第1页：牙龈病
牙龈病急性龈炎慢性龈炎牙龈增生
第2页：急性坏死性龈炎的病因
一急性坏死性龈炎
病因
1存在已久慢性龈炎或牙周炎→主要条件2多种微生物引起的机会性感染3身心因素4吸烟5营养不良或消耗性疾病
第3页：急性坏死性龈炎的临床表现
临床表现
- 1青壮年男性多见，发病急，病程短。
- 2牙龈自发性出血，自发痛。
- 3典型的腐败性口臭。
- 4全身症状：低热、疲乏、全身不适。
- 5特征性损害：牙间乳头呈火山口状，龈缘区呈虫蚀状。一般不波及附着龈。
第4页：急性坏死性龈炎的诊断
诊断
牙龈坏死、缺失+疼痛剧烈+自发出血+腐败口臭等。
鉴别诊断
1慢性龈炎－无自发痛、自发出血、坏死2白血病－累及附着龈，血象检查
第5页：急性坏死性龈炎的治疗
治疗
- 1去除坏死组织，刮除大块牙石。
- 2局部冲洗：3％H2O2。
- 3全身支持疗法：高VC、高蛋白质。
- 4口腔卫生指导。
第6页：单纯性龈炎的病因
二单纯性龈炎
病因
- 1龈上菌斑－主要因素2其它局部因素
- 软垢，牙石
- 不良修复体
- 食物嵌塞
第7页：单纯性龈炎的临床表现
临床表现
- 1刷牙或咬硬物时出血（无自发出血）。
- 2颜色：变为鲜红、深红或紫红色。
- 3形态：肿胀，龈缘变钝。
- 4质地：疏松，失去弹性，触之易出血。
- 5龈沟加深，形成假性牙周袋。
- 6龈沟探诊出血，龈沟液增多。
第8页：健康牙龈
健康牙龈
第9页：轻度牙龈炎
轻度牙龈炎
第10页：中度牙龈炎
中度牙龈炎
第11页：重度牙龈炎
重度牙龈炎
第12页：
第13页：单纯性龈炎的诊断
诊断
主诉+临床表现+存在刺激因素。
鉴别诊断
1早期牙周病→牙周附着丧失→真性牙周袋→牙槽骨吸收2全身病－牙龈出血－血象检查（白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）
第14页：单纯性龈炎的治疗
治疗
- 原则→消除局部刺激因素
- 方法
- 1龈上洁治术→菌斑、牙石
- 2调磨、修复→食物嵌塞
- 3口腔健康教育→预防
第15页：青春期龈炎
三青春期龈炎发生在青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多。
病因
1局部因素：菌斑、牙石等2全身因素：性激素
第16页：青春期龈炎的临床表现
临床表现
- 与一般增生性龈炎无明显区别。
- 不同之处：炎症超过局部刺激物的程度。
第17页：青春期龈炎的诊断与预后
诊断
根据患者年龄、及炎症程度超过局部刺激物的程度，即可做出诊断。
预后
- 青春期：虽经治疗，易复发。
- 青春期后：自然缓解，不去除刺激不会自愈。
第18页：青春期龈炎的治疗
治疗
- 1局部治疗
- 去除局部刺激因素。
- 手术治疗：青春期后龈切除术。
- 2口腔卫生宣传，防止复发。
第19页：妊娠期龈炎
四妊娠期龈炎
病因
- 1局部因素：菌斑、牙石等刺激物。
- 2全身因素：妊娠时性激素增高，牙龈是女性激素的靶器官之一，中间型类杆菌明显增多。
第20页：妊娠期龈炎的临床表现
临床表现
- 1妊娠前龈缘炎2妊娠2～3个月→明显症状妊娠8个月→高峰3分娩后2个月→妊娠前水平4特征性改变
- 龈炎
- 妊娠瘤F，27，妊娠5M
第21页：妊娠期龈炎的病理与诊断
临床病理
非特异、多血管、大量炎细胞浸润的炎症。
诊断
第22页：妊娠期龈炎的治疗
治疗
- 1去除局部刺激：仔细、轻巧。
- 2细致的口腔健康教育。
- 3手术切除：大、妨碍进食的妊娠瘤手术时机：妊娠4～6M。
第23页：药物性牙龈增生的病因
五药物性牙龈增生
病因
- 长期服用药物所致:
- 抗癫痫药－苯妥英钠（大仑丁）
- 钙拮抗剂－硝苯吡啶（心痛定）
- 免疫抑制剂－环孢菌素
第24页：药物性牙龈增生的临床病理
临床病理
- 上皮棘层显著增厚，钉突深入结缔组织深部。
- 研究表明，牙龈增生的程度与性别、服药剂量和血清浓度无关，而与口腔卫生、牙龈炎症、患者年龄有关。
第25页：药物性牙龈增生的临床表现
临床表现
- 1好发：上、下颌前牙区较重。
- 2初期：牙乳头呈小球状突起。发展：牙龈表面呈桑椹状或分叶状。
- 3牙龈粉红色，质地坚硬，不易出血。
- 4多合并牙龈炎，产生牙移位。
- 5服药后1～6M开始，只发生在有牙区。
- 6停药后数月增生组织渐自退。
第26页：高血压患者药物性牙龈增生
M,46,高血压7年F,67,高血压10年
第27页：药物性牙龈增生的诊断
诊断
牙龈增生+长期服药史
鉴别诊断
- 1白血病2牙龈纤维瘤病鉴别要点
- 有无服药史
- 牙龈增生特点
- 血象变化
第28页：药物性牙龈增生的治疗
治疗
- 1停药或更换药物→最根本的治疗。
- 2去除局部刺激因素。
- 3手术治疗：龈切除术。
- 4指导严格控制菌斑。
- 5预防：对需要长期服药者，应在用药前治疗原有牙龈炎。
第29页：牙龈纤维瘤病
六牙龈纤维瘤病
病因
不明，可有家族史。
临床病理
牙龈弥散性纤维增生，上皮棘层增厚，但血管相对少。
第30页：牙龈纤维瘤病的临床表现
临床表现
- 1恒牙萌出后牙龈普遍增生。
- 2上颌磨牙腭侧最重。
- 3牙龈覆盖牙冠2/3以上，甚至整个牙冠，妨碍咀嚼。
- 4牙龈颜色正常，质韧，不易出血。
第31页：牙龈纤维瘤病的诊断
诊断
家族史+发病年龄+典型临床表现
鉴别诊断
药物性牙龈增生
治疗
牙龈切除术为主
第32页：白血病的牙龈病损
七白血病的牙龈病损
病因
- 血液中大量不成熟、无功能的白细胞在牙龈组织大量浸润、聚集→牙龈肿大、出血。
- 非牙龈组织本身增生！
第33页：白血病牙龈病损的临床表现
临床表现
- 1牙龈肿大，波及范围大。
- 2龈缘处组织坏死，似坏死性龈炎。
- 3牙龈明显出血倾向，不易止血。
- 4伴疼痛、牙齿松动等。
- 5局部淋巴结肿大、低热乏力等。
第34页：白血病牙龈病损的诊疗
诊断
典型的临床症状+血象检查
治疗
- 1保守治疗为主，可行简易洁治。
- 2切忌手术或活组织检查。
- 3保持口腔卫生。
第35页：牙龈病小结
- 小结
- 掌握急性坏死性龈炎的临床表现。
- 重点掌握单纯性龈炎。
- 掌握青春期龈炎和妊娠期龈炎的特点。
- 掌握药物性牙龈增生的病因、特点。
- 了解牙龈纤维瘤病的特点。
- 了解白血病的牙龈病损特点。
第36页：牙龈病章节结束页
本页为章节结束致谢页，标示本章内容讲授完毕。
