页数：65页文件大小：4.39 MB来源： 内科护理学ppt课件
本课件围绕循环系统疾病的护理展开，依次梳理循环系统疾病的护理、5. 体格检查：T36.5℃、14.孙先生的临床诊断等内容，配合逐页图示与要点文字，便于课堂学习与课后复习对照。
循环系统疾病的护理：第三章循环系统疾病的护理
2. 如何形成临床思维
3病例介绍
孙x x
5体格检查：T36.5℃，心率108次/分，R20次/分，血压126/70mmHg，双肺可闻及干、湿性啰音，心尖搏动位于第六肋间左锁中线外1cm，心界扩大，颈静脉怒张，肝大，肋下可及3cm，双下肢浮肿。
据所获得的病史资料，你对病人的初步印象诊断是什么？还需进一步询问病人那些情况或者采取哪些检查来确定诊断?
6进一步收集，获取以下资料病史：患者6年前常于劳累时出现胸闷，持续3-5分钟，休息后可缓解。
4年前因剧烈胸闷持续一小时不缓解来我院就诊，诊断为冠心病、急性心肌梗死并行溶栓治疗，之后间断用药治疗,其间时有活动后胸闷发作。
7社会心理状况及日常生活形态病人睡眠5-6h/d，睡眠质量较差。
喜爱高脂偏咸饮食，有吸烟饮酒嗜好。
退休在家，不主动与人沟通，无良好的就医意识。
4年前出院后没有进行系统治疗，医疗费用自费，有经济顾虑。
担心疾病预后。
与老伴住女儿家中，家庭关系和睦。
8. 实验室检查
9
10. 胸部X线片、心脏扩大
10胸部X线片、心脏扩大
11
13. 超声心动图（UCG）
13超声心动图（UCG） 心脏扩大：左房和/或左室扩大 收缩功能下降：EF < 50% 舒张功能下降：E/A比值下降（＜1.2）
14孙先生的临床诊断是什么？依据？冠心病陈旧前间壁心肌梗死心力衰竭心功能III级
第三节心力衰竭病人的护理
能够根据病人的实际情况进行相应的健康指导
健康指导
引起孙先生发生的心力衰竭的原因是什么？心
辅助检查
21. 心力衰竭的基本病因
22. 引起心衰的诱因
23. 主要临床表现
咳嗽、咳痰、咯血左心衰竭症状
少尿及肾功能损害症状
心脏体征
右心衰竭以体静脉淤血表现为主
右心衰竭
29. 右心衰竭体征
颈静脉征肝颈静脉反流征阳性
31I级活动量不受限制II级活动量轻度限制III级活动量重度限制但休息时无症状IV级不能从事体力活动休息时即有症状心功能分级NYHA
322001年美国心脏病学会及美国心脏学
336分钟步行试验要求病人在平直走廊里尽
34. 护理诊断/问题（*）
35. 案例中的病人护理诊断
36. 目标
排便的护理
将盐集中放入一个菜中
39介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克
呼吸困难的护理
水肿的护理
提高病人的活动耐力
应用利尿剂的观察和护理
44. 洋地黄类药物【作用机理】
房室传导阻滞心脏表现
47. 洋地黄中毒的心脏外表现
48. 洋地黄中毒的处理
49. 洋地黄类药物应用禁忌症
应用血管扩张剂的观察和护理
应用利尿剂的观察和护理
心理护理“双心医学”
53. 护理评价
54. 健康指导
55病情演变与护理住院后第2天病人受凉感冒，当天晚上突然出现极度呼吸困难。
R为34次/分，咳粉红色泡沫样痰，面色苍白，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安。
病人出现了什么病情变化?如何配合急救?
二、急性心力衰竭病人的护理Acute Heart Failure*抢救配合与护理
57急性心力衰竭（acute heartfailure，AHF）系指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。
无论既往有无心脏病病史均可发生。
定义
58突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，有窒息感,烦躁不安、恐惧，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。
听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
临床表现
59肺水肿
60. 处理要点
吗啡
心理护理
63ζ哪些临床结果提示病人病情好转?ζ7天后病情稳定，开始下床活动，应如何指导？ζ几日后病人即将出院，护士应对病人做哪些方面的指导?
64. 思考题
65. 思考题
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