页数：89页文件大小：687.4 KB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕计划生育与妇女保健展开，依次讲解避孕妇女的护理、输卵管绝育术妇女的护理、人工终止妊娠妇女的护理、妇女保健等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第十七章计划生育与妇女保健：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
掌握药物流产术的用药：前后护理措施；掌握妇女各期保健的内容及女性心理保健；熟悉宫内节育器避孕及激素避孕的护理评估内容；熟悉输卵管绝育术的身体状况评估内容；
熟悉人工流产术及药物流产术的护理评估：内容；熟悉妇女保健工作的意义与目的。
第一节避孕妇女的护理，本节讲解宫内节育器（IUD）、激素避孕、其他避孕方法：了解等内容。
避孕是通过采用药物：器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。
避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。
避孕妇女的护理：本页列出以下要点。
避孕原理：IUD具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。
护理评估：健康史了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。
身体状况询问有无自觉不适：术前体温应＜37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。
3.心理-社会状况病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。
辅助检查B超或X线检查IUD位置及类：型；必要时选择心电图、肝肾功能等。5.处理要点确定手术时机，实施手术。
护理措施：减轻焦虑鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。
避孕妇女的护理：本页列出以下要点。
一般选择月经干净后3～7日放置：人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。
IUD取出术：本页列出以下要点。
避孕妇女的护理：本页列出以下要点。
并发症及其护理感染：本页以图示方式标注并发症及其护理感染;异位;脱落;带器妊娠。
副作用及护理：本页列出以下要点。
放置术后：1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。
（4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年。
国内常用的主要：为人工合成的甾体激素避孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑制排卵、阻碍受精及受精卵着床。
优点:安全、有效、经济、方便，如能按规律服药，避孕成功率达99%以上。
护理评估：健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，排除禁忌证：
护理评估：本页列出以下要点。
护理评估：本页列出以下要点。
【护理措施】：本页列出以下要点。
速效避孕药：（探亲避孕药）：适用于短期探亲夫妇。（5）缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。
类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释：本页列出以下要点。
月经改变：①漏服、迟服引起服药期间出血（突破性出血），按医嘱补服雌激素或孕激素。如出血量多，按月经来潮处理。
月经过少或停经：连续用药两个周期无月经来潮，应考虑更换避孕药种类。仍无月经来潮者，遵医嘱停药，必要时加用促排卵药物。
长时间用药可能出现体重增加：颜面部皮肤色素沉着；偶可出现头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒及食欲增加，必要时停药。
妥善保管药物：防止儿童误服；存放于阴凉干燥处，药物受潮后可能影响避孕效果不宜使用。
按时服药：漏服后12h内及时补服；注射避孕针剂时，应注意将药液吸进注完，行深部肌内注射；停用长效避孕药者，停药后改用短效避孕药3个月，防止月经失调；定期随访。
要求生育者在停用避孕药6个月后再孕：哺乳期妇女不宜服用。
按时服药：本页列出以下要点。
安全期避孕排卵前后4～5日内为易受孕：期，其余时间不易受孕为安全期。此法不十分可靠，失败率高达20%以上。
外用避孕药如避孕贴剂或经阴道给药的杀：精子剂。
排卵期一般为下次月经前第14日：排卵日前后共9日左右的时间为非安全期
第二节输卵管绝育术妇女的护理，概述本节主要教学内容。
女性绝育的主要：方法是输卵管绝育术，通过切断、结扎、电凝输卵管或用药物粘堵输卵管管腔，使☆精子和卵子不能相遇而达到永久不孕的目的。方法有经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术等。
知识宣教向病人介绍手术的相关知识：（1）手术适应证：已婚妇女自愿接受绝育手术且无禁忌证者，患遗传性疾病或严重全身性疾病不宜生育者。
手术时间：一般选择月经干净后3～4日，人工流产术后或分娩后48h内，哺乳期或闭经者排除早孕后。
输卵管绝育术妇女的护理：本页列出以下要点。
取出输卵管：采取抽心近端包埋法结扎；④清点器械敷料，关腹。
取出输卵管：并发症及护理手术可能导致出血、感染和脏器损伤，应严格手术适应证及无菌操作，做好术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵医嘱处理。
健康指导局麻术后不需禁食：术后4～6h内排尿；鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后休息3～4周，1个月内禁止性生活，1个月后复诊。
第三节人工终止妊娠妇女的护理，本节讲解药物流产、人工流产术等内容。
不需宫内操作：痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。
流产成功率达95%。1.药物及用法2.注意事项3.副反应
人工终止妊娠妇女的护理：本页列出以下要点。
负压吸引术：本页以图示方式标注手术操作（1）负压吸引术。
用器械或药物扩张宫颈：钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。
宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。
无痛人工流产术：（了解）:为减轻受术者痛苦，近年临床上开展了无痛流产术，即在麻醉下行人工流产术，可有效预防和减少并发症。①依托咪酯静脉注射法是目前最常用的方法。
术前禁食：含20mg依托咪酯溶液10ml，15～60秒内静脉推注完毕，药物显效后立即手术。
②氧化亚氮吸入法，麻醉起效快，作用消失快，操作方便。
③1%～2%利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或宫腔、宫颈表面麻醉法。
人工流产☆并发症及处理：（1）☆人工流产综合反应：因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。
暂停手术：安慰受术者，静脉注射阿托品0.5～1mg，多可缓解。
子宫穿孔：术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。
立即停止手术，住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况，必要时手术。
吸宫不全：手术后宫腔内有部分妊娠物残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。
多因吸宫不全：器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。
漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂：（5）其他：漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂
乳酸依沙吖啶：（利凡诺）引产术适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。
1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀），
羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩：约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。
其他：本页列出以下要点。
可能发生胎盘胎膜残留：多主张胎盘娩出后即行刮宫术。
水囊引产利用水囊机械性刺激引起宫缩：促使胎儿及附属物排出。
无药物反应，尤适于肝、肾疾病稳定期的病人，应注意无菌操作，预防感染。
第四节妇女保健，本节讲解妇女保健工作任务、妇女保健机构等内容。
妇女保健是采取以预防为主：以保健为中心，以群体为服务对象，以社区为重点，以保健与临床相结合的方法，开展以保障生殖健康为核心的妇女保健工作。
妇女保健工作的目的：是通过积极的预防、普查、监护和保健措施，做好妇女各期保健，降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率和伤残率，控制某些疾病及遗传病的发生，阻断性传播疾病的播散，促进妇女身心健康。
妇女保健：本页列出以下要点。
妇女保健：本页列出以下要点。
妇女保健：本页列出以下要点。
围婚期保健：包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查。
围婚期健康教育是对准备结婚的男女双方：和已婚未育的夫妇进行的以生殖健康为核心、与结婚及生育有关的保健知识的教育。
妇女保健：(性成熟期)保健通过正确的产科处理，减少因孕育导致的各种疾病；作好计划生育指导，加强疾病普查及卫生宣传，降低妇女病的发病率，以保障其身心健康。
围生期保健指一次妊娠从妊娠前：妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。孕前期、孕期、分娩期及产褥期保健详见第六章。
哺乳期通常10～24个月：保健人员的访视内容包括母亲身心康复情况、母乳喂养及婴儿生长发育状况，指导母亲在哺乳期合理用药，采取正确的避孕措施。
围绝经期保健加强知识宣教：指导合理饮食，保持乐观情绪，劳逸结合，坚持体育锻炼。
鼓励定期体检，在医师指导下，积极防治生殖器官感染、月经失调、子宫脱垂、妇科肿瘤及围绝经期综合征。
指导避孕至停经1年以上：宫内节育器于绝经1年后取出。
老年期保健老年人的生理：心理和生活改变，容易产生各种心理障碍及疾病。
应指导老年人定期体检，加强身体锻炼，从事力所能及的工作，保持生活规律，注意劳逸结合。提高生命质量，以利健康长寿。
思考题：本页列出以下题目。
人工流产：本页以图示方式标注人工流产术并发症妇女的护理措施有哪些？。
感谢大家
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