23 《妇产科护理学》期末测试题二答案.docx

第1页：期末测试题二答案

期末测试题二答案：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。

一、单项选择题1-5BBDDC6-10DCBEC二、不定项选择题11-15ABBCB1-5ABCDEBCAABCABCD三、名词解释1.子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同形成环状凹陷，并随宫缩逐渐上升，甚至高达脐上，称为病理缩复环。2.是指临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。3.是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的综合症状

第2页：用拉舌钳固定舌头

用拉舌钳固定舌头：防止舌头后坠堵塞呼吸道；③子痫病人昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药；④吸氧，备好气管插管及吸引器。

4防止受伤：①床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地，不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折；②备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于病人上、下磨牙之间，防止舌咬伤。

5密切观察病情：①观察生命体征，记录24h液体出入量，记录抽搐次数及昏迷时间，密切观察药物不良反应；②加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况，必要时做好剖宫产术前准备。

6及时送检：协助医生进行各项检查，及时送检。7防止压疮及感染：做好皮肤、口腔、外阴部的护理。

4.【答题要点】妊娠期1血容量增加：从妊娠6周开始，孕妇血容量逐渐增加，妊娠32～34周达高峰，从而使心排出量增加，心率加快，心脏负担加重，甚至发生心力衰竭。

2心脏移位：妊娠晚期，子宫增大，膈肌上升，心脏向左上移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，使心脏病孕妇更易发生心力衰竭。

分娩期1第一产程：子宫收缩使子宫血量减少，每次宫缩约有250～500ml血液被挤入体循环，致全身血容量增加；每次宫缩时心排出量增加24%，同时，血压升高、脉压增大、中心静脉压升高。

2第二产程：除子宫收缩外，腹肌、骨骼肌收缩，使周围循环阻力增加更明显；产妇用力屏气，肺循环阻力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀；产妇腹压增加，使内脏血液涌向心脏。

因此，第二产程产妇心脏负担最重。3第三产程：胎儿娩出后，子宫突然缩小，腹压骤减，血液向内脏倾注，回心血量急剧减少；胎儿及胎盘娩出后，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入体循环。

这两种血流动力学的急剧变化，使心脏病孕妇极易发生心力衰竭。

5.【答题要点】①人工破膜：宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，协助医生人工破膜。

破膜后胎先露直接紧贴子宫下段或宫颈，引起反射性宫缩。

②静脉推注地西泮：对宫颈扩张缓慢和宫颈水肿者，遵医嘱给地西泮10mg缓慢静脉推注，4～6小时后重复应用。

地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。③针刺穴位：通常针刺合谷、三阴交等穴位，强刺激，留针20～30分钟。

④前列腺素（PG）应用：遵医嘱给地诺前列酮静脉滴注或放置于阴道后穹隆。

用药时应严密观察副反应。⑤缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、宫口扩张3cm、胎位正常或头盆相称者。

六、论述题1、【答题要点】1有利于婴儿健康①母乳中各营养物质比例适宜，最适合婴儿的消化和吸收，促进婴儿发育；②母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等免疫细胞，可提高婴儿免疫力；③母乳喂养有利于钙的吸收和牙齿的发育，吮吸有助于面部肌肉的发育和运动；④增进母婴感情，促进婴儿心理健康和发育。

2有利于母体健康①促进子宫复旧，减少产后出血；②哺乳期闭经可促进母体蛋白质、铁等营养物质的储存，有利于产后恢复，又能延长生育间隔；③降低母体患乳腺癌、卵巢癌的风险；④母乳清洁新鲜，温度适宜，经济方便，哺乳可增进母婴之间的感情。

成功母乳喂养的措施：①新生儿出生30分钟内开始哺乳；②协助母亲选择最舒适的体位哺乳；③哺乳前先洗净双手后用温开水擦洗乳房和乳头，并刺激新生儿觅食反射张口；④

第3页：让新生儿含住乳头和大部分乳晕

让新生儿含住乳头和大部分乳晕：用手协助避免堵住新生儿鼻孔；⑤每次哺乳吸空双侧乳房，未吸完者应将乳汁挤出；⑥哺乳结束时，轻按新生儿下颌使空气进入其口腔后，将乳头和乳晕轻轻抽出；⑦哺乳完毕，将新生儿竖抱胸前伏在肩上，轻拍背部排出空气；⑧除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；⑨实行母婴同室，按需哺乳；⑩哺乳时应保持愉快心情，全身放松，避免使用橡皮奶头或奶瓶为婴儿的安慰物，哺乳后佩戴合适棉质乳罩。

2.【答题要点】•妊娠期：1指导定期产前检查：从确定妊娠时即开始，检查次数及间隔时间可依病情而定，妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次。

重点监测心功能情况及胎儿宫内情况，妊娠36～38周提前住院待产。

2防治心力衰竭的诱因：①预防感染：嘱心脏病孕妇不去公共场所，勿与传染病人接触；注意保暖，预防感冒；保持口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，防止口腔炎的发生；保持外阴清洁，预防泌尿系统感染；遵医嘱合理应用有效抗生素。

②预防贫血：从妊娠4个月起，嘱孕妇补充铁剂及维生素。

③预防妊娠期高血压疾病：定期监测血压，观察下肢水肿及体重增加情况，及早发现和治疗妊娠期高血压疾病。

3遵医嘱使用强心药：发现早期心衰时，遵医嘱给作用和排泄较快的地高辛口服。

•分娩期：1第一产程：宫缩时，指导病人作深呼吸或腹部按摩，减轻不适。

对宫缩痛较强者遵医嘱使用镇静剂如地西泮、哌替啶等。左侧半卧位，间歇吸氧，禁忌灌肠。

严密观察生命体征，注意心率、脉搏、呼吸、血压变化，每15分钟测量1次，注意心功能变化。

严密观察产程进展，注意子宫收缩、胎心、胎动情况，有异常及时报告医生并做好剖宫产术前准备。

发现早期心力衰竭时，按医嘱给强心药。遵医嘱使用抗生素。

2第二产程：缩短第二产程，配合医生行会阴切开及阴道助产术（如胎头吸引术、产钳术或臀位助产术）。

避免产妇屏气用力。密切观察生命体征、心功能变化及胎儿情况。

遵医嘱给药物治疗，并观察药物反应。必要时吸氧。做好新生儿抢救的准备工作。

3）第三产程：胎儿娩出后，立即腹部放置1～2kg沙袋，持续24小时，以防腹压骤降，血液积聚于内脏，回心血量减少而诱发心力衰竭。

按医嘱给吗啡5～10mg皮下注射，镇静休息。预防产后出血，按摩子宫，静脉或肌注缩宫素10～20U。

禁用麦角新碱，以免静脉压增高而发生心力衰竭。出血量多者，遵医嘱输血，但应严格控制输血、输液速度。

3.【答题要点】•基础护理1饮食：鼓励孕妇进食营养丰富、易消化的食物。

2休息：卧床休息，保证充足的睡眠。•病情监测①指导孕妇进行胎动计数。

②勤听胎心音，每15分钟听1次。③观察羊水的量、颜色和性状，评估污染程度。

•执行医嘱1解释治疗原则：1）急性胎儿窘迫：①一般处理：左侧卧位，面罩吸100%纯氧，吸氧30分/次，间隔5分钟。

②缓解宫缩。③尽快终止妊娠：宫口未开全，立即剖宫产；宫口开全，胎头在棘下3cm，行阴道助产。

2）慢性胎儿窘迫：①左侧卧位，间断吸氧。②积极治疗各种并发症或合并症。

③延长孕龄，同时促胎肺成熟。④OCT阳性，剖宫产终止妊娠。

（2）遵医嘱用药，配合治疗：①嘱孕妇左侧卧位，面罩给氧。

②宫缩过强，遵医嘱给宫缩抑制剂。③脐带脱垂，改变体位或还纳。④不能纠正，协助医生及时行阴道助产术或剖宫产

第4页：做好新生儿复苏准备

做好新生儿复苏准备：•预防胎儿窘迫措施：（1）做好孕期保健和产前胎儿监护，积极治疗妊娠并发症、合并症。

（2）严密观察产程，积极处理异常分娩。（3）防止胎膜早破和脐带脱垂。

破膜后立即听胎心、观察羊水。（4）分娩时避免滥用宫缩剂及镇静剂。

•心理护理：（1）减轻焦虑：向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前状况、产程进展、治疗措施、预期后果及需要孕妇的配合。

（2）提供心理支持：对胎儿死亡的夫妇，护士多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。

•健康教育：（1）休息体位：指导孕妇休息时取左侧卧位，以改善胎盘血流供应。

（2）自我监护：指导孕妇孕28周开始胎动计数，每日早、中、晚各一次，每次1小时。

将3次胎动次数总和相加乘4，即12小时胎动次数。如12小时胎动次数累计＜10次或逐日下降＞50%而不能恢复者，说明胎儿缺氧，应及时就诊。

（3）加强产前检查：定期产前检查，出现异常情况及时就诊。