅰ类洞

• 1.1Ⅰ类洞
• 发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。

第9页：Ⅱ类洞

• 1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。

第10页：Ⅲ类洞

• 1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。

第11页：Ⅳ类洞

• 1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。

第12页：Ⅴ类洞

• 1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。

第13页：窝洞的命名与结构

2窝洞的命名和结构轴壁髓壁轴髓线角龈壁

第14页：备洞的基本原则

• 3备洞的基本原则
• 去去净感染的龋坏组织。
• 保保护健康牙本质和牙髓组织。
• 形轮廓外形、抗力形、固位形包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位、附加固位。

第15页：去净龋坏组织的标准

• 3.1去净感染的龋坏组织3.1.1硬度标准
• 通过触觉判断挖器、探针、钻针3.1.2着色标准
• 不必去除所有着色牙本质
• 龋蚀检知液崩解坏死层细菌侵入层脱矿层硬化层修复性牙本质层

第16页：保护牙髓与牙体组织

• 3.2保护健康牙本质和牙髓组织
• 保护牙髓
• ①间断操作、锋利器械、水冷却。
• ②深龋时不向髓腔加压。
• ③清楚解剖结构。
• 保存健康牙体
• ①洞形作最小程度的扩展。
• ②洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。
• ③尽量不作预防性扩展。

第17页：窝洞轮廓外形

• 3.3轮廓外形、抗力形、固位形3.3.1轮廓外形
• 定义：制洞后洞缘线的形状。
• 圆缓曲线→避免牙体折裂。

第18页：抗力形

• 3.3.2抗力形
• 定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。
• 盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。
• 主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。

第19页：固位形

• 3.3.3固位形
• 定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。
• 主要固位形
• 1）侧壁固位
• 2）倒凹固位
• 3）鸠尾固位
• 4）梯形固位
• 5）附加固位→自攻自断螺纹钉

第20页：制洞器械

4制洞器械低速手机球钻高速手机裂钻

第21页：制洞步骤

• 5制洞步骤
• 开扩洞口
• 去除龋坏
• 制备外形
• 制备抗力形和固位形
• 修整、清洁窝洞

第22页：Ⅰ类洞制备要点

• 6.1 Ⅰ类洞制备要点
• 底平、壁直。
• 洞深：1.5～2mm。
• 点线角、外形线圆钝。
• 洞宽>洞深时，倒凹固位。
• 洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。

第23页：Ⅱ类洞邻面制备要点

• 6.2 Ⅱ类洞制备要点6.2.1邻面
• ①龈壁：1～1.5mm。
• ②轴壁：>2mm。
• ③龈方>牙合方。
• ④固位沟：龈轴线角。

第24页：Ⅱ类洞牙合面制备要点

• 6.2 Ⅱ类洞制备要点6.2.2牙合面
• ①鸠尾颊：位于髓壁上方。
• ②宽度：颊舌间距的1/4～1/3。

第25页：Ⅲ类洞制备要点

• 6.3 Ⅲ类洞制备要点
• 尽量舌侧进入。
• 尽量保守。
• 小～中龋洞→只做洞缘斜面。
• 深洞→固位沟、倒凹、洞缘斜面。

第26页：Ⅳ类洞制备要点

• 6.4 Ⅳ类洞制备要点
• 小～中龋洞→只做洞缘斜面。
• 缺损大→龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。

第27页：Ⅴ类洞制备要点

• 6.5 Ⅴ类洞制备要点
• 洞缘釉质壁斜面。
• 龈壁无釉质→龈轴线角固位沟。
• 一定的洞深。

第28页：龋病治疗章节小结

• 小结
• 掌握窝沟封闭的适应证
• 掌握black洞形分类法
• 掌握备洞的基本原则
• 掌握抗力形、固位形
• 掌握各类洞形制备要点

第29页：龋病的治疗结束页

本页为章节结束致谢页，标示本章内容讲授完毕。