07讲 髓腔解剖、牙髓病分论.ppt

第1页：髓腔应用解剖

髓腔应用解剖

第2页：髓腔解剖的意义

意义掌握根管系统的结构：增龄性变化，根管数目、长度、弯曲度、有无侧副根管，根尖形态等→根管治疗的先决条件!

第3页：上颌前牙髓腔解剖

• 一上颌前牙
• 单根管，粗直大。
• 髓室和根管间无明显分界。
• 横断面：椭圆形
• 开髓：舌面窝近舌隆突处，窝洞口与根管连成直线。

第4页：上颌前磨牙髓腔解剖

• 二上颌前磨牙
• 髓室：长方形，颊舌径>近远中径，牙颈显著缩窄。
• 第一前磨牙：双根
• 第二前磨牙：单根
• 开髓：牙合面

第5页：上颌磨牙髓腔解剖

• 三上颌磨牙
• 髓室：立方形，颊舌径>近远中径。
• 一般3根：2颊1舌
• 近颊双根管（MB
• 2）
• 开髓：牙合面中央窝，偏近中。

第6页：下颌前牙髓腔解剖

• 四下颌前牙
• 髓腔：唇舌径>近远中径
• 单（双）根管
• 开髓：舌侧窝
• 避免近远中侧穿

第7页：下颌前磨牙髓腔解剖

• 五下颌前磨牙
• 髓室：立方形，颊舌径与近远中径相接近。
• 单根管
• 牙体长轴舌倾
• 开髓：牙合面偏颊尖处，呈椭圆形

第8页：下颌磨牙髓腔解剖

• 六下颌磨牙
• 髓室：长方形，近远中径>颊舌径
• 3根管或4根管：近中2，远中1或2
• 第二磨牙：C形
• 开髓：三角形或四边形，偏颊及近中

第9页：牙髓病分论

牙髓病分论分类临床表现诊断鉴别诊断

第10页：牙髓病的临床分类

牙髓病的临床分类

• 牙髓炎1.急性牙髓炎2.慢性牙髓炎3.逆行性牙髓炎
• 牙髓坏死
• 牙髓钙化
• 牙内吸收

第11页：急性牙髓炎的疼痛特点

一急性牙髓炎

临床症状

1自发性、阵发性痛2夜间痛，不能入睡3温度刺激加重疼痛4疼痛不能自行定位

第12页：急性牙髓炎的检查

检查

1病灶2探诊：剧痛，穿髓孔3温度试验：极其敏感4叩诊：垂直方向、轻度叩痛

第13页：急性牙髓炎的诊断

1.典型疼痛症状2.检查：病灶3.温度试验、牙髓活力试验、叩诊4.不能准确定位关键：对患牙的确定！

诊断

第14页：慢性牙髓炎的临床表现

二慢性牙髓炎

临床表现

• 1无明显的自发痛。
• 2长期的冷、热刺激痛史。
• 3轻度叩痛或咬合不适。
• 4可定位。

第15页：慢性牙髓炎的临床分类

临床分类

• 1.慢性闭锁性牙髓炎2.慢性开放性牙髓炎
• 1)慢性溃疡性牙髓炎
• 2)慢性增生性牙髓炎

第16页：慢性闭锁性牙髓炎

(一)慢性闭锁性牙髓炎

症状

• 1可有自发痛史，或无明显自发痛。
• 2有冷热痛史。

检查

• 1有病灶牙。
• 2探诊迟钝，无穿髓孔。
• 3冷热刺激反应迟缓，电活力测验迟钝。
• 4叩诊（+）或不适。

第17页：牙髓病分论结束页

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