页数：38页文件大小：338.4 KB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕胎儿窘迫及新生儿窒息的护理展开，依次讲解胎儿窘迫、新生儿窒息等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。内容编排兼顾课堂讲授与课后复习，也可作为临床护理工作的查阅参考。
第九章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
熟悉胎儿窘迫发生的原因：及急慢性胎儿窘迫的临床特点；熟悉新生儿出生后1分钟、5分钟进行Apgar评分及分型。
第一节胎儿窘迫，本节讲解护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育等内容。
案例：某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。
胎儿窘迫：定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。
急性胎儿窘迫多发生于分娩期：慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。
病因评估1）母体因素：2）胎盘、脐带因素3）胎儿因素：
胎心率改变：（2）胎动改变（3）羊水胎粪污染
心理状态孕产妇因胎儿生命受到威胁而产：生焦虑，对需要手术分娩感到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿死亡，孕妇在精神受到创伤常表现出否认、愤怒、忧郁、自责等。
辅助检查：本页列出以下要点。
辅助检查：本页列出以下要点。
一般护理：本页列出以下要点。
病情监护：严密监测和动态评估胎心音一般15分钟听取并记录一次胎心或进行胎心监护。2.严密监测胎动、胎动时胎心率变化的情况。
心理护理创造安静：舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。
遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。
2.终止妊娠：产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；
对宫口开全：胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应协助医生尽快助产娩出胎儿；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作。
宣传孕期检查的重要性：使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。
第二节新生儿窒息，本节讲解护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育等内容。
定义:指胎儿娩出后一分钟：仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
临床特点：新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
健康史了解有无新生儿窒息的诱因如高血：压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。
症状和体征轻度窒息：（青紫窒息）Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；
心跳规则有力,心率减慢：（80～100次/分）；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。
重度窒息（苍白窒息)Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；
心理状态产妇因担心新生儿的安危出现焦：虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。
辅助检查查新生儿血氧分压：二氧化碳分压、新生儿头皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情况。
心跳不规则：心率<80次/分；对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；喉反射消失。
气体交换受损与呼吸道内羊水：粘液等梗阻有关清理呼吸道无效与呼吸肌张力降低有关有感染的危险与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关
新生儿窒息：本页以图示方式标注焦虑（产妇）与新生儿生命收到威胁有关。
一般护理对复苏后新生儿加强观察和护理：保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。
症状和体征轻度窒息：侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。
病情监护严密观察新生儿的皮肤颜色：呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。
心理护理介绍本病的相关：知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担
医护治疗配合：分娩前做好抢救新生儿的准备，包括人员、设备、器械、药物等。
2.医护配合：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A.清理呼吸道：（airway）,保持呼吸道通畅：B.建立呼吸（breathing）C.维持有效循环（circulation）D.药物治疗（drugs）E.评价（evaluation）
指导产妇和家属学会观察新生儿的变化：如呼吸是否平稳、面色是否红润、哭声是否响亮，吸吮力和大小便是否正常，以便尽早发现新生儿异常，及时就诊。
思考题：本页列出以下题目。
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