09 2-5-3 肺炎克雷白杆菌肺炎.pptx

第1页：肺炎克雷白杆菌肺炎封面

• 肺炎克雷白杆菌肺炎（klebsiella pneumonia)
• 又称肺炎杆菌肺炎
• 是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症
• 多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者
• 院内获得性肺炎的主要致病菌
• 产生超广谱酶

第2页：肺炎克雷白杆菌

• 又称肺炎杆菌
• 革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜
• 是人体呼吸道及肠道的定植菌
• 为条件致病菌
• 吸入口咽部带菌分泌物感染

第3页：肺炎克雷白杆菌肺炎病理

• 病理
• 病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠。
• 肺泡壁破坏和纤维组织增生
• 肺组织坏死、空洞、脓肿形成
• 胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液

第4页：临床表现

• 起病急、高热、全身衰竭甚休克
• 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难
• 痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈色痰、痰带血、咯血

第5页：临床表现

• 急性病容、发绀、休克、黄疸
• 肺部啰音
• 肺实变体征

第6页：辅助检查

• 血白细胞和中性粒细胞增多、核左移
• 痰培养

胸部X线

肺大叶实变、小叶浸润、脓肿形成，可累及多个肺叶

• 大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧形下坠

第7页：肺炎克雷白杆菌肺炎诊断

• 诊断
• 临床表现缺乏特异性
• 砖红色痰少
• 细菌学检查是唯一的依据

第8页：肺炎克雷白杆菌肺炎治疗

• 治疗

氨基糖苷类

阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素

头孢菌素

头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁

• 哌拉西林、替卡西林
• 头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松
• 氟喹诺酮类、泰能、氨曲南