21 心律失常病人的护理.ppt

第1页：LOGO心律失常病人的护理

LOGO心律失常病人的护理

第2页：定义cardiac

定义cardiac

cardiac arrhythmia心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

第3页：冲动形成异常

冲动形成异常

• 冲动传导异常窦性心律：窦速、窦缓、窦不齐、窦停异位心律：被动性逸搏、逸搏心律主动性期前收缩、颤动心动过速、扑动生理性干扰房室分离病理性传导阻滞传导途径异常预激综合征

第4页：心电图谱

心电图谱

心电图谱

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第7页：提前出现的P波

提前出现的P波

3 提前出现的P波； P-R间期〉0.12秒； 代偿间歇不完全。

第8页：提前出现形态异常的QRS波群

提前出现形态异常的QRS波群

4 提前出现形态异常的QRS波群； 时限〉0.12秒； ST段与T波的方向与QRS主波的方向相反； 其前无P波，其后代偿间歇完全。

第9页：P波消失，R-R间期完全不规则

P波消失，R-R间期完全不规则

5 P波消失，R-R间期完全不规则； 颤动波频率350-600次/分； 心室率100-180次/分。

第10页：锯齿状扑动波

锯齿状扑动波

• 6
• 锯齿状扑动波
• 房率250-300次/分
• 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定

第11页：波形、频率、振幅均极不规则

波形、频率、振幅均极不规则

7 波形、频率、振幅均极不规则，QRS波、ST段和T波均无法识别。

第12页：突发突止,心率150-250次/分

突发突止,心率150-250次/分

8 突发突止,心率150-250次/分 QRS波群形态正常 通常由一个房性期前收缩触发

第13页：三、个或三个以上的室性期前收缩连续出现

三、个或三个以上的室性期前收缩连续出现

9 三个或三个以上的室性期前收缩连续出现； 心室率100-250次/分； QRS波群形态畸形，时限〉0.12s； ST-T方向与QRS波群主波方向相反。

第14页：10P-R〉0.20s

10P-R〉0.20s

第15页：P-R进行性延长

P-R进行性延长

P-R进行性延长，直至下一个P波受阻不能下传；11

第16页：12. 心房冲动传导阻滞

12心房冲动传导阻滞，但P-R间期恒定不变

第17页：心房与心室活动各自独立

心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率；13

第18页：14

14

14 P-R<0.12s； QRS波群>0.12s，起始部delta波；

第19页：护理评估

护理评估

• 确定心律失常的种类；
• 了解病人有无明确的原发病，了解心律失常发作的诱因；
• 发作时的表现及起止方式，了解心律失常发作的频率及对病人造成的身心影响；
• 预测潜在的危险；
• 辅助检查。

第20页：护理诊断和医护合作性问题

护理诊断和医护合作性问题

• 活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关。
• 焦虑与心律失常发作时引起痛苦及担心心律失常发作有关。
• 潜在并发症猝死。

第21页：目标

目标

• 病人的心悸症状缓解，活动耐力增强。
• 焦虑情绪减轻或消失。
• 不发生严重心律失常或能及时发现和处理各种严重的心律失常。

第22页：健康教育

健康教育

• 护理措施及依据
• 了解各种心律失常治疗原则
• 病情观察
• 用药护理
• 严重心律失常的处理
• 心理护理
• 健康教育

第23页：评估心律失常可能引起的临床症状

评估心律失常可能引起的临床症状

• 密切观察病人的意识状态、心率、呼吸、血压、皮肤粘膜状况等。
• 心电监护：严密监测心率、心律的变化。监测心律失常的类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。病情观察

第24页：用药护理按医嘱给予抗心律失常药物

用药护理按医嘱给予抗心律失常药物，静脉给药时速度应缓慢，用药过程中应进行心电监护，注意用药后的疗效和有无不良反应。

第25页：严重心律失常的处理

严重心律失常的处理

• 嘱病人卧床休息，减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
• 吸氧，改善因心律失常造成血液动力学改变而引起机体缺氧。
• 准备好各种抢救药品及器材，对突然发生室速或室颤的病人，即使当时没有医生在场，护士也有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电除颤。

第26页：向病人及家属讲解心律失常的常见病因

向病人及家属讲解心律失常的常见病因

• 向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
• 嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。戒烟酒，
• 嘱病人遵医嘱用药，严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。
• 教会病人及家属监测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。健康教育

第27页：护理评价

护理评价

• 病人自觉心悸症状缓解，活动耐力增强。
• 焦虑情绪减轻或消失。
• 无严重心律失常发生，或能及时发现和处理各种严重的心律失常。

第28页：思考题：识别常见的心律失常心电图

思考题：识别常见的心律失常心电图

思考题 识别常见的心律失常心电图。 心律失常病人心电监测应重点监测哪些内容？出现那些心律失常（为恶性心率失常）应立即报告医生，并进行积极处理。