22 《妇产科护理学》期末测试题一答案.docx

第1页：期末测试题一答案

期末测试题一答案：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。

一、单项选择题1.B2.D11.B12.A3.A13.B4.D5.C6.C7.A14.B15.A8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE三、名称解释2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE1.女性发育至13—17岁，性器官及第二性征迅速发育，月经来潮，性功能逐渐成熟的过程为青春期。2.产程中，自胎儿娩出到胎盘娩出所需时间，不论经产妇或初产妇均需5—15分钟，不超过30分钟

第2页：【答题要点】1停经

【答题要点】1停经：停经是妊娠最早的症状。2早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌油、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。

多于妊娠12周左右自行消失。3尿频：增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。

子宫增大超出盆腔后消失。4乳房变化：乳房增大、胀痛；乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

5盆腔检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血，呈紫蓝色。停经6～8周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称“黑加征”，是早孕的典型体征。

子宫增大、变软，呈球形。停经12周时为非孕期的3倍，在耻骨联合上方可触及。

2.【答题要点】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期阴道出血最常见原因，为妊娠晚期严重并发症。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类。（1）完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

（2）部分性前置胎盘胎盘组织部分覆盖宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘到达但未覆盖宫颈内口。

前置胎盘处理原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

1期待疗法：适用于：①妊娠＜34周；②胎儿体重＜2000g；③胎儿存活；④阴道流血不多；⑤孕妇一般情况良好。

2终止妊娠：适用于：①孕妇反复多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否；②胎龄达孕36周以上；③胎肺成熟；④胎儿窘迫；⑤胎儿死亡或严重畸形。

基础措施：1饮食：嘱孕妇进高蛋白、高营养食物，补充铁剂，生活规律。

2休息：卧床休息，左侧卧位，禁性生活。3卫生：勤换会阴垫，定期用0.1%苯扎溴铵液擦洗会阴，保持外阴清洁。

4避免刺激：医护人员动作轻柔，禁做肛门检查和阴道检查。

5病情告知：及时将病情及手术治疗的必要性如实告诉孕妇及家属，以取得主动配合。

·病情监测1监测生命体征：严密观察孕妇体温、脉搏、呼吸、血压，并记录，发现休克或感染征象，及时报告医生。

2严密观察阴道流血：计算会阴垫的用量并称重。3监测胎心：及时了解胎儿宫内情况。

4重视孕妇主诉：如腰酸、下腹坠胀等，发现宫缩等产兆，应立即报告医生并配合处理。

4.【答题要点】护理评估；1健康史详细询问本次妊娠经过和既往病史，评估有无生殖道病原微生物上行性感染引起的胎膜炎、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、微量元素缺乏及宫颈内口松弛等诱发胎膜早破的原因；评估有无胎膜早破、脐带过长等脐带脱垂原因。

2身体状况：胎膜早破：①孕妇突感有较多液体从阴道流出，不能自控，有时混有胎脂及胎粪，无腹痛；咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，流液增多。

②肛查时羊膜囊不能触到，上推先露部流液量增多。③阴道窥器检查可见液体从宫口流出。

3心理-社会状况突然发生胎膜早破，产妇及家属惊慌失措，担心胎儿早产，若有脐带脱垂，看见医护人员的紧急处理，他们会更加焦虑，担心母儿安危。

第3页：期待疗法

期待疗法：适用于妊娠28～35周、无感染、羊水平段≥3cm者。

②终止妊娠：阴道分娩适用于妊娠35周后，胎肺成熟、宫颈成熟，无引产禁忌证者；剖宫产用于胎位异常、先露高浮、胎肺成熟、宫颈不成熟者，羊膜腔感染伴胎儿窘迫者控制感染同时行剖宫产术。

5.【答题要点】·执行医嘱1解释治疗原则：包括心理治疗和药物治疗。

2心理治疗产妇的护理：心理治疗为重要治疗手段。①指导产妇通过心理咨询解除致病的心理因素。

②关心、照顾产妇，指导培养良好的睡眠习惯。③协助调整家庭关系，争取家属的心理支持。

④防止伤害性行为。3药物治疗产妇的护理：在医师指导下，尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药。

·产褥期抑郁症预防措施1加强对孕产妇的心理关怀：①为孕产妇创造温馨、舒适的环境。

②向孕产妇介绍妊娠、分娩知识，指导产妇减轻分娩疼痛，消除焦虑和恐惧。

③关爱、照顾孕产妇，运用心理学、社会学知识，安慰、鼓励孕产妇，使其增加自信。

④指导和帮助产妇照顾婴儿，鼓励产妇参加育婴知识培训，使其有效担当母亲角色。

⑤鼓励家属提供心理支持。2加强围生期保健：①嘱孕妇加强产前检查，及时纠正难产因素。

②指导孕妇加强营养，充分休息，劳逸结合。③加强分娩监护，防止出血、感染、产伤、滞产和新生儿窒息。

④指导产妇加强产褥期保健，及时随访。六、论述题1.【答题要点】1子宫收缩乏力：是产后出血最常见原因，约占70%～80%。

可由全身因素（产妇精神因素、体力衰竭、滥用镇静药及麻醉药、慢性全身性疾病等）及局部因素（子宫发育异常、子宫肌瘤、前置胎盘、多次刮宫、多胎或多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等）引起。

2胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘剥离不全、胎盘植入、胎盘部分残留和胎盘嵌顿等。

3软产道裂伤：由于急产、产力过强、巨大儿、手术助产操作不当等引起。

4凝血功能障碍：较少见。任何原因引起的凝血功能异常均可引起产后出血，如血友病及妊娠并发症等。

止血：1子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

①按摩子宫：②应用宫缩剂：a.遵医嘱用缩宫素10U肌注或加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注。

必要时用缩宫素10U直接宫体注射。b.遵医嘱麦角新碱0.2～0.4mg肌注或加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注（心脏病、高血压者慎用）。

c.前列腺素类药物，如遵医嘱用地诺前列酮0.5～1mg直接宫体注射。

③宫腔填塞纱条：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制不脱脂纱布条（长2m、宽6～8cm、厚4～6层）送入宫腔，自宫底由内向外填紧。

④结扎盆腔血管或行髂内动脉或子宫动脉栓塞术：经上述处理无效，可配合医生结扎盆腔血管或行髂内动脉或子宫动脉栓塞术。

⑤子宫切除：经抢救无效、危及产妇生命时，做好子宫次全切除或子宫全切除手术准备及护理。

2胎盘因素：①胎盘剥离后滞留：排空膀胱，一手轻拉脐带，另一手按压宫底协助胎盘胎膜娩出。

②胎盘粘连或剥离不全：行徒手剥离胎盘术。③胎盘嵌顿：遵医嘱给予肾上腺素1mg或阿托品0.5mg皮下注射，待环松解后徒手取出

第4页：期待疗法

期待疗法：胎盘。若不能松解，可协助医生在全身静脉麻醉下处理。④胎盘植入：做好次全子宫切除术护理。

⑤胎盘胎膜残留：配合医生用大号刮匙刮宫，同时使用缩宫素。

3软产道裂伤：协助医生查找裂伤，及时有效准确地缝合止血。

4凝血功能障碍：遵医嘱尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子等，积极做好抢救休克及纠正酸中毒等护理。

如阴道流血不止，做好子宫切除术准备。2.【答案要点】诊断：重度妊娠高血压综合征(产前子痫)；护理：(1)暗室布置，避免声光刺激(2)床头备妥开口器、舌钳、吸痰器及抢救药物(3)专人观察病情(4)特别护理记(5)禁食(6)抽搐时开口器张开口腔，拉出舌，以防咬伤及后坠导致窒息。

(7)抽搐后吸氧保持呼吸道通(8)留置导尿管，每小时记尿量及性状(9)注意宫缩，胎心3.【答案要点】诊断：卵巢囊肿扭转(右侧)诊断依据：(1)有肿块史(2)急性腹(3)月经正常，不发热(4)妇检可触及囊性肿块，在右侧与子宫相连。

处理原则：确诊后，急诊腹部附件切除手术护理要点：(1)术前皮肤准备(2)血交叉、皮试(3)心理护理(4)禁食(5)T·P·R.BP观察病情变化(6)通知家属谈话(7)通知麻醉医生会诊，注射麻醉前用药。

(8)留置导尿管(9)向手术室交班病情(10)术后护理