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本课件讲解慢性阻塞性肺疾病，依次介绍病因、发病机制、病理、等内容，并梳理临床表现、诊断与治疗要点。内容按章节连续编排，逐页配图并附完整文字版，适合课程学习与复习对照。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）chronic obstructivepulmonary disease,COPD是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病，其特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展。支气管哮喘在疾病进行中发展为不可逆性气道阻塞，与慢支、肺气肿重叠存在时，也可看作COPD。
非阻塞性肺气肿老年性肺气肿间质性肺气肿代偿性肺气肿瘢痕性肺气肿阻塞性肺气肿
（肺气肿）obstructive pulmonaryemphysema指由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生的肺气肿
病因引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。多种因素协同作用形成。
病理肺泡腔扩大或形成大泡。肺泡壁变薄、破裂。肺泡间毛细血管床减少、血供减少。细支气管壁炎症细胞浸润增厚、纤毛破损。细支气管弯曲狭窄甚闭塞，腔内痰液存留。粘液腺增生、粘液增多。弹性纤维破坏。
病理（三种）小叶中心型终末或一级呼吸性细支气管管腔狭窄，二级呼吸性细支气管呈囊样扩张。全小叶型呼吸性细支气管管腔狭窄、所属终末肺组织（肺泡管、肺泡囊、肺泡）扩张。特点是气肿囊腔小，遍布肺小叶内混合型两者均有
终末二级一级
早期：病变局限于细小气道，肺顺应性减低、肺组织弹差、小气道阻力增加。大气道受累时出现阻塞性通气功能障碍肺泡扩大、回缩障碍，使残气量增加。肺气肿严重后使肺泡毛细血管受压、大量减少，通气血流比例失调，弥散功能障碍，出现换气功能障碍
血液检查：同慢支痰液检查：同慢支心电图：早期可无变化低电压
PaO2↓，PaCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱严重:PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸
自发性气胸肺部急性感染慢性肺源性心脏病
诊断慢支或哮喘病史呼吸困难肺气肿体征X线所见及肺功能改变早期诊断主要依据肺功能
分型气肿型（红喘型，pink puffer,PP型，A型）全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。起病隐袭、病程漫长、喘重，晚发生呼吸衰竭和右心衰竭。支气管炎型（紫肿型，blue bloater,BB型,B型）严重慢支伴小叶中央型肺气肿易发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭混合型临床上常二者同时存在称混合型
气道感染：应用有效的抗生素解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物，如有过敏因素可选用糖皮质激素。控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药家庭氧疗每天10-15小时（1-2L/min)持续吸氧能延长寿命，改善生活质量
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 呼吸肌功能锻炼 | 作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气或吹腊烛样呼吸增加膈肌活动能力 |
| 康复治疗 | 气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习 |
| 手术治疗 | 局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术 |
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